深靜脈置管術(shù)后護(hù)理-展示頁
2025-01-15 05:54本頁面
【正文】 時(shí)嚴(yán)格一針一管。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器一次。如應(yīng)用微量泵輸液，則應(yīng)每天至少一次將輸液管道脫離微量泵，檢查重力滴速是否正常，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述問題。導(dǎo)管外露部分應(yīng)防止打折、扭曲，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有脫出、松動(dòng)，切勿直接送入血管內(nèi)，以防止局部皮膚表面細(xì)菌侵入血管造成細(xì)菌性靜脈炎。揭去敷貼時(shí)應(yīng)順著導(dǎo)管方向，往上撕去，以免將導(dǎo)管拔出。每班認(rèn)真交接班，如出現(xiàn)相關(guān)問題應(yīng)及時(shí)給予處理。常規(guī)備皮、消毒手術(shù)野、鋪無菌巾，靜脈穿刺成功后，置入導(dǎo)引鋼絲，應(yīng)用皮膚擴(kuò)張器，擴(kuò)張皮膚、皮下組織后，置入靜脈留置導(dǎo)管適當(dāng)深度，退出導(dǎo)引鋼絲，縫合靜脈留置管，即可應(yīng)用于臨床。 ? 股靜脈穿刺：穿刺置管感染率高，易形成深靜脈血栓，適用于短期置管患者，置管長(zhǎng)度 20~25cm。 ? 頸外靜脈穿刺：置管成功率高，并發(fā)癥少。具有留置時(shí)間長(zhǎng)、輸液速度與量隨機(jī)可控、患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn)，并為臨床上進(jìn)行 CVP監(jiān)測(cè)、高價(jià)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充、術(shù)后化療、安置心臟臨時(shí)起搏器等提供了良好的途徑。 深靜脈置管的定義： ?是把一根導(dǎo)管從體表刺入深部血管內(nèi)，保證藥液可以輸入 ,減少對(duì)靜脈和皮膚的刺激。深靜脈置管術(shù)后 護(hù)理 內(nèi)干科 白帆 ?靜脈穿刺置管術(shù)已廣泛應(yīng)用于危重病人的搶救、靜脈營(yíng)養(yǎng)療法等，還擴(kuò)展到化療、血液透析、排除體腔積液等。深靜脈置管由于保留時(shí)間長(zhǎng)、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好等優(yōu)點(diǎn)，在臨床也廣泛應(yīng)用并取得了較好的效果。是目前臨床上輸血、補(bǔ)液、靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、給藥和測(cè)定 CVP的公認(rèn)的重要診療措施。 深靜脈置管的適應(yīng)癥： ? 嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克及急性循環(huán)機(jī)體衰竭等危重患者 ? 需長(zhǎng)期輸液或經(jīng)靜脈抗生素治療患者 ? 全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療患者 ? 需要大量輸血、輸液的患者，或利用 CVP的測(cè)定可隨時(shí)調(diào)節(jié)輸入量或速度 ? 進(jìn)行危險(xiǎn)性較大的手術(shù)患者 ? 外周穿刺困難者 ? 需經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強(qiáng)酸強(qiáng)堿類藥物者 深靜脈置管的禁忌癥： ? 嚴(yán)重凝血功能障礙易出血或感染的 ? 所選靜脈通路有梗塞或損傷的 ? 大面積燒傷合并感染并高熱時(shí)，避免引起敗血癥 ? 穿刺部位有炎癥，胸部有畸形的 ? 嚴(yán)重肺氣腫劇烈咳嗽者慎用鎖骨下靜脈穿刺 ? 不合作或躁動(dòng)患者應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜和麻醉劑 ? 極度衰竭的患者慎用 深靜脈置管的途徑： ? 頸內(nèi)靜脈穿刺：穿刺置管刺激性小、置管時(shí)間長(zhǎng)，一般置管長(zhǎng)度 14~18cm。 ? 鎖骨下靜脈穿刺：穿刺置管操作風(fēng)險(xiǎn)大，易誤傷動(dòng)脈，造成血、氣胸，置管長(zhǎng)度為12~15cm。 穿刺點(diǎn)示意圖 深靜脈置管的方法 ： ?導(dǎo)管選擇有單腔、雙腔、多腔導(dǎo)管。 深靜
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