【文章內(nèi)容簡介】 結(jié)構(gòu)決定了它起效和緩，長效降壓 氨氯地平與細胞膜的作用受電荷平衡影響 NORVASC US PI. 受體 氨氯地平分子 細胞膜脂質(zhì)雙分子層 苯磺酸氨氯地平的分子側(cè)鏈帶正電荷，因此可在帶負電荷的細胞膜脂質(zhì)雙分子層中緩慢移行，并緩慢地與鈣通道受體結(jié)合與解離。 氨氯地平長半衰期是和緩、平穩(wěn)降壓的基礎(chǔ) 2837 21 苯那普利 40 1 4 依那普利 7075 2 卡托普利 20 1116 非洛地平緩釋片 3443 23 6 控釋片 3443 7 2 緩釋片 3443 2 硝苯地平 普通片 6480 3550 612 絡(luò)活喜 生物利用度 （ %） 血漿半衰期 （小時） 血藥濃度達峰 時間（小時） 在同等條件下比較 3種長效 CCB的 T/P比值 苯磺酸氨氯地平的 T/P比值高于硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片 Lefebvre J, et al. Can J Cardiol. 1998 May。14(5):6828 氨氯地平高 T/P比值確保降壓平穩(wěn) 68%88%50%53%82%34%0%20%40%60%80%100%120%硝苯地平控釋片 60mg 苯磺酸氨氯地平 10mg 非洛地平緩釋片 10mg DBP SBP DBP SBP DBP SBP T/P比值 絡(luò)活喜平穩(wěn)控制血壓 ，作用持續(xù) 24小時 Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997。13(Suppl 1):6772 140 130 120 110 90 80 70 65 5 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 2 血壓(mmHg) 一天中的時間點 絡(luò)活喜 硝苯地平控釋片 氨氯地平平穩(wěn)降壓，有效控制晨峰血壓 薈萃分析 :IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245) 薈萃分析 : ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257) 40% P= 18% P= 16% P= 14% P= /β受體阻滯劑 薈萃分析 :PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 腦卒中發(fā)生危險降低(%) 薈萃分析 :ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336) Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2022。48:359361. 氨氯地平平穩(wěn)降壓，更多降低腦卒中危險 薈萃分析 :PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 薈萃分析 :ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336) 31% P= 18% P= 4% P= 1% P= /β受體阻滯劑 冠心病事件發(fā)生危險降低(%) 薈萃分析 :IDNT(n=1146)/ VALUE(n=15245) 薈萃分析 : ALLHAT(n=18102)/ CAMELOT(n=1336) Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2022。48:359361. 絡(luò)活喜平穩(wěn)降壓，更多降低冠心病危險 聯(lián)合治療，有效治療二級以上或高危 患者 —— 選擇更安全，可與更多藥物聯(lián)合使用的基 礎(chǔ)藥物 確診高血壓 血壓 ＜ 160/100mmHg低危， 中?；颊? 血壓 ≥160/100mmHg高?；? 者（伴心腦血管病或糖尿?。? C A D B C+A A+D C+D C+B F C+B C+D C+A D+A F C+A+D C+A+B C+A+α C+D+A C+A+B D+A+α 加其它降壓藥，如可樂定等 對象 : 第一步 第二步 第三步 備注： A： ACEI或 ARB； B：小劑量 β 受體阻滯劑； C：鈣拮抗劑（二氫吡啶類） ； D：小劑量利尿劑； ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑； ARB：血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑； α ： α 阻滯劑 治療中血壓未達標，可原藥加量或另加一種藥 降壓治療初始小劑量單藥或兩種藥物選用參考 遵循指南，規(guī)范診治高血壓 ? 選擇平緩降壓，數(shù)周內(nèi)血壓達標藥物 ? 選擇一天一次給藥，藥效持續(xù) 24小時，有效控制晨峰血壓的長效藥物 ? 選擇安全性好，臨床證據(jù)充分的藥物 ? 二級以上或高?；颊呖梢月?lián)合用藥 三、高血壓社區(qū)長期管理 社區(qū)高血壓的健康教育 ? 目的 ? 引導社會對高血壓防治的關(guān)注 ? 提高社區(qū)人群對高血壓及其并發(fā)癥防治的知識和技能 ? 鼓勵社區(qū)居民改變不良生活方式 ? 方法及內(nèi)容 ? 利用各種渠道（如講座，畫廊，專欄，廣播等） ? 根據(jù)不同場所人群特點開展健康教育活動 ? 開展調(diào)查，對社區(qū)不同人群，提供相應(yīng)的健康指導 項目 一級管理 二級管理 三級管理 管理對象 低危患者 中?；颊? 高危和很高?；颊? 建立健康檔案 立即 立即 立即 非藥物治療 立即開始 立即開始 立即開始 藥物治療（初診者） 可隨訪觀察 3個月后仍≥ 140/90mmHg即開始 可隨訪觀察 1個月后仍≥ 140/90mmHg即開始 立即開始作為主要治療手段 常規(guī)檢測血壓 3個月一次 2個月一次 至少 1個月一次 測 BMI、腰圍 1～ 2年一次 6月一次 3月一次 檢測血脂 1～ 2年一次 1年一次 根據(jù)病情需要 檢測血糖 1～ 2年一次 1年一次 根據(jù)病情需要 監(jiān)測尿常規(guī) 1～ 2年一次 1年一次 根據(jù)病情需要 監(jiān)測心電圖 1～ 2年一次 1年一次 根據(jù)病情需要 眼底檢查 選做 選做 選做 心電圖檢查 1～ 2年一次 1年一次 根據(jù)病情需要 超聲心電圖檢查 選做 選做 選做 轉(zhuǎn)診 為排除繼發(fā)性高血壓、必要時 必要時 必要時 社區(qū)高血壓的分級管理 社區(qū)人群 高血壓 篩查 檢查評估 危險因素 靶器官損害 并存疾患 檢出繼發(fā)性高血壓 低危 （一級管理）