藥物效應(yīng)動力學(xué)(已修改)
2025-01-06 19:35 本頁面
【正文】 Pharmacodynamics 藥物效應(yīng)動力學(xué) 第一節(jié) 藥物的基本作用 第一節(jié) 藥物的基本作用 一、藥物作用與藥理效應(yīng) ? 藥物作用（ drug action） ?指藥物對機(jī)體細(xì)胞間的初始作用，是動因，是分子反應(yīng)機(jī)制。 ? 藥理效應(yīng)（ drug effect） ?是原有功能的改變，是藥物作用的結(jié)果，是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn)。 藥物作用 ≠ 藥理效應(yīng) （因） （果） Act on Drugs Receptors Enzymes Transporters et cetra Nucleic acid Drug Effect 藥理效應(yīng)是機(jī)體器官原有功能水平的改變，功能的提高為 興奮 （ excitation），興奮進(jìn)一步增強(qiáng)就是 亢進(jìn) （ augmentation） , 功能的降低稱為 抑制 （ inhibition）， 進(jìn)一步抑制稱為 麻痹 （ paralysis）。過度的興奮轉(zhuǎn)入 衰竭 （ failure），是另外一種性質(zhì)的抑制。 藥物作用的基本類型 藥物的局部作用指藥物未吸收入血之前，在用藥局部呈現(xiàn)的作用。 吸收作用指藥物進(jìn)入血液循環(huán)后分布到組織器官所產(chǎn)生的作用。 局部作用和吸收作用 ?藥物作用的特異性取決于藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu) （ Structure－ activity relationship） ?藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)包括 : 基本骨架、活性基團(tuán)側(cè)鏈長短及立體構(gòu)型 藥物作用的特異性 (specificity) 藥物作用特異性強(qiáng) ≠ 藥理效應(yīng)選擇性高 例如：阿托品 M受體 —— 效應(yīng)廣泛 藥物在治療劑量時，常常只選擇性地對某一個或幾個組織器官產(chǎn)生明顯作用，而對其他組織或器官不發(fā)生作用或作用不明顯，這被稱為選擇作用。 選擇作用是由于 藥物對組織器官的親和力不同，或者組織器官對藥物的敏感性不同導(dǎo)致的 。 藥物的副作用是由于藥物作用的選擇性低造成的。 藥理效應(yīng)的選擇性 （藥物作用的選擇性） 選擇作用（ selectivity） 1. 二、治療效果（ therapeutic effect） 2. 根據(jù)藥物的治療效果可分為： (1) 對因治療（ etiological treatment）： 用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病的稱為對因治療或治本。 (2) 對癥治療 (symptomatic treatment)： 用藥目的在于改善疾病的癥狀，稱為對癥治療或治標(biāo)。 對癥治療不能根除病因，但在診斷不明或病因暫時不清時，無法根治的疾病，對癥治療卻是必不可少的。有時對癥治療比對因治療更為迫切，如某些重、危、急癥：高熱、驚厥、劇痛、休克、心跳驟停等。 (3) 補充治療替代治療： 用藥目的在于補充營養(yǎng)物質(zhì)或內(nèi)源性活性物質(zhì)（如激素）等的不足，可部分地起到對因治療的作用，但應(yīng)注意解決引起該物質(zhì)缺乏的病因。 藥物作用的兩重性 治療作用 *（ therapeutic action）：凡是能達(dá)到防治效果的作用。 不良反應(yīng) *（ adverse reaction）：由于藥物的選擇性是相對的，有些藥物有多方面的作用，與治療目的無關(guān)的并給病人帶來不適或痛苦的反應(yīng)，統(tǒng)稱為不良反應(yīng)。（不良事件 adverse event / 不良效應(yīng) adverse effect） 三、不良反應(yīng) 不良反應(yīng) *定義 （ adverse reaction） (一 ) 定義：由于藥物的選擇性是相對的，凡不符合用藥目的并為病人帶來不適或痛苦的有害反應(yīng)統(tǒng)稱為藥物不良反應(yīng)。 (二 ) 特點： 總稱 ，多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有效應(yīng)的延伸，在一般情況下是可以預(yù)知的，但不一定可以避免； 少數(shù)嚴(yán)重的反應(yīng)較難恢復(fù)，且可引起機(jī)體病理性改變， 稱為藥源性疾?。?drug induced disease） 例如：慶大霉素引起耳聾等。 2. 不良反應(yīng)分類 ?副反應(yīng) * (side reaction/ effect) ?毒性反應(yīng) * (toxic reaction) ?后遺效應(yīng) * (residual effect) ?停藥反應(yīng) (withdrawal reaction) ?變態(tài)反應(yīng) (allergic reaction) ?特異質(zhì)反應(yīng) (idiosyncrasy) ?繼發(fā)性反應(yīng) *（ secondary reaction） 1. 副反應(yīng) *（ side reaction）： 指藥物在 治療劑量 時，出現(xiàn)的和治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)。主要因為藥物作用選擇性低，作用較廣，涉及多個效應(yīng)器官而引起。 特點： ?藥物本身所固有的 。 ? 在 常用劑量 下產(chǎn)生的 。 c. 可以預(yù)知， 難以避免 但可設(shè)法糾
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