cvp深靜脈置管術(shù)-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 04:57本頁(yè)面
【正文】 a. 放置起搏器電極 b 急救用藥 第四十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。 適應(yīng)證 治療 a. 外周靜脈穿刺困難 b. 長(zhǎng)期輸液治療 c. 大量、快速擴(kuò)容通道 d. 胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療 e. 藥物治療〔化療、高滲、刺激性〕 f. 血液透析、血漿置換術(shù) 第四十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第四十頁(yè)，共七十二頁(yè)。 利用其測(cè)定各種生理學(xué)參數(shù) ， 同時(shí)也可為各種治療提供直接便利路途 。 6．神經(jīng)和淋巴管損傷 * 原因：頸內(nèi)靜脈穿刺進(jìn)針太偏外側(cè) , 損傷臂 * 叢神經(jīng) * 表現(xiàn)：上臂由觸電樣麻木感或酸脹或上臂抽動(dòng) * 處理：退出穿刺針 ， 調(diào)整后重新穿刺或重選 * 穿刺部位 * 淋巴管損傷： IJV與 SCV集合處有胸導(dǎo)管匯入 ， * 損傷致乳糜胸 第三十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 原因： ， 機(jī)體抵抗力 、 血腫 、 感染灶 ：高營(yíng)養(yǎng)液 第三十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。最近 Paffesman統(tǒng)計(jì)美國(guó) 176000例醫(yī)源性感染，其中 50000例與靜脈置管有關(guān)，此感染發(fā)生率 2％ ~10%。 第三十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 表現(xiàn)： * ， 頸靜脈怒張 ， 惡心 ， 胸骨后疼痛 ， * 呼吸困難 * 、 脈壓變窄 、 奇脈 、 心音低遠(yuǎn) * 急救： * * CVC輸注器的高度降之低于病人心臟水平 * ， 病情又未得到改 * 善 ， 考慮行心包穿刺減壓 第三十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 處理： ， 通過導(dǎo)管抽吸空氣 第三十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。 3．氣栓： 少見，但可致命 * 原因： * ， 只要按操作常規(guī) ， 發(fā)生的可能極少 * ， 占?xì)馑òl(fā)生率的 71~93% * 〔 100ml空氣即可致命； 5cmH2O 14G/,1sec〕 * 第三十頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 表現(xiàn)： * ， 病人可無(wú)病癥 ， 自行 * 閉合 * ， 同側(cè)呼吸音減低 ， 胸透確診 。 * 處理： * ， 指壓 5~10min， 否那么可發(fā)生 * 血腫 * ， 胸膜腔負(fù)壓作用 ， 形 * 成血胸 ,肝素化 、 凝血功能障礙病人應(yīng) * 特別謹(jǐn)慎 第二十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 防止空氣進(jìn)入 * ， CVP低 ， 深吸氣 * ， 手指堵住針尾 第二十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 進(jìn)針深度 * ~3cm， 肥胖者 2~4cm * ， 靜脈張力過低 ， * 被推扁后貫穿 * ， 外套管推進(jìn)有困難 ， 頂于對(duì)側(cè)壁 第二十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 穿刺置管 * ， 保持負(fù)壓 * ， 突破感 ， 回血通暢 ， 呈暗紅色 ， * 壓力不高 * ， 用力適當(dāng) ， 無(wú)阻力 ， 深淺適宜 ， 不 * 能用力外拔 * ， 捻轉(zhuǎn)前進(jìn) ， 擴(kuò)管有度 * 第二十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。 、 外旋 30~45176。 體位 ， 頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè) ， 取頭低位 10176。 第十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。 中路法： 定位： 緣
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