【文章內(nèi)容簡介】 烈懷疑嗜鉻細胞瘤，尤其生化檢查（補充表格 S8 ）陽性時，患者應(yīng)該被轉(zhuǎn)往專業(yè)的高血壓中心(等級 D )。2. 以下患者應(yīng)考慮行嗜鉻細胞瘤篩查(等級 D):i. 一般抗高血壓藥物治療無效的陣發(fā)性或者嚴重的高血壓( BP ≥ 180/110 mm Hg) ；ii. 有兒茶酚胺分泌過多癥狀（例如，頭痛、心悸、出汗、驚恐發(fā)作、蒼白）的高血壓患者；、單胺氧化酶抑制劑、排尿或腹壓的變化引發(fā)的高血壓患者；iv. 腎上腺發(fā)現(xiàn)團塊且血壓高或多個內(nèi)分泌瘤 2A 或 2B或von Recklinghausen 神經(jīng)纖維瘤病或者 HippelLindau 病的患者；v. 對于生化篩查結(jié)果陽性的患者，應(yīng)該使用MRA、CTA、I131 MIBG明確診斷(每項推薦等級均為 C )。VII. 家庭血壓監(jiān)測推薦1. 家庭血壓監(jiān)測可用于診斷高血壓（C級）。2. 高血壓患者應(yīng)常規(guī)監(jiān)測家庭血壓，特別在糖尿?。―級）、慢性腎臟?。–級）、可疑的依從性差（C級）、白大衣效應(yīng)（D級）或隱匿性高血壓（C級）等情況下。 3. 當家庭血壓監(jiān)測懷疑白大衣高血壓時，選擇藥物治療前應(yīng)再次行家庭血壓監(jiān)測或動態(tài)血壓監(jiān)測以明確（推薦第7條）。4. 建議患者購買、使用符合自身條件并且經(jīng)過美國醫(yī)療儀器促進協(xié)會和英國高血壓協(xié)會協(xié)議或國際協(xié)議認證的動態(tài)血壓監(jiān)測設(shè)備。應(yīng)鼓勵患者使用可以記錄數(shù)據(jù)或自動傳輸數(shù)據(jù)的設(shè)備，從而提高患者報告家庭血壓監(jiān)測的可靠性（D級）。5. 家庭血壓監(jiān)測SBP為135mmHg或DBP為85mmHg與總體死亡風險增加有關(guān)（C級）。6. 醫(yī)療專業(yè)人員應(yīng)保證患者家庭自測血壓經(jīng)過全面訓練，在測量患者血壓時應(yīng)再次培訓。應(yīng)觀察患者測量血壓的方法是否正確，并全面解釋血壓值的有關(guān)信息（D級）。7. 家庭血壓監(jiān)測評估白大衣高血壓或持續(xù)性高血壓應(yīng)重復測量，并且在開始的7天應(yīng)早晚測量。首日的家庭監(jiān)測血壓值可以不作為參考（D級）。VIII. 動態(tài)血壓監(jiān)測1. 動態(tài)血壓監(jiān)測可用于診斷高血壓（C級）。接受治療但懷疑診室效應(yīng)導致血壓升高時，合并以下情況的患者應(yīng)考慮動態(tài)血壓監(jiān)測：1）接受長期合理的降壓治療后，血壓仍未達到目標值（C級）；2）出現(xiàn)可疑的低血壓癥狀（C級）；3）診室血壓波動（D級）。2. 建議使用使用經(jīng)過獨立認證并且使用可靠方案的家庭血壓監(jiān)測上肢設(shè)備。3. 對24小時平均動態(tài)血壓監(jiān)測中SBP為130mmHg和/或DBP為80mmHg、或平均清醒血壓監(jiān)測中SBP為135mmHg和/或DBP為8mmHg的患者，應(yīng)考慮調(diào)整治療方案。4. 處方藥物時應(yīng)考慮夜間血壓的改變幅度，維持藥物治療應(yīng)基于動態(tài)監(jiān)測血壓（C級）。IX . 超聲心動圖1. 不推薦所有的高血壓患者常規(guī)行超聲心動圖評估（D級）。2. 使用超聲心動圖在評估部分患者的左室肥厚對明確未來的心血管事件風險非常有幫助（C級）。3. 對于可疑左心功能不全或冠心?。–AD）的高血壓患者，推薦使用超聲心動圖評估左室質(zhì)量、左心收縮和舒張功能。4. 推薦有證據(jù)顯示心力衰竭的高血壓患者使用超聲心電圖或核素心臟成像評估左室射血分數(shù)（D級）。2015年CHEP高血壓診療指南之高血壓預(yù)防和治療推薦詳細內(nèi)容如下所示：I. 健康生活方式管理1. 體育鍛煉：對于無高血壓人群或 1 級高血壓患者，抗阻或負重訓練（例如自由舉重或握力訓練）不會對血壓產(chǎn)生不利影響（推薦等級 D 級）。對于無高血壓人群（為了減少發(fā)展為高血壓的可能性）或高血壓患者（為了降低血壓）建議日常生活運動基礎(chǔ)上每周 47 天 3060 分鐘中等強度動態(tài)有氧運動（例如步行、慢跑、騎自行車或游泳）（推薦等級 D 級）。高強度運動并不增加獲益（推薦等級 D 級）。2. 減重:（1）所有成年人測量身高、體重和腰圍并計算體重指數(shù)（推薦等級 D 級）；（2）對于無高血壓人群（為了預(yù)防高血壓）和高血壓患者（為了降低血壓），推薦維持體重指數(shù) ，男性腰圍102cm，女性腰圍 88cm（推薦等級分別為 C 級和 B 級）。所有超重高血壓患者都應(yīng)減少體重（推薦等級 B 級）；（3）減重策略應(yīng)包括飲食教育、加強體育鍛煉和行為干預(yù)等多個方面（推薦等級 B 級）。3. 飲酒：為了降低血壓，正常血壓和高血壓人群飲酒應(yīng)遵循加拿大低危飲酒指南。健康成年人飲酒量應(yīng) ≤2 標準杯，男性每周飲酒量不得超過 14 標準杯，女性不得超過 9 標準杯（推薦等級 B 級）。4. 飲食：推薦推薦高血壓患者和高血壓發(fā)生風險增加人群食用富含水果、蔬菜、低脂乳制品、可溶性纖維、全谷和植物蛋白的飲食，減少飽和脂肪酸的攝入（DASH 飲食，補充表格S9）（推薦等級 B 級）。5. 鈉攝入：為了降低血壓，推薦每日鈉攝入量減少至 2000mg（5g 鹽或 87mmol 鈉）（推薦等級 A 級）。6. 鉀、鈣和鎂攝入：不推薦補充鉀、鈣和鎂用于預(yù)防或治療高血壓（推薦等級 B 級）。7. 壓力管理：對于高血壓患者，壓力或許升高血壓，應(yīng)將壓力管理作為一種干預(yù)措施（推薦等級 D 級）。個體化認知行為干預(yù)更為有效（推薦等級 D 級）。II. 高血壓藥物治療1. 對于平均收縮壓 ≥160mmHg 或平均舒張壓 ≥10