【文章內(nèi)容簡介】 （ 八 ） 規(guī)劃： 是為實現(xiàn)既定方針?biāo)扇〉哪繕?biāo) 、 政策 、程序 、 規(guī)則 、 資源分配等等要素的復(fù)合體 。 （ 九 ） 預(yù)算： 用數(shù)字表示預(yù)期結(jié)果的一種數(shù)字化的計劃 。 第二節(jié) 計劃的步驟 計劃的步驟可分為八個步驟： 估量形勢 、 確立目標(biāo) 、 評估組織潛力和條件 、 發(fā)展可行計劃 、 比較各種方案 、 選定最佳方案 、 制定輔助計劃 、 編制預(yù)算 。 一 、 估量形勢： 是計劃工作的第一步 ， 首先通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)查 ， 獲得一定的背景材料 ， 然后作出評估 。 二 、 確立目標(biāo) 明確的目標(biāo)包括：目標(biāo)的優(yōu)先順序 、 達到目標(biāo)的時間安排 、 目標(biāo)的結(jié)構(gòu) 三 、 評估組織潛力和條件 對組織的人力資源 、 設(shè)備物資資源 、 物理環(huán)境 、人際關(guān)系等進行 SWOT分析： o S:指組織內(nèi)部的優(yōu)勢 o W:指組織內(nèi)部的劣勢 o O:指來源于組織外部可能存在的機遇 o T:指來源于組織外部可能的威脅或不利影響 四 、 發(fā)展可行計劃 :根據(jù)資源評估和調(diào)查 ，可根據(jù)目標(biāo)提出備選方案 。 五 、 比較各種方案： 將各種備選方案進行比較 、 分析 、 評價 ， 按優(yōu)先順序排列 。 六 、 選定最佳方案： 是計劃的關(guān)鍵 ， 選合理 、明確 、 經(jīng)濟 、 利多弊少 、 可行的優(yōu)化方案 。 七 、 制定輔助計劃： 總計劃下的分計劃 。 包括材料 、 人員培訓(xùn) 、 設(shè)備等派生計劃 。 八 、 編制預(yù)算： 把計劃和決策轉(zhuǎn)化為預(yù)算的形式使之?dāng)?shù)字化 。 第三節(jié)目標(biāo)和目標(biāo)管理 一 、 目標(biāo) （ 一 ） 含義： 是整個組織的奮斗方向 ， 是組織全體成員努力爭取所期望達到的未來結(jié)果 。 （ 二 ） 目標(biāo)的性質(zhì)： 1． 層次性： 總目標(biāo) 、 分目標(biāo) 、 崗位目標(biāo) 2． 目標(biāo)的網(wǎng)絡(luò)性： 目標(biāo)和具體計劃構(gòu)成網(wǎng)絡(luò) 、 組織目標(biāo)通過各種活動在網(wǎng)絡(luò)中相互聯(lián)系 、 相互促進來實現(xiàn)的 。 3． 目標(biāo)的多樣性 ? 按重要程度分：主要 、 次要目標(biāo) ? 按時間上劃分：分長期 、 中期 、 短期 。 ? 按性質(zhì)上分：定性 、 定量目標(biāo) （ 三 ） 目標(biāo)的作用： 指向 、 協(xié)調(diào) 、 推動 、 標(biāo)準(zhǔn)作用 （ 四 ） 確定目標(biāo)應(yīng)滿足的條件： 1． 目標(biāo)敘述應(yīng)表達明確 2． 目標(biāo)必須有期限 3． 目標(biāo)要有明確規(guī)定約束條件 4． 目標(biāo)必須能夠落實 5． 目標(biāo)必須可以測量和評價 二、目標(biāo)管理 （ 一 ） 含義： 在組織內(nèi)管理人員與下屬在具體和特定的目標(biāo)上達成協(xié)議 ， 并寫成書面文件 、 定期（ 如每月 、 每半年或每年 ） 以共同制定的目標(biāo)為依據(jù)來檢查和評價目標(biāo)達到情況的一種管理方法 。 （ 二 ） 目標(biāo)管理的特點： 1． 目標(biāo)管理是參與管理的一種形式 2． 目標(biāo)管理是自主管理的方法 3． 目標(biāo)管理強調(diào)有效的反饋 4． 目標(biāo)管理具有目標(biāo)特定性 （ 三 ） 目標(biāo)管理過程 1． 制定目標(biāo)體系：分四步驟進行 ?總體目標(biāo) ?重新審議組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工 ?確定下級和個人目標(biāo) ?上下級就實現(xiàn)目標(biāo)所需的條件及實現(xiàn)后的獎懲事宜達成協(xié)議 。 2． 組織實施 3． 檢查評價 （ 四 ） 目標(biāo)管理在護理管理中的應(yīng)用 第四節(jié) 時間管理 一 、 時間管理的含義： 二 、 時間管理的方法： （ 一 ） 設(shè)定目標(biāo)及優(yōu)先次序 —— ABC時間管理法 1． 工作目標(biāo)： 即今后 5年內(nèi)欲達到的目標(biāo)；今年半年內(nèi)欲達到的目標(biāo)；現(xiàn)階段欲達到的目標(biāo) 。 2． ABC管理法 ? A級最優(yōu)先 （ 必須完成的 ） 目標(biāo) ? B級較重要 （ 很想完成的 ） 目標(biāo) ? C級較不重要 （ 可暫時擱置 ） 目標(biāo) （ 二 ） 擬訂時間進度法： 管理者盡可能地把將要發(fā)生的情況的時間安排到計劃之中 ， 留有余地以防意外事件而束手無策 。 （ 三 ） 學(xué)會授權(quán)： 領(lǐng)導(dǎo)者將其所屬的部分權(quán)力授予下級 ， 從而給下級提供完成任務(wù)所必要的客觀條件 。 （ 四 ） 學(xué)會拒絕藝術(shù) （ 五 ） 學(xué)會避免時間陷阱 第四章 組 織 ?掌握： 組織的概念 ， 組織的基本原則 。 ?熟悉： 組織的基本要素 ， 組織設(shè)計基本步驟 ， 各種組織結(jié)構(gòu)的特點 。 ?了解： 正式組織和非正式組織的特點和作用 ， 有關(guān)組織理論的主要觀點 。 第一節(jié) 概述 一 、 組織的一般概念和基本要素： （ 一 ） 組織的概念： 是人們?yōu)檫_到共同目的而使全體參加者通力協(xié)作的形式 。 （ 二 ） 基本要素： 組織目標(biāo) 、 任務(wù) 、 職權(quán)和責(zé)任 、 技術(shù)力量 、 適應(yīng)和變化 。 二 、 組織的基本原則： （ 一 ） 目標(biāo)一致原則 （ 二 ） 效率原則 （ 三 ） 分工協(xié)作原則 （ 四 ） 集體統(tǒng)一和分權(quán)管理相結(jié)合的原則 1． 組織中的指揮和命令應(yīng)嚴格實行 “ 一元化 ” 2． 上級要授予下級必要的臨時處理權(quán) ， 事后匯報 （ 五 ） 管理跨度原則 （ 六 ） 穩(wěn)定性和適應(yīng)性相結(jié)合原則 三 、 正式組織和非正式組織 （ 一 ） 正式組織：成員的權(quán)力和義務(wù)均由上一級管理部門規(guī)定 。 （ 二 ） 非正式組織：不是由管理部門規(guī)定而是人們由于抱有共同的感情而自發(fā)形成的一種非正式團體 。 （ 三 ） 非正式組織所起的作用：積極 、 消極作用 第二節(jié) 組織理論 一 、 古典組織理論： （ 一 ） 從組織意義上來認識管理活動 （ 二 ） 管理人員能力應(yīng)與層次相對應(yīng) （ 三 ） 管理原則 （ 四 ） 管理幅度原則 二 、 行政組織理論：理論核心是強調(diào)組織活動要通過組織職務(wù)或職位來進行管理 。 主要觀點： （ 一 ） 組織必須有合理合法的權(quán)力作基礎(chǔ) （ 二 ） 行政管理體系及構(gòu)成要素：職位與權(quán)利等級鏈 、勞動分工 、 人員任命按職務(wù)要求 （ 三 ） 對行政管理組織成員的管理 三 、 社會系統(tǒng)組織理論：在傳統(tǒng)管理的組織理論基礎(chǔ)上吸收了人際關(guān)系和行為科學(xué)的有關(guān)理論 。 主要觀點： ?關(guān)于組織實質(zhì) ?組織的三個基本要素：協(xié)作的意識 、 共同的 ? 目標(biāo) 、 信息聯(lián)系 ?權(quán)限接受論 第三節(jié) 組織設(shè)計 和組織結(jié)構(gòu) 一 、 組織設(shè)計： 是對組織活動和組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計過程 。 組織設(shè)計的結(jié)果是形成組織結(jié)構(gòu) 。 即組織中各部分之間關(guān)系的一種模式 ， 設(shè)計一個科學(xué)合理的組織結(jié)構(gòu) ， 對于提高組織活動的績效 ， 取得良好的經(jīng)濟效益和社會效益都起重要作用 。 （ 一 ） 組織設(shè)計的基本步驟： 職務(wù)設(shè)計與分析 、 部門劃分 、 形成組織結(jié)構(gòu) （ 二 ） 職務(wù)說明書： 素質(zhì)能力要求 、 工作內(nèi)容 、 工作關(guān)系 （ 三 ） 管理層次與管理幅度： 1． 管理層次：以二到四層為宜 2． 管理幅度：指領(lǐng)導(dǎo)者和管理人員能夠直接 、 有效的管理下屬人員的數(shù)目 。 3． 決定管理幅度的因素： ? 組織機構(gòu)中的層次 ? 面對問題的難易程度 ? 有關(guān)人員才能高低 ? 領(lǐng)導(dǎo)人員是否愿意授權(quán)給下級的問題 。 二 、 組織結(jié)構(gòu)： 就是體制的要求 ， 體制就是機構(gòu)設(shè)置和權(quán)力的劃分 ， 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)應(yīng)具有穩(wěn)定性和適應(yīng)性 。 （ 一 ） 直線組織結(jié)構(gòu)： 一切指揮和管理職能基本上都由行政負責(zé)人自己執(zhí)行 。 優(yōu)點： 機構(gòu)簡單 ， 責(zé)任與權(quán)限明確 ， 指揮統(tǒng)一 。 缺點： 缺乏職能分工 ， 權(quán)力高度集中 。 （ 二 ） 直線職能與參謀組織結(jié)構(gòu) ? 為各層管理者配備了職能結(jié)構(gòu)人員 ， 充當(dāng)管理者的參謀和助手 ， 分擔(dān)一部分管理工作 。 優(yōu)點： 保證組織內(nèi)統(tǒng)一指揮和集中領(lǐng)導(dǎo) ， 又有職能部門協(xié)助工作 ， 易于管理 。 缺點： 綜合能力差 ， 只適用于中等規(guī)模醫(yī)院 。 （ 三 ） 矩陣組織形式： ? 既保留了直線職能結(jié)構(gòu)形式 ， 又設(shè)立了按項目劃分的橫向領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng) 。 優(yōu)點： 綜合協(xié)調(diào)能力較強 ， 具有較大的機動性和適應(yīng)性 。 第五章 人員管理 ?掌握： 護理人員編配的原則及影響因素 ，護理人員分工 。 ?熟悉： 護理人員管理內(nèi)容 ， 排班方法 ，護理人才的識別和選用 ， 護理人才培訓(xùn)和教育的基本要求 。 ?了解： 護理人員管理意義 。 第一節(jié) 概述 一 、 人員管理的意義： （ 一 ） 充分發(fā)揮人的作用 （ 二 ） 做到人盡其才 ， 才盡其用 （ 三 ） 儲備人力資源 二 、 人員管理的目標(biāo)和內(nèi)容 （ 一 ） 目標(biāo)： 根據(jù)醫(yī)院 “ 以病人為中心 ” 的服務(wù)總目標(biāo)和醫(yī)院現(xiàn)采用的不同的護理分工方式 ， 制定護理部的服務(wù)宗旨 ， 提供恰當(dāng)?shù)娜肆?， 滿足服務(wù)對象的需要達到醫(yī)院工作的既定目標(biāo) 。 （ 二 ） 護理人員管理內(nèi)容： 包括人員編制 、 分工方式 、任用調(diào)配 、 培訓(xùn)教育 、 考核評價 、 獎懲晉升等人事管理和人才資源管理 。 第二節(jié) 人員編配 一 、 護理人員編配原則： （ 一 ） 適應(yīng)醫(yī)院服務(wù)目標(biāo)的原則 （ 二 ） 合理結(jié)構(gòu)原則： 1． 群體的數(shù)量比例 2． 群體結(jié)構(gòu)比例 o 分類比例：從事行政管理 、 教學(xué)科研 、 臨床護理人 員數(shù)量中所占的比例 。 o 質(zhì)量比例：不同學(xué)歷和專業(yè)職務(wù)所占的比例 。 （ 三 ） 優(yōu)化組合原則 （ 四 ） 動態(tài)調(diào)整的原則 （ 五 ） 人才管理的原則 二 、 護理人員編配和計算 三 、 影響護理人員編配的因素 （ 一 ） 承擔(dān)任務(wù)輕重和工作量的大?。汗ぷ鲾?shù)量 、工作質(zhì)量 （ 二 ） 人員數(shù)量和質(zhì)量因素：工作量的大小與人員數(shù)量成正比 。 數(shù)量固然重要 ， 但人員素質(zhì)更重要 。 （ 三 ） 人員比例和管理水平 （四）社會因素和條件差異： 患者的教育背景、人為的或自然災(zāi)害、服務(wù)對象、經(jīng)濟狀況、職務(wù)分布、年齡特征、公費醫(yī)療制度等也是影響人員編制的因素。 第三節(jié) 人員分工和排班 一 、 護理人員的分工 （ 一 ） 按職務(wù)分工： ?行政管理職務(wù)： 護理副院長 、 護理部正 、 副主任（ 總護士長 ） 、 科護士長 、 護士長 ?技術(shù)職務(wù)： 正 、 副主任護師 、 主管護師 、 護師 、護士 、 護理員 （ 二 ） 按工作任務(wù)分工： 工作內(nèi)容：病區(qū)、門診、手術(shù)室、監(jiān)護室、供應(yīng)室、 營養(yǎng)室護士等。 工作方式： 1．個案護理： 是護理人員提供患者在其當(dāng)班時發(fā)生了所有需要的相關(guān)護理 。 優(yōu)點： ?護士能全面 、 細致 、 高質(zhì)量地進行護理 。 ?能及時解決病人身心方面的問題 ， 護患關(guān)系好 。 ?加強護士責(zé)任感 。 缺點： ?成本高 ， 所需人力多 、 花費大 ， 不適合所有病人 。 ?護士換班而造成病人缺乏連續(xù)性護理 。 ?對護士的業(yè)務(wù)要求較高 。 2．功能制護理： 是按照工作內(nèi)容分配護理人員每人承擔(dān)一個特定任務(wù) 。 優(yōu)點： 效率高 、 可以能力來分配工作 ， 任務(wù)明確 。 缺點： ?未將病人視為整體 。 ?護患之間缺乏溝通和理解 。 ?護士長要負全責(zé) ， 導(dǎo)致與病人直接接觸時間減少了 。 3．小組護理： 是由一位有經(jīng)驗的護士任組長 ， 領(lǐng)導(dǎo)一組護士對一組患者提供護理工作 。 優(yōu)點： ?成員協(xié)調(diào)合理 、 相互溝通 ， 氣氛好 。 ?工作有計劃 ， 任務(wù)明確 ， 易出成果 。 ?有利于小組不同等級人員發(fā)揮工作積極性 。 缺點： ?護理是責(zé)任到組 ， 而非責(zé)任別人； ?對組長要求高 。 4．責(zé)任制護理（全責(zé)護理）： 是病人從入院到出院 ， 由一位護士全面負責(zé)提供整體性 、 連續(xù)性的護理 。 包括： ?整體性護理： 其護理評估與護理計劃包括了病人生理 、 心理 、 社會及經(jīng)濟問題 。 ?連續(xù)性護理： 病人自入院到出院皆由一位全責(zé)護士負責(zé)護理活動策劃 、 執(zhí)行與評估 。 ?協(xié)調(diào)性護理： 護士相當(dāng)于病人的代言人 ， 負責(zé)協(xié)調(diào)病人與其它醫(yī)療人員的溝通與聯(lián)系 。 ?個別性護理： 病人參與護理計劃 ， 而護理活動視其個別的需要來制訂 。 優(yōu)點： 病人安全感增加 、 護師獨立護理功能加強 、 工作效率高 。 缺點： 對護士業(yè)務(wù)知識和技術(shù)能力要求高，人力需要多、經(jīng)費耗量大。 5． 綜合護理： 是近年來發(fā)展的一種護理方式 ， 是將責(zé)任制和小組制護理結(jié)合 ， 由一組護士負責(zé) ， 8—12名病人的整體護理 。 二、護理人員的排班 （ 一 ） 排班的原則： ? 以病人需要為中心 。 ? 掌握