高血壓患者降壓目標(biāo)的爭(zhēng)論(編輯修改稿)
2024-11-16 04:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 180 1 2 4 8 年卒中率 (%) PROGRESS: 6105腦卒中后降壓治療 4年 總卒中再發(fā)事件 隨訪中收縮壓水平 (mmHg) (調(diào)整了年齡 ,性別 ,吸煙，糖尿病 ,研究治療后，隨訪收縮壓平均值與腦卒中發(fā)生率 ) 100 120 140 160 180 1 2 4 8 年卒中率 (%) PROGRESS: 缺血性卒中再發(fā)事件 隨訪中平均收縮壓水平 (mmHg) 100 120 140 160 180 年卒中率（％） 腦出血再發(fā)事件 隨訪中平均收縮壓水平 (mmHg) SPS3:腔隙性卒中降壓試驗(yàn) ISC 2020 摘要號(hào) LB8 對(duì)象：發(fā)作腔梗 180天內(nèi)患者； 方法： USA等 8國(guó) 81中心，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法； 藥品： ARB， D， BB； 平均隨訪 ；終點(diǎn)：卒中復(fù)發(fā)率 降壓目標(biāo) ＜ 130 140149 HR P 基線血壓 145/80 144/78 降壓藥種率 卒中發(fā)生率 % % 缺血卒中率 出血卒中率 結(jié)論：對(duì)腔梗進(jìn)行強(qiáng)化降壓治療，可減少卒中（年）再發(fā)率。 提綱 1 中國(guó)高血壓人群的特點(diǎn) 2 高血壓治療血壓目標(biāo)的爭(zhēng)論 3 中國(guó)高血壓防治的策略 2020年中國(guó)高血壓防治指南要點(diǎn) (1) 1. 我國(guó)人群高血壓患病率仍呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，每 10個(gè)成人中就有 2人患高血壓；估計(jì)目前全國(guó)高血壓患者至少 2億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。 2. 高血壓是我國(guó)人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)因素?？刂聘哐獕嚎啥糁菩哪X血管疾病發(fā)病及死亡的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。 3. 我國(guó)是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。 4. 降壓治療要使血壓達(dá)標(biāo)，以期降低心腦血管病的發(fā)病和死亡總危險(xiǎn)。一般高血壓患者降壓目標(biāo)為 140/90mm Hg以下；在可耐受情況下還可進(jìn)一步降低 2020中國(guó)高血壓防治指南 5. 鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑、 223。受體阻滯劑以及由這些藥物所組成的低劑量固定復(fù)方制劑均可作為高血壓初始或維持治療的藥物選擇。聯(lián)合治療有利于血壓達(dá)標(biāo)。 6. 高血壓是一種“心血管綜合征”。應(yīng)根據(jù)心血管總體風(fēng)險(xiǎn)決定治療措施。應(yīng)關(guān)注對(duì)多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)。 7. 高血壓是一種“生活方式病”，認(rèn)真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預(yù)防和控制高血壓。 8. 關(guān)注兒童與青少年高血壓，預(yù)防關(guān)口前移 。重視繼發(fā)性高血壓的篩查與診治。 9. 加強(qiáng)高血壓社區(qū)防治工作，定期測(cè)量血壓、規(guī)范管理、合理用藥，是改善我國(guó)人群高血壓知曉率、治療率和控制率的根本。 2020年中國(guó)高血壓防治指南要點(diǎn) (2) 2020中國(guó)高血壓防治指南 高血壓治療目標(biāo) ? 高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo) ， 以便最大程度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率； ? 目標(biāo)血壓：高?；颊叩难獕耗繕?biāo)證據(jù)不足 。 ? 普通高血壓患者血壓降至 140/90 mmHg以下； ? 老年 （ ≥65歲 ） 患者的收縮壓降至 150 mmHg以下； ? 年輕人或糖尿病 、 腎臟病 ， 冠心病患者 ， 一般降至 130/80 mmHg以下； ? 腦卒中后一般目標(biāo)為 140/90mmHg以下 。 ? 能耐受 ， 逐步達(dá)標(biāo) 。 但冠心病患者舒張壓低于 60mmHg時(shí)應(yīng)引起關(guān)注 。 ? 在治療高血壓的同時(shí) ， 干預(yù)患者檢查出來(lái)的所有危險(xiǎn)因素 ， 并適當(dāng)處理病人同時(shí)存在的各種臨床情況 。 2020年中國(guó)高血壓指南 我國(guó)高血壓“三率”水平 知曉率 治療率 控制率人群高血壓知曉率、治療率和控制率比較（%）1991202020203540 3035 10 中國(guó)高血壓防治效果分析 （ 1） 年 高血壓 知曉 治療 控制 總數(shù) 人數(shù) % 人數(shù) % 人數(shù) % 億 萬(wàn) 萬(wàn) 萬(wàn) 1991 1 2600 26 1200 12 280 2020 4800 30 4000 25 960 2020*
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