cvp深靜脈置管術(shù)-展示頁(yè)
2024-10-04 04:57本頁(yè)面
【正文】 2~3橫指 進(jìn)針 ：針干與皮膚冠狀面呈 30176。 ~45176。 前路法 定位： ， SCM中點(diǎn) ， 旁開(kāi) ~。 選擇 RIJV穿刺優(yōu)于 LIJV a. RIJV與無(wú)名靜脈和上腔靜脈幾乎成一直線 b. 右側(cè)胸膜頂?shù)陀谧髠?cè) c. 右側(cè)無(wú)胸導(dǎo)管 第十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 頸內(nèi)靜脈 : 起始于顱底頸靜脈孔 ， 形成頸動(dòng)脈鞘 ， 全程由 SCM覆蓋 * 上段位于 SCM內(nèi)側(cè) ， 頸內(nèi)動(dòng)脈前方 * 中段位于 SCM前緣下面 ， 頸總動(dòng)脈后外側(cè) * 下段位于 SCM胸骨頭與鎖骨頭之間的三角間 * 隙內(nèi) ， 頸總動(dòng)脈前外方 * 在胸鎖關(guān)節(jié)處與 SCV集合成無(wú)名靜脈 第十頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第八頁(yè)，共七十二頁(yè)。 急救 a. 放置起搏器電極 b 急救用藥 第六頁(yè)，共七十二頁(yè)。 適應(yīng)證 治療 a. 外周靜脈穿刺困難 b. 長(zhǎng)期輸液治療 c. 大量、快速擴(kuò)容通道 d. 胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療 e. 藥物治療〔化療、高滲、刺激性〕 f. 血液透析、血漿置換術(shù) 第四頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第二頁(yè)，共七十二頁(yè)。 利用其測(cè)定各種生理學(xué)參數(shù) ， 同時(shí)也可為各種治療提供直接便利路途 。 第一頁(yè)，共七十二頁(yè)。 概念 經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈 ， 插入各種導(dǎo)管至大血管腔內(nèi)或心腔 。―― 仍是重癥病房 、 大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段 。 歷史 1733年 Stephen Hales玻璃管插入母馬 IJV測(cè)壓 1905年 Bleichroder首先用于人體 1929年 Forssman對(duì)急救給藥意義 1952年 Awbaniac首次報(bào)告 SCV 1962年 Wilson 介紹監(jiān)測(cè) CVP 1966年 Hermosura Colleagues首先報(bào)告 IJV 第三頁(yè)，共七十二頁(yè)。 監(jiān)測(cè) a. 危重病人搶救和大手術(shù)期行 CVP監(jiān)測(cè) b SwanGanz導(dǎo)管 c 心導(dǎo)管檢查明確診斷 第五頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 廣泛上腔靜脈系統(tǒng)血栓形成 * 穿刺局部有感染 * 凝血功能障礙 * 不合作 ， 燥動(dòng)不安病人 第七頁(yè)，共七十二頁(yè)。 頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù) 第九頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。 穿 刺 法 第十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。 進(jìn)針： 針干與皮膚冠狀面呈 30176。 ， 針尖指向同側(cè)乳頭 第十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。 角 ， 直指同側(cè)乳頭 。 后路法： ? 定位： SCM外側(cè)緣中 、 下 1／ 3交點(diǎn)作為進(jìn) 針點(diǎn) * 進(jìn)針： 針干呈水平位 ， 在 SCM的深部 。 物品準(zhǔn)備 ：手套 、 消毒用品 、 注射器 、 生理鹽水 、 局麻藥 第十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。 ~15176。 消毒、鋪巾 * 局麻定位
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