妊娠性高血壓用藥-在線瀏覽
2024-10-04 00:48本頁面
【正文】 或〔 ﹢ 〕。 子癇： 子癇前期孕產(chǎn)婦抽搐，且不能用其他原因解釋。 發(fā)病機(jī)制 妊娠高血壓子癇前期主要發(fā)病機(jī)理在于滋養(yǎng)葉細(xì)胞浸潤能力下降，血管重塑障礙，胎盤缺血、氧化應(yīng)激，細(xì)胞凋亡、釋出微顆粒和抗血管因子，血管內(nèi)皮系統(tǒng)性損傷，最后導(dǎo)致 全身小動脈痙攣，血壓增高 。 有指征降壓 降壓治療的目的： 預(yù)防子癇 、 心腦血管意外和胎盤早剝等嚴(yán)重母胎并發(fā)癥 ， 以降低母胎病率和死亡率 。 第四頁，共二十七頁。 重度高血壓： 收縮壓 ≥160mmHg和〔或〕舒張壓 ≥110mmHg應(yīng)降壓治療。 孕婦無并發(fā)臟器功能損傷 : 目標(biāo)血壓那么收縮壓應(yīng)控制在 130155mmHg，舒張壓應(yīng)控制在 80105mmHg： 孕婦并發(fā)臟器功能損傷 : 目標(biāo)血壓那么收縮壓應(yīng)控制在 130139mmHg，舒張壓應(yīng)控制在 8089mmHg。 第六頁，共二十七頁。 3060分鐘將血壓 降至平安水平 〔建議 1小時內(nèi)平均動脈壓迅速下降，但不超過降壓治療 前平均動脈壓的 25%，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為最初 1小時內(nèi)降血壓 降低約 10%，隨后 24小時進(jìn)一步降血壓降低 1015%， 23天將血壓降至正常水平。 在降壓治療后有 26小時將血壓降至約 160／〔 100110〕 mmHg，并根據(jù)患者的根底血壓和具體病情適當(dāng)調(diào)整。 第七頁，共二十七頁。但為預(yù)防降壓過快或降壓過低影 響子宮胎盤血流量，使胎兒受累，因此目標(biāo)血壓應(yīng)高于 非妊娠重度高血壓患者，并且在快速降壓過程中應(yīng)提倡 同時胎心監(jiān)護(hù)。 第八頁，共二十七頁。 第九頁，共二十七頁。 ● 尼卡地平〔 C 〕：二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑 ●胼苯噠嗪 〔 C 〕：曾廣泛應(yīng)用于妊娠中后期慢性高血 壓的治療，不過現(xiàn)在已被其他副作用更小的藥物所替代。 第十頁，共二十七頁。 5%GS 500ml iv gtt 硝普鈉 25mg 根據(jù)血壓調(diào)整滴速，用藥不宜超過 72小時 施慧達(dá) 5mg 口服 Qd 尼群地平 10mg 口服 Q8h 第十一頁，共二十七頁。近年隨機(jī) 對照研究認(rèn)為備漿擴(kuò)容治療早發(fā)型子癇前期患者并沒有改善母 兒結(jié)局。子癇前期婦女的死亡與過度水化有關(guān)，其中肺水腫 是母體死亡的重要原因。這又給患者帶來不必要的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 ●為減少產(chǎn)時和產(chǎn)后液體超負(fù)荷的風(fēng)險，防止肺水腫，限制液 體攝入是明智的，可改善患者轉(zhuǎn)歸。 拉貝洛爾 藥效學(xué)：本品為兼有 α受體及 β受體阻滯劑作用的降壓藥。與單純 β受體阻滯劑不同，能降低臥位血壓和周圍血管阻力，一般不降低心輸出量或每次心搏出量。其降壓效果比單純 β阻滯劑為優(yōu)。這種藥物特別對治療妊娠高血壓綜合征有著療效。 拉貝洛爾 用法： 50mg～ 150mg口服， 3～ 4次 /天。靜脈滴注： 50mg～ 100mg參加 5%GS 250ml～ 500ml，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，待血壓穩(wěn)定后改口服。兒童、孕婦及哮喘、腦溢血患者忌用靜注。 第十四頁，共二十七頁。
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