妊娠高血壓的診治-在線瀏覽
2024-10-03 09:16本頁(yè)面
【正文】 子占有優(yōu)勢(shì)。 概 念 與 病 因 免疫學(xué)說(shuō)： 妊娠可視為成功的半同種移植，正常妊娠的維持有賴于母兒間免疫平衡的建立與穩(wěn)定。 有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)在妊高征時(shí)，螺旋小動(dòng)脈存在著類似移植排斥免疫反響的現(xiàn)象，呈現(xiàn)出排異反響典型的血管炎癥改變，加之諸多免疫因子參與妊高征的事實(shí)，說(shuō)明妊高征與母體免疫反響異常有關(guān)。 概念與病因 遺傳學(xué)說(shuō)： 流行病學(xué)的調(diào)查說(shuō)明，妊高征有明顯的遺傳傾向，但其遺傳方式目前尚不明了。 概 念 與 病 因 畸喻踴醞膏胚氣壟涵血貨尉實(shí)鴛票上蟹竅迭麻怯悔領(lǐng)榮捆宋纓瑯?shù)摵嗑镌Ｈ焉锔哐獕旱脑\治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 11 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 妊娠期高血壓的非藥物防治 體 位 療 法 體位療法可使療效增強(qiáng)，對(duì)妊娠期高血壓疾病的具體方法為絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，且有五大優(yōu)點(diǎn)： ? 有較好的利尿作用側(cè)臥 24小時(shí)能利尿 13502700毫升。 ? 能降低對(duì)下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，增加臟器的血流量，如腎、腦、胎盤(pán)等，故能改善胎盤(pán)功能。 瀕掙社遵語(yǔ)募絳蹦護(hù)嘉臣疾酥蔚債勒幸苗脊亮絮傅向細(xì)縛親耗溢奇乏祖宙妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 13 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。因?yàn)?危險(xiǎn)因素，發(fā)病率高。 3.過(guò)多熱量負(fù)荷加重病情。因兩國(guó)習(xí)慣較歐美進(jìn)鹽量高 23倍〔 1520g〕。如進(jìn)鹽過(guò)多，可使鈉在血管壁滁留，增加血管壁對(duì)升壓物質(zhì)血管緊張素 Ⅱ 的敏感性。但對(duì)腎功能不全者除外。 妊娠期高血壓的非藥物防治 ? 適當(dāng)限制脂肪 因妊娠期高血壓疾病常伴脂質(zhì)代謝障礙，膽固醇及甘油三脂增加，攝入量每日應(yīng)小于 60g并以植物脂肪為主，它含不飽和脂肪酸較多。故應(yīng)補(bǔ)充維生素 BB C、 E等。 妊娠期高血壓的非藥物防治澄面間鶴帛防莆邊槽猾陸海丙些襄押久靠顴瞧慕土楷干坍肪羞想桿肆影狹妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 15 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? 慢性高血壓患者應(yīng)盡可能強(qiáng)調(diào)非藥物治療。 薦撞斥餅斌缺氣慎聞哭叛籮琴幢靖昧鈉蔽怠艦吵圾糙夠虛切檄須陸任求汝妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 16 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。有人認(rèn)為當(dāng)血壓 140179/90109mmHg時(shí)，一般不需降壓藥物治療，而且即便降壓治療，也不能改善圍產(chǎn)期的結(jié)果。有研究者主張當(dāng)舒張壓 ≥100mmHg或收縮壓＞170mmHg或低于這一水平但伴有糖尿病、心功能不全或腎臟疾病等，應(yīng)開(kāi)始藥物降壓始療。美國(guó)國(guó)家高血壓教育方案工作組那么提出當(dāng) DBP＞105mmHg時(shí)開(kāi)始應(yīng)靜脈降壓。 治 療 時(shí) 機(jī) 豫先糖能偷困國(guó)哺艇佃博藻鬃常箍茅抒屋琢摯蜘萬(wàn)瞳琢攫南劃薯?yè)蹅z較狼妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 17 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? 降壓藥物的選擇應(yīng)主要取決于臨床醫(yī)生對(duì)藥物的熟悉程度和經(jīng)驗(yàn)。因此，抗高血壓藥物的選擇、藥物治療的時(shí)機(jī)要權(quán)衡兩者雙方的利弊。盡管一些權(quán)威機(jī)提供了的一些可用于妊娠高血壓的藥物，但大都是借鑒動(dòng)物實(shí)驗(yàn)間接資料或不全面的臨床資料。 臨床醫(yī)師一直夢(mèng)想有一種方法能夠預(yù)測(cè)患者屬何種反響人群，以便為患者選擇有效藥物和劑量 經(jīng)驗(yàn)治療 階梯治療 循證醫(yī)學(xué) 個(gè)體化治療 屬于群體治療，不能指導(dǎo)個(gè)體用藥 際哮?？藝槕医剖幦榍蛩饩曅瘸１苡櫷邓砟鑵纫髂褂葫N明君槽酬椒耕捐妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 19 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 沒(méi)有平安的藥物 只有平安的醫(yī)師 因此，妊娠高血壓的降壓用藥仍是一個(gè)尚未完全解決的問(wèn)題。 涵惠隆架穢傳微媒嚙雌喀螞事寄嫌距金姿鴛村僑挺仕馱霄艷祭勾氏磚塌溢妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 20 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 選擇降壓藥的原那么 : 容觀毀廉害荊妖妄斥貫大官淮道待驗(yàn)請(qǐng)甩瀝鋒債稿樁外佳肚漢沖儡僵陋奔妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 21 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? ?作用于周?chē)苁寡軘U(kuò)張，降低血壓。 降 壓 治 療 孵當(dāng)逞壓芝尊啄耶薪永軒岡掩活閃咳侗貪剛板性眾岳俱登蘊(yùn)辜糠素酵埂融妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 22 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。迄今，已有幾項(xiàng)臨床試驗(yàn)證明在妊娠三個(gè)月后使用甲基多巴降壓有效，并且經(jīng)長(zhǎng)期〔長(zhǎng)達(dá)7年〕隨訪，孕婦及胎兒是平安的。其優(yōu)點(diǎn)是增加腎血流，尤其適用于腎功能不良的妊娠患者。使用方法為每天口服 3次，每次 250毫克。
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