20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈穿刺置管術(shù)(陳)-文庫吧資料
2024-11-11 20:57本頁面
【正文】 胸骨切跡方向穿刺。角進(jìn)針約2cm； 2.中間徑路：在胸鎖乳突肌三角頂點，與皮膚呈30186。,第四十頁，共五十五頁。ng)穿刺對側(cè)，必要時肩后墊高，頭低位15176。i)穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管 不同之處：體位、穿刺點、方向等,第三十九頁，共五十五頁。,頸內(nèi)靜脈(j236。,第三十七頁，共五十五頁。i)的解剖,胸骨(xiōnggǔ)頭,鎖骨(suǒgǔ)頭,第三十五頁，共五十五頁。,頸內(nèi)靜脈(j236。i) 上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè) 中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后 下部在胸鎖乳突肌鎖骨頭之后,第三十三頁，共五十五頁。i)解剖,起源于顱底，位于頸內(nèi)A之后,沿頸內(nèi)A和頸總A后外側(cè)下行,全程均被胸鎖乳突肌覆蓋(f249。,2)頸內(nèi)靜脈(j236。很少發(fā)生導(dǎo)管誤入頸內(nèi)靜脈情況，但由于進(jìn)針點位于鎖骨上窩，導(dǎo)管不易固定。jiē)將導(dǎo)管送入靜脈，到位率較高。然后針由原來方向變?yōu)樗?，以使?dǎo)針與靜脈走向一致。角，與冠狀動脈保持水平或稍向前呈15176。 穿刺點選擇：在胸鎖乳突肌鎖骨頭外側(cè)緣，鎖骨上緣約1.0cm處進(jìn)針。)上腔靜脈為宜,術(shù)后：,第三十一頁，共五十五頁。,快速滴入少量等滲液體 置入導(dǎo)管后常規(guī)行X線檢查，以確定導(dǎo)管位置 插管深度：左側(cè)不宜超過15cm，右側(cè)不宜超過12cm，以能進(jìn)入(j236。,第二十九頁，共五十五頁。d236。,第二十七頁，共五十五頁。,第二十五頁，共五十五頁。,第二十三頁，共五十五頁。,旋轉(zhuǎn)(xu225。,擴(kuò)張器闊開皮膚(p237。,留導(dǎo)絲于血管(xu232。,退出(tu236。,第十七頁，共五十五頁。)針穿刺(chuānc236。)麻醉,用注射器細(xì)針做試探性穿刺,第十五頁，共五十五頁。,局部(j 注意：針尖穿越鎖骨下后不要隨意改變穿刺方向，以免誤傷動脈、胸膜及肺部組織。如果此方法進(jìn)針已達(dá)45cm仍不見回血時，不要再向前推進(jìn)，以免誤傷鎖骨下動脈，應(yīng)慢慢向后保持負(fù)壓撤針（此時可能已穿透鎖骨下靜脈）。o xi224。45176。,第十三頁，共五十五頁。肩后墊小枕（背曲），使鎖肋間隙張開，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。n)）。i),第十二頁，共五十五頁。,定位(d236。
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