20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈穿刺置管術(shù)(陳)-在線瀏覽
2024-11-11 20:57本頁面
【正文】 鎖骨內(nèi)下緣徐徐負壓推進，這樣可避免穿破胸膜及肺組織，一般進針4cm左右可回抽到靜脈血（深度與患者體型有關(guān)）。如撤針過程中仍無回血，可將針尖撤至皮下后改變進針方向，使針尖指向甲狀軟骨，以同樣方法徐徐進針。,第十四頁，共五十五頁。b249。,換用穿刺(chuānc236。)血管,第十六頁，共五十五頁。,置入導(dǎo)絲,第十八頁，共五十五頁。chū)穿刺針,第十九頁，共五十五頁。guǎn)內(nèi),第二十頁，共五十五頁。 fū),第二十一頁，共五十五頁。nzhuǎn)進入,第二十二頁，共五十五頁。,置入cvp導(dǎo)管(dǎoguǎn),第二十四頁，共五十五頁。,第二十六頁，共五十五頁。,縫扎固定(g249。ng),第二十八頁，共五十五頁。,第三十頁，共五十五頁。nr249。,鎖骨(suǒgǔ)上路：,體位：同鎖骨下路。 進針方法：穿刺針與身體正中線呈45176。角，針尖指向胸鎖關(guān)節(jié)，緩慢負壓進針，一般進針23cm左右即可進入鎖骨下靜脈，直到有暗紅色血回抽為止。 利弊：穿刺過程中針尖前進方向?qū)嶋H上是遠離鎖骨下動脈和胸膜腔方向前進，所以其較鎖骨下路安全，且不需要經(jīng)過肋間隙，送管時阻力小，甚至不需要用導(dǎo)絲也可直接(zh237。也可以經(jīng)此路徑放置SwanGanz導(dǎo)管和肺動脈導(dǎo)管，或放置心內(nèi)膜起搏器。,第三十二頁，共五十五頁。ngm224。g224。,第三十四頁，共五十五頁。ngm224。,第三十六頁，共五十五頁。,第三十八頁，共五十五頁。ngm224。,體位：患者平臥，去枕，頭后仰，頭轉(zhuǎn)向(zhuǎnxi224。30176。,穿刺途徑： 1.前側(cè)徑路：在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸內(nèi)動脈搏動之外側(cè)，與皮膚呈60186。角，沿中線(zhōngxi224。,第四十一頁，共五十五頁。,中路以胸鎖乳突(rǔ tū)肌三角頂點環(huán)狀軟骨水平定位，此點較高，且偏離頸動脈，較為安全。,第四十三頁，共五十五頁。zh236。,股靜脈是下肢最大靜脈，位于腹股溝韌帶下股動脈內(nèi)側(cè)，外側(cè)為股神經(jīng)，在股動脈搏動微弱或摸不到的情況下也易穿刺成功，多用于留置血透管。ngch233。,第四十五頁，共五十五頁。,股靜脈穿刺置管基本操作 同
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