jnc7新的高血壓指南(參考版)
2025-05-28 22:51本頁(yè)面
【正文】 選擇抗高血壓藥物時(shí)應(yīng)考慮的其它問(wèn)題 潛在的不利影響 噻嗪類利尿劑慎用于痛風(fēng)或有明顯低鈉血癥史的患者 β受體阻滯劑禁用于哮喘、反應(yīng)性氣道疾病、 Ⅱ 度或 Ⅲ 度心臟傳導(dǎo)阻滯 ACEI和 ARBs不適于準(zhǔn)備懷孕的婦女，禁用于孕婦 ACEI不適于有血管性水腫病史的患者 醛固酮拮抗劑和保鉀利尿劑會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥 提高患者對(duì)治療方案依從性的策略 情感交流可使醫(yī)生贏得信任，有助于提高患者對(duì)治療的依從性和主動(dòng)性 醫(yī)生在具體治療過(guò)程中應(yīng)考慮病人的文化信仰和個(gè)體患者的態(tài)度 . 頑固性高血壓的誘因 不正確的血壓測(cè)量方法 鈉攝入過(guò)多 不充分的利尿劑治療 與藥物相關(guān)的原因 劑量不足 藥物作用和藥物相互作用（如非甾體類抗炎藥，違禁藥物，擬交感神經(jīng)藥，口服避孕藥） 非處方藥（ OTC） 和中草藥 飲酒過(guò)多 可確定原因的高血壓 公共健康挑戰(zhàn)和社區(qū)計(jì)劃 公共健康計(jì)劃如降低食物的熱卡、飽和脂肪和鹽的含量，增加社區(qū)和學(xué)校的體育鍛煉等，有助于降低整個(gè)人群血壓水平，因此可間接降低高血壓的發(fā)病率、死亡率和危險(xiǎn)因素 這些公共健康方案為減少因干預(yù)、預(yù)防高血壓及合并癥所支出的高額費(fèi)用提供了契機(jī) 。 blocker/ CCB) 針對(duì)強(qiáng)適應(yīng)癥；根據(jù)需要選擇抗高血壓藥 (ACEI, ARB,223。blocker, CCB) II 期 ?160 和 ?100 改變 大多需兩藥聯(lián)合(diuretics+ACEI。 289: 25602572 分期 SBP(mmHg) DBP (mmHg) 改變生活方式 初始藥物治療 正常 120 和 80 鼓勵(lì)當(dāng)前生活方式 無(wú)強(qiáng)適應(yīng)癥 有強(qiáng)適應(yīng)癥 高血壓前狀態(tài) 120139 和 8089 改變 無(wú)需抗高血壓藥 針對(duì)強(qiáng)適應(yīng)癥 I 期 140159 和 9099 改變 利尿劑；可以 ACEI, ARB, 223。 自測(cè)血壓 有利于患者監(jiān)測(cè)降壓治療的效果，增加患者的治療依從性并可用來(lái)評(píng)估白大衣高血壓
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