高血壓合并冠心病患者的血壓管理(編輯修改稿)
2024-10-06 22:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 心病事件尚缺乏充分的證據(jù)。 不同年齡下不同程度血壓的冠心病 死亡率 2020年一項(xiàng)國(guó)際前瞻性協(xié)作研究匯總了 61項(xiàng) 100萬(wàn)高血壓患者長(zhǎng)達(dá) 30年流行病學(xué)，研究發(fā)現(xiàn)血壓在 115/75~180/115mmHg范圍內(nèi)冠心病的危險(xiǎn)呈持續(xù)上升的趨勢(shì)。且血壓每增加 20/10mmHg,冠心病死亡危險(xiǎn)增加 1倍 ，并呈線性相關(guān)。 個(gè)體化的初始療法 2020年中國(guó)高血壓防治指南 —— 高血壓伴冠心病降壓 首選 用的藥物 β受體阻滯劑 ：具有充分的 I類推薦，既能改善癥狀，又能改善預(yù)后，是冠心病合并高血壓患者的 首選降壓藥物。 AECI：大量的臨床研究表明： 降低有心血管病史的患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生率和高血壓患者心血管事件危險(xiǎn)。 ARB：中國(guó)高血壓防治指南第一次肯定了 ARB的冠心病適應(yīng)癥。 利尿劑：合并心衰患者可選。 高血壓合并冠心病降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用必要性 ? 大多數(shù)高血壓合并冠心病的患者需把 血壓降到目標(biāo)值 ，為了加強(qiáng)降壓，單藥治療常力不能及，且單藥劑量增大易出現(xiàn)不良反應(yīng) ? 指南建議大多數(shù)病人為 控制血壓 須用兩種或以上降壓藥聯(lián)合 ? 單藥治療只干預(yù)一種機(jī)制 ,而聯(lián)合治療干預(yù)多種機(jī)制可達(dá)到更好的 目標(biāo)血壓 中國(guó)高血壓防治指南 2020 年修訂版 不同種類降壓藥物之間的聯(lián)合用藥 Mancia G et al. J Hypertens 2020。 25:11051187.
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