cvp深靜脈置管術(shù)-在線瀏覽
2024-10-04 04:57本頁(yè)面
【正文】 ％ procaine or 1% lidocaine 3~4ml ，探明位置、方位和深度 第二十頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 固定 ， 縫線 第二十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 掌握多種進(jìn)路 * * * 置管長(zhǎng)度 * 13~15cm， 女 12~14cm， 小兒 5~8cm * ， 心律失常 、 影響監(jiān)測(cè)結(jié)果 * 第二十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。 ： 常見(jiàn)于頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈 ， ~23% ? 原因 ：主要是由于穿刺操作不熟練 ， 解剖結(jié) 構(gòu) ， 吡鄰關(guān)系不清 第二十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。 2．氣胸： 常見(jiàn)的并發(fā)癥，大多發(fā)生經(jīng)鎖骨下 或鎖骨下凹切跡穿刺病人， ~5% * 原因： ； ， 煩燥不安 ， 胸膜有粘連 第二十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 處理： * 胸膜腔穿刺 ， 既可作為診斷 ， 也可用于治療 第二十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 表現(xiàn)： ， CO下降 ， 缺血 、 缺氧 * 診斷： ， 大面積肺栓塞 ， 急性心梗 ， 心包填塞區(qū)別 第三十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。 4．心包填塞 ：不常見(jiàn)，國(guó)外 34例中死亡率 為 70％，好發(fā)于右房 44％，右室 36％ * 原因： ， 不光滑 ， 鈍園 第三十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 預(yù)防： ， 硬度適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管 (12~14cm)， 管端位于上腔靜 脈或右房入口處為宜 ， 固定確切 ， 當(dāng)測(cè)壓水平面不隨 呼吸波動(dòng)或顯著異常 ， 或發(fā)生房早 、 室早等 心律失常時(shí) ， 應(yīng)警惕導(dǎo)管移位 。 5．感染：由于引起感染因素較多，因此其發(fā)生率差異較大 ~%。 第三十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 表現(xiàn)： * ， 發(fā)熱 * * ， 血培養(yǎng)確診 * 處理： * 確診后即應(yīng)拔除導(dǎo)管 ， 并作細(xì)菌培養(yǎng) ， 以利于治療 第三十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。 概念 經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈 ， 插入各種導(dǎo)管至大血管腔內(nèi)或心腔 。 ―― 仍是重癥病房 、 大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段 。 歷史 1733年 Stephen Hales玻璃管插入母馬 IJV測(cè)壓 1905年 Bleichroder首先用于人體 1929年 Forssman對(duì)急救給藥意義 1952年 Awbaniac首次報(bào)告 SCV 1962年 Wilson 介紹監(jiān)測(cè) CVP 1966年 Hermosura Colleagues首先報(bào)告 IJV 第四十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。 監(jiān)測(cè) a. 危重病人搶救和大手術(shù)期行 CVP監(jiān)測(cè) b SwanGanz導(dǎo)管監(jiān)測(cè) c 心導(dǎo)管檢查明確診斷 第四十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 廣泛上腔靜脈系統(tǒng)血栓形成 * 穿刺局部有感染 * 凝血功能障礙 * 不合作 ， 燥動(dòng)不安病人 第四十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 預(yù)防 ： ， 每隔 24h更換全套輸液裝 置 ， 放置細(xì)菌過(guò)濾器 ， 濾孔 ， 2~4W 154day ， 酒精涂敷局部 ， 更換 敷料
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