中國高血壓防治現(xiàn)狀和未來(編輯修改稿)
2024-10-06 02:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 /CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 腦卒中發(fā)生危險(xiǎn)降低(%) 匯總 分析 :ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336) 匯總 分析 :IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245) 匯總分析 : ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257) Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2024。48:359361. 第二十九頁，共六十三頁。 Early morning blood pressure surge 清晨高血壓的風(fēng)險(xiǎn) 6:00 0:00 12:00 18:00 Muller et al. N Engl J Med 1985。313:1315–1322 Marler et al. Stroke 1989。20:473–476 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 心肌梗死 per h) Stroke (n=1,167) Myocardial infarction (n=2,999) Time of day 第三十頁，共六十三頁。 Mean SBP difference (mmHg) 1 6 11 16 21 4 3 1 0 1 2 給藥后時間〔小時〕 *P= 服藥后 2024h ABPM * 2 第三十一頁，共六十三頁。 國際降壓治療的益處 ? 腦卒中危險(xiǎn) 40 % ? 冠心病危險(xiǎn) 15 % ? 總血管事件 30 % ? 國際 30項(xiàng) 20萬人總結(jié)的大型隨機(jī)對照試驗(yàn)說明： ? SBP 10 mmHg / DBP 5 mmHg 第三十二頁，共六十三頁。 中國降壓治療的益處 ? 腦卒中 36 % ? 冠心病 3 % ? 總血管事件 34 % ? 中國 4項(xiàng)大型隨機(jī)對照試驗(yàn)說明： ? SBP 9 mmHg / DBP 4 mmHg 第三十三頁，共六十三頁。 報(bào)告主要內(nèi)容提要 1. 高血壓防治現(xiàn)狀 2. 高血壓的預(yù)防 3. 我國高血壓防治研究的方向 4. 我國高血壓防治對策 5. 高血壓治療的進(jìn)展 第三十四頁，共六十三頁。 高血壓防治對策〔 1〕 1. 目標(biāo)：提高高血壓知曉率，治療率和控制率，降低心腦血管疾病發(fā)生及死亡率。 2. 政策：高血壓是全球性慢性病，是公共衛(wèi)生重要問題，加強(qiáng)慢性病的防治工作及投入。 3. 策略：采取全人群、高危人群、高血壓人群防治策略；從控制危險(xiǎn)因素、早診早治和病人標(biāo)準(zhǔn)化管理入手；構(gòu)筑高血壓防治全面戰(zhàn)線。 4. 關(guān)鍵 : 以預(yù)防為主，防治結(jié)合，將社區(qū)作為預(yù)防、治療高血壓的主戰(zhàn)場。 第三十五頁，共六十三頁。 高血壓防治對策〔 2〕 5. 指南：深入宣傳貫徹 ?中國高血壓防治指南 ?使全體醫(yī)務(wù)人員掌握高血壓防治知識和技能。 6. 宣教：政府，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，媒體，企業(yè)，科學(xué)宣傳健康知識和高血壓防治知識。 7. 測量：成人每年測一次血壓， 35歲以上首診測血壓，查體，篩出高血壓。 第三十六頁，共六十三頁。 觀念轉(zhuǎn)變 戰(zhàn)略前移〔 3〕 ? 疾病為主導(dǎo) →健康為主導(dǎo) ? 患者為對象 →全人群為對象，工作重心前移。 ? 醫(yī)療為重點(diǎn) →預(yù)防保健為重點(diǎn) ? 大醫(yī)院為中心 →社區(qū)為中心 ? 衛(wèi)生部門關(guān)注 →全社會共同參與 第三十七頁，共六十三頁。 平安有效價廉的降壓藥〔 4〕 ? 價格低廉，大多數(shù)農(nóng)村病人用得起 ? 價格適中，大多數(shù)城鎮(zhèn)病人用得起 ? 長效降壓藥 —24h平穩(wěn)降壓，保護(hù)靶器官，預(yù)防心腦血管病 ? 一天一次，服用方便 提高患者的依從性 ? 平安，副作用少 第三十八頁，共六十三頁。 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：衛(wèi)生部 ?全國高血壓社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理 ? ? 在全國范圍選取 100個區(qū)縣級行政區(qū)劃； ? 對全國 2萬名基層醫(yī)生進(jìn)行高血壓防治標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)培訓(xùn)； ? 由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生每人管理 50例患者 ， 方案對 100萬高血壓患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療管理；每個患者治療最少 1年； ? 35年降低心腦血管病事件發(fā)生危險(xiǎn) 3050%； ? 評價標(biāo)準(zhǔn)化治療和控制高血壓的預(yù)防效果 。 第三十九頁，共六十三頁。 常見心血管病危險(xiǎn)因素 高血壓 糖尿病 血脂異常 病人數(shù) 2億 2千萬 〔高 TC 3千萬〕 RR ++ + + 歸因 +++ + + 檢出 測血壓 測血糖 測血脂 治療 降壓藥 降糖藥 調(diào)脂藥 費(fèi)用 + ++ +++ 證據(jù)量 +++ + + 降血管事件 +++ + ++ 監(jiān)測指標(biāo) 血壓 血糖 血脂 第四十頁，共六十三頁。 高血壓作為慢性病控制切
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