動靜脈穿刺置管術(shù)-展示頁
2024-10-03 17:23本頁面
【正文】 采用持續(xù)肝素液沖洗，肝素為 24u/ml，沖洗速度為 23ml/h 發(fā)現(xiàn)凝血塊應吸出，不可注入 套管針不宜太粗 如發(fā)現(xiàn)遠端血液循環(huán)不好時應及時更換穿刺置管部位 導管留置時間長會增加感染的時機，一般不宜超過 4天， 第八頁，共三十頁。 第六頁，共三十頁。 ? 在橈骨莖突內(nèi)側(cè)觸及橈動脈搏動最明顯處，選其遠端 點 ? 常規(guī)消毒后，以 20或 22號套管針與皮膚成 30176。 動脈穿刺置管術(shù) 橈動脈穿刺置管方法 ? 患者平臥，上肢外展，掌側(cè)向上，腕下墊紗布卷 ，四指固定使腕部呈背曲抬高 30176。肱動脈與遠端的尺橈動脈之間有側(cè)支循環(huán)，遇有側(cè)支循環(huán)不全，肱動脈的阻塞會影響前臂和手部的血供 ? 腋動脈 離主動脈近，側(cè)支循環(huán)豐富，穿刺和置管都較容易，適用于較長時間置管，但導管固定較困難，易發(fā)生曲折?！? Allen試驗：觀察手掌顏色的轉(zhuǎn)紅時間，正常 57秒 ,平均 3秒， 815秒為可疑， 15秒系血供缺乏，一般 7秒為 Allen試驗陽性，不宜選用橈動脈穿刺〕 第四頁，共三十頁。 動脈穿刺置管術(shù) 【禁忌證】 ?局部感染 ?凝血功能障礙 ?動脈近端梗阻 ?雷諾現(xiàn)象 ?脈管炎 第三頁，共三十頁。動靜脈穿刺置管術(shù) ?江油市第二人民醫(yī)院 ?急診外科 第一頁，共三十頁。 動脈穿刺置管術(shù) 【適應證】 ? 各類危重病人和復雜的大手術(shù)及有大出血的手術(shù) ? 體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù) ? 需行低溫和控制性降壓的手術(shù) ? 嚴重低血壓、休克等需反復測量血壓的手術(shù) ? 需反復采取動脈血樣作血氣分析等測量的病人 ? 需要持續(xù)應用血管活性藥物者 ? 呼吸心跳停止后復蘇的病人 ? 不能行無創(chuàng)測壓者 第二頁，共三十頁。 動脈穿刺置管術(shù) 【動脈置管部位】 橈動脈： 為首選途徑，因動脈位置淺表并相對固定，穿刺較易成功且管理方便，但在穿刺前一般需做 Allen試驗，以判斷尺動脈循環(huán)是否良好，是否會因橈動脈穿刺置管后的阻塞或栓塞而影響血液灌注。 動脈穿刺置管術(shù) 【動脈置管部位】 ? 肱動脈 常在肘窩部穿刺，肱動脈的外側(cè)是肱二頭肌肌腱，內(nèi)側(cè)是正中神經(jīng)。 ? 足背動脈和尺動脈 較少用，所測收縮壓偏高，而舒張壓偏低 ? 股動脈 遇其他動脈穿刺困難是可選用，穿刺和置管都較容易，尤其對小兒更有優(yōu)越性，但護理較困難，置管時間較長易發(fā)生感染 第五頁，共三十頁。 45176。角，向橈動脈直接刺入 ? 見針尾有血液流出，即可固定針芯并將套管針向前推進，然后將針芯
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