血液透析患者高血壓及處理(編輯修改稿)
2024-10-31 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 224。o)、戒煙酒,控制(k242。ngzh236。)水：體重增加 ＜1kg/d,限制鈉鹽 2~3g/d,控制磷,,保持合理的營養(yǎng)，適量運動,控制鉀,第十五頁，共三十一頁。,血液凈化治療(zh236。li225。o)的調(diào)整 透析超濾逐步到達(dá)干體重 調(diào)整透析液鈉、鉀、鈣濃度 血液濾過、血液透析濾過 對體重增長過多或?qū)Τ瑸V不耐受者，延長透析時間，增加透析頻率,第十六頁，共三十一頁。,降壓藥物治療 CKD患者降壓藥物的選擇原那么 降低血壓 延緩CKD進(jìn)展(j236。nzhǎn) 降低CVD風(fēng)險,首選既能降壓，又能降低(ji224。ngdī)CVD危險的降壓藥物,第十七頁，共三十一頁。,K/DOQI推薦(tuīji224。n)意見,推薦優(yōu)先使用可抑制腎素血管緊張素的藥物，如ACEI和ARB； 因為它們(tā men)可逆轉(zhuǎn)左室肥厚、減少交感神經(jīng)興奮、降低脈波傳導(dǎo)速率、提高內(nèi)皮功能、減輕氧化應(yīng)激 有獨立于降壓之外的減少蛋白尿、延緩腎臟病進(jìn)展的作用,第十八頁，共三十一頁。,大多數(shù)CKD患者需要2種或2種以上的降壓藥物，才能使血壓到達(dá)目標(biāo)值 優(yōu)先選擇的藥物到達(dá)最大量或出現(xiàn)副作用而血壓仍未達(dá)標(biāo)時，聯(lián)合其他降壓藥物 加強降壓效果 相互(xiāngh249。)減輕副作用 費用低廉 依從性好,第十九頁，共三十一頁。,鈣通道阻滯劑〔CCB〕 血管(xu232。guǎn)緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑〔ACEI〕 血管緊張素II受體拮抗劑〔ARB〕 β受體阻滯劑〔BB〕 α受體阻滯劑 利尿劑,六大類降壓(ji224。nɡ yā)藥物：,第二十頁，共三十一頁。,降壓藥物(y224。ow249。)治療 CCB 作用機制：阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣通道 副作用：心動過速、頭痛、
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