高血壓患者降壓目標的爭論(編輯修改稿)
2025-11-16 04:24 本頁面
【文章內容簡介】 180 1 2 4 8 年卒中率 (%) PROGRESS: 6105腦卒中后降壓治療 4年 總卒中再發(fā)事件 隨訪中收縮壓水平 (mmHg) (調整了年齡 ,性別 ,吸煙，糖尿病 ,研究治療后，隨訪收縮壓平均值與腦卒中發(fā)生率 ) 100 120 140 160 180 1 2 4 8 年卒中率 (%) PROGRESS: 缺血性卒中再發(fā)事件 隨訪中平均收縮壓水平 (mmHg) 100 120 140 160 180 年卒中率（％） 腦出血再發(fā)事件 隨訪中平均收縮壓水平 (mmHg) SPS3:腔隙性卒中降壓試驗 ISC 2020 摘要號 LB8 對象：發(fā)作腔梗 180天內患者； 方法： USA等 8國 81中心，隨機對照試驗方法； 藥品： ARB， D， BB； 平均隨訪 ；終點：卒中復發(fā)率 降壓目標 ＜ 130 140149 HR P 基線血壓 145/80 144/78 降壓藥種率 卒中發(fā)生率 % % 缺血卒中率 出血卒中率 結論：對腔梗進行強化降壓治療，可減少卒中（年）再發(fā)率。 提綱 1 中國高血壓人群的特點 2 高血壓治療血壓目標的爭論 3 中國高血壓防治的策略 2020年中國高血壓防治指南要點 (1) 1. 我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每 10個成人中就有 2人患高血壓；估計目前全國高血壓患者至少 2億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。 2. 高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險因素?？刂聘哐獕嚎啥糁菩哪X血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢。 3. 我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。 4. 降壓治療要使血壓達標，以期降低心腦血管病的發(fā)病和死亡總危險。一般高血壓患者降壓目標為 140/90mm Hg以下；在可耐受情況下還可進一步降低 2020中國高血壓防治指南 5. 鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑、 223。受體阻滯劑以及由這些藥物所組成的低劑量固定復方制劑均可作為高血壓初始或維持治療的藥物選擇。聯合治療有利于血壓達標。 6. 高血壓是一種“心血管綜合征”。應根據心血管總體風險決定治療措施。應關注對多種心血管危險因素的綜合干預。 7. 高血壓是一種“生活方式病”，認真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預防和控制高血壓。 8. 關注兒童與青少年高血壓，預防關口前移 。重視繼發(fā)性高血壓的篩查與診治。 9. 加強高血壓社區(qū)防治工作，定期測量血壓、規(guī)范管理、合理用藥，是改善我國人群高血壓知曉率、治療率和控制率的根本。 2020年中國高血壓防治指南要點 (2) 2020中國高血壓防治指南 高血壓治療目標 ? 高血壓治療主要目標是血壓達標 ， 以便最大程度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率； ? 目標血壓：高?；颊叩难獕耗繕俗C據不足 。 ? 普通高血壓患者血壓降至 140/90 mmHg以下； ? 老年 （ ≥65歲 ） 患者的收縮壓降至 150 mmHg以下； ? 年輕人或糖尿病 、 腎臟病 ， 冠心病患者 ， 一般降至 130/80 mmHg以下； ? 腦卒中后一般目標為 140/90mmHg以下 。 ? 能耐受 ， 逐步達標 。 但冠心病患者舒張壓低于 60mmHg時應引起關注 。 ? 在治療高血壓的同時 ， 干預患者檢查出來的所有危險因素 ， 并適當處理病人同時存在的各種臨床情況 。 2020年中國高血壓指南 我國高血壓“三率”水平 知曉率 治療率 控制率人群高血壓知曉率、治療率和控制率比較（%）1991202020203540 3035 10 中國高血壓防治效果分析 （ 1） 年 高血壓 知曉 治療 控制 總數 人數 % 人數 % 人數 % 億 萬 萬 萬 1991 1 2600 26 1200 12 280 2020 4800 30 4000 25 960 2020*
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