xxxx高血壓防治指南講稿(編輯修改稿)
2025-03-13 15:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 高血壓 ≥140 和 /或 ≥901級高血壓（輕度） 140～ 159 和 /或 90～ 992級高血壓（中度） 160～ 179 和 /或 100～ 1093級高血壓（重度） ≥180 和 /或 ≥110單純收縮期高血壓 ≥140 和 90注： ⑴ 、本表與 2023《中國高血壓防治指南》相同 ⑵ 、若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的級別為準(zhǔn) ⑶ 、單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為 3級圖 1 初診高血壓的評估干預(yù)流程初診高血壓評估其他危險因素、靶器官損害及兼有臨床疾患收縮壓 ≥140舒張壓 ≥90收縮壓 140和舒張壓 90收縮壓 ≥140或 舒張壓 ≥90注明：＊家庭自測血壓平均值比診室低 5mmHg(即家庭 135/85相當(dāng)于診室的 149/90mmHg)診室、動態(tài)、家庭多次測血壓診室、動態(tài)、家庭多次測血壓開始生活方式改善高危 很高危 中危 低危立即開始藥物治療 隨訪監(jiān)測血壓及其 他危險因素 1個月 隨訪監(jiān)測血壓及其 他危險因素 3個月收縮壓 140和舒張壓 90開始藥物治療 繼續(xù)監(jiān)測 繼續(xù)監(jiān)測考慮藥物治療高血壓治療的基本原則? 高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性 “心血管綜合征 ”，常伴有其他危險因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)? 抗高血壓治療包括 非藥物和藥物兩種方法 ，大多數(shù)患者需長期、甚至終身堅(jiān)持治療? 定期測量血壓；規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅(jiān)持長期平穩(wěn)有效地控制血壓 高血壓治療（一）高血壓非藥物治療 堅(jiān)持預(yù)防為主 非藥物治療有輕度降壓作用 具體內(nèi)容合理膳食 限鹽少脂適量運(yùn)動 控制體重戒煙限酒 心理平衡 非藥物療法內(nèi)容和目標(biāo)內(nèi) 容 目 標(biāo)減少鈉鹽攝入 每人每日食鹽小于 6克合理飲食 減少膳食脂肪；適量蔬菜水果每日 1斤規(guī)律運(yùn)動 每周 3~5次中量運(yùn)動控制體重 BMI24kg/m2； 腰圍男 90cm；女 85cm戒煙 堅(jiān)決戒煙限酒 不提倡飲白酒；如飲酒，則每日白酒小于50ml；葡萄酒小于 100ml；啤酒小于 300ml心理平衡 調(diào)節(jié)情緒，緩解壓力高血壓治療目標(biāo) 高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，以便最大程度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率目標(biāo)血壓：高?；颊叩难獕耗繕?biāo)證據(jù)不足– 普通高血壓患者血壓降至 140/90 mmHg以下– 老年（ ≥65歲）患者的收縮壓降至 150 mmHg以下– 年輕人或糖尿病、腎臟病，冠心病患者，一般降至 130/80 mmHg以下；腦卒中后一般目標(biāo)為 140/90mmHg以下– 能耐受，逐步達(dá)標(biāo)。但冠心病患者舒張壓低于 60mmHg時應(yīng)謹(jǐn)慎降壓在治療高血壓的同時，干預(yù)患者檢查出來的所有危險因素，并適當(dāng)處理病人同時存在的各種臨床情況降壓治療的目的和原則 降壓治療的目的：對高血壓患者實(shí)施降壓藥物治療的目的是，通過降低血壓，有效預(yù)防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等心腦血管并發(fā)癥發(fā)生，有效控制高血壓的疾病進(jìn)程。降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循 優(yōu)先選擇長效制劑 、聯(lián)合治療及個體化的原則。常用降壓藥的種類 鈣拮抗劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI
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