20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—深靜脈穿刺置管術(shù)(2)-展示頁(yè)
2024-11-17 22:25本頁(yè)面
【正文】 頁(yè) 。i)穿刺術(shù)股靜脈插管是臨床上常用的建立深靜脈通道的途徑 (t股靜脈 (j236。ngm224。第十九 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。u c232。置管后頸部活動(dòng)應(yīng)限制。n 頸內(nèi)靜脈穿刺置管基本操作n 同鎖骨下靜脈穿刺置管 。 第十七 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。n 后路法n 穿刺點(diǎn) :胸鎖乳突肌 外側(cè)緣中、下 1／ 3交點(diǎn)作為進(jìn) 針點(diǎn)（鎖骨上緣 2~3橫指）n 進(jìn)針：針干呈水平位，在胸鎖乳突肌的深部，指向胸骨柄上窩。第十五 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 因?yàn)榇它c(diǎn)可直接觸及頸總動(dòng)脈，可以避開(kāi)頸總動(dòng)脈，誤傷動(dòng)脈的機(jī)會(huì)較少。n 中路法n 穿刺點(diǎn) : 在鎖骨與胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭形成的三角區(qū)的頂點(diǎn)(dǐngdiǎn)，鎖骨上緣約 3cm n 進(jìn)針：針干與皮膚呈 30176。第十二 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。針尖指向同側(cè)乳頭或鎖骨中內(nèi) 1/3交界處前進(jìn) n 常在胸鎖乳突肌中段后面進(jìn)入頸內(nèi)靜脈 n 此路進(jìn)針造成氣胸的機(jī)會(huì)不多，但易誤入頸總動(dòng)脈。 fū)呈 30176。n l249。第十 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。i)n 體位：n 病人仰臥，頭低位，右肩部墊起，頭后仰使頸部充分(chōngf232。2)頸內(nèi)靜脈 (j236。i)前路、中路、 后路 三種。ngm224。)頂?shù)陀谧髠?cè)頂?shù)陀谧髠?cè)n 右側(cè)無(wú)胸導(dǎo)管右側(cè)無(wú)胸導(dǎo)管第八 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。第七 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。第五 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。第三 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。ngm224。ng)均被胸鎖乳突肌覆蓋 n 上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè) n 中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后 n 下部在胸鎖乳突肌鎖骨頭之后第一 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。i)的解剖n 起源于顱底，位于頸內(nèi) A之后 ,沿頸內(nèi) A和頸總 A后外側(cè)下行 ,全程 (qu225。頸內(nèi)靜脈 (j236。ngm224。nch233。頸內(nèi)靜脈 (j236。i)的解剖胸骨 (xiōnggǔ)頭鎖骨 (suǒgǔ)頭第二 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。第四 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。第六 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。n 選擇選擇 R穿刺優(yōu)于穿刺優(yōu)于 Ln 右頸內(nèi)靜脈右頸內(nèi)靜脈 與無(wú)名靜脈和上腔與無(wú)名靜脈和上腔 靜脈幾乎成一直線(xiàn)靜脈幾乎成一直線(xiàn)n 右側(cè)胸膜右側(cè)胸膜 (xiōngm243。2)頸內(nèi)靜脈 (j236。i)頸內(nèi)靜脈穿刺的進(jìn)針點(diǎn)和方向，根據(jù)頸內(nèi)靜脈與胸鎖乳突肌的關(guān)系，可分為 (fēn w233。 第九 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。ngm224。n)仲展，面部略轉(zhuǎn)向?qū)?cè) 。前路 (qi225。)法n 穿刺點(diǎn) :胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn) (鎖骨上 5cm),向內(nèi)推開(kāi)頸總動(dòng)脈 ， 旁開(kāi) ~n 操作者以左手示指和中指在中線(xiàn)旁開(kāi) 3cm，于胸鎖乳突肌的中點(diǎn)前緣相當(dāng)于甲狀軟骨上緣水平觸及頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，并向內(nèi)側(cè)推開(kāi)頸總動(dòng)脈，在頸總動(dòng)脈外緣約n 進(jìn)針：穿刺針與皮膚 (p237。~45176。 第十一 頁(yè) ，共
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