jnc7新的高血壓指南(編輯修改稿)
2025-06-21 22:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 實驗室檢查 常規(guī)檢查 心電圖 尿液分析 血糖，紅細胞壓積 血鉀，肌酐或相應的腎小球濾過率，血鈣 血脂（禁食 9— 12小時后）水平，包括高密度脂蛋白膽固醇 ，低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯 選擇性檢查 尿白蛋白或白蛋白肌酐比 除非血壓控制不佳，不需進行更多明確病因的進一步檢查 治療的目標 減少心血管疾病和腎臟疾病的發(fā)生率和死亡率 血壓控制目標是＜ 140/90 mm Hg， 有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓目標是＜ 130/80 mm Hg 治療重點應放在 SBP達標上，這一點對于年齡 50歲的患者尤其重要 生活方式改變 改變 收縮壓大致降低 （ 范圍） 減輕體重 520 mmHg/減 10 kg 體重 采用 DASH飲食計劃 814 mmHg 限制鈉的攝入 28 mmHg 體力活動 49 mmHg 限制每日酒精攝入量 24 mmHg 高血壓治療流程 JAMA. 2022。 289: 25602572 生活方式轉(zhuǎn)變 未達目標血壓（目標血壓 ＜ 140/90， 糖尿病或慢性腎?。?130/80mmHg） 初始藥物治療 無強適應癥 有強適應癥 高血壓 1期 多數(shù)用噻嗪類利尿劑， 可 考 慮 ACEI, ARB,BB,CCB 或聯(lián)合用藥 未達到目標血壓 調(diào)整劑量或增加藥物直至血壓達標 請專家會診 高血壓 2期 多需使用 2種藥物 ， 通?？紤]應用利尿劑和ACEI 或 ARB 或 , BB 或CCB 根據(jù)強適應癥 選擇藥物 必要時可以使用其它降壓藥（利尿劑， ACEI，ARB， BB ， CCB） JNC7:18歲以上成人的血壓分類及處理 JAMA. 2022。 289: 25602572 分期 SBP(mmHg) DBP (mmHg) 改變生活方式 初始藥物治療 正常 120 和 80 鼓勵當前生活方式 無強適應癥 有強適應癥 高血壓前狀態(tài) 120139 和 8
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