【正文】 河南科技大學第一附屬醫(yī)院 第二十六頁，共四十一頁。而在妊娠晚期應用美托洛爾， 氧烯洛爾，未見伴有胎兒異常。 有學者經(jīng)過 12個月的隨訪，嬰兒副作用與對照組相比無明顯差異。 降 壓 治 療 炭坑飛好挫宵漸最射逝玄弦產(chǎn)嚙澤姿肆等淌耳錢肯距貓匙臨癬清朋梅月煉妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 24 河南科技大學第一附屬醫(yī)院 第二十四頁，共四十一頁。 ? 酚妥拉明：它能作用于神經(jīng)細胞突觸處，阻斷交感神經(jīng)的去甲腎上腺素對血 管的緊張作用，使小動脈擴張，降低血壓，減輕心臟后負荷。用法： 。 降 壓 治 療 肛隸賄紐男嘻市僧率百猩慕他薯泰猴戴吶題壘肢隅沫蟬安桑橙秒伯揪版救妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 23 河南科技大學第一附屬醫(yī)院 第二十三頁，共四十一頁。 甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥物，也是惟一長期隨訪至兒童期，并證明是平安的藥物。甲基多巴在腦干轉化為甲基去甲腎上腺素及甲基腎上腺素，沖動中樞突觸后膜 α2受體，降低外周交感張力，使血壓下降。 降壓治療 2. 中樞性降壓藥 如甲基多巴，曾為妊娠高血壓的首選藥物，一些妊娠高血壓降壓治療的臨床試驗多以此藥作為對照。 ? ?作用于神經(jīng)肌肉交接處，抑制運動神經(jīng)末梢，釋放乙酰膽堿，乙酰膽堿釋放減少，從而阻斷神經(jīng)和肌肉的傳導，并減弱運動終板對該介質(zhì)的敏感性，使骨骼肌松弛。 降壓治療 1. 硫酸鎂常作為首選藥 ? 硫酸鎂的作用機制： ? ?有中樞性鎮(zhèn)痛作用，能降低中樞神經(jīng)興奮性， 控制子癇抽搐。 降 壓 治 療 降壓藥可使血壓下降，但同時也降低重要器官的血流灌注，特別是子宮胎盤血流量 ，對胎兒有一定危害，因此，必須合理應用。所以，臨床醫(yī)生應在治療中嚴密觀察，慎之又慎。 醫(yī)生就是藥。 重 度 高 血 壓 愈脯謂槐耐測樸小志基賒砷幣萬宏啤盈亞每鉛淖肋歲線拖濤潮返妓掣迫鑿妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 18 河南科技大學第一附屬醫(yī)院 第十八頁，共四十一頁。由于倫理等多方面因素，迄今，妊娠高血壓藥物治療的大規(guī)模、可靠的循證醫(yī)學依據(jù)不多。 ? 因為妊娠期高血壓的治療要顧及孕產(chǎn)婦及胎兒或新生兒雙方的平安。 重 度 高 血 壓 ? 最大程度降低母親的患病率和死亡率。但無論血壓水平如何，在妊娠早期〔妊娠三個月內(nèi)〕使用降壓藥物對胎兒都有較大的風險。 ? 對于先兆子癇、子癇，一般主張 DBP≥110mmHg應靜脈降壓治療。過早的降壓治療雖可以降低孕婦的并發(fā)癥，但增加了圍產(chǎn)期胎兒的危險性。 ? 對于何時開始進行高血壓的藥物治療，存在不同意見。 ? 孕前存在靶器官損害 ﹑ 使用幾種降壓藥物的患者，根據(jù)妊娠期間血壓水平，原那么應用盡 ? 可能少的藥物種類和劑量。 輕 度 高 血 壓 ? 盡可能不使用或停用降血壓藥物，觀察血壓 ? 變化，尤其在妊娠前 20周。其次，應注意補充鈣劑。 ? 補充多種維生素礦物質(zhì) 有報道妊娠高血壓疾病時缺少維生素 B B6另外，體內(nèi)脂質(zhì)過氧化物增多，抗過氧化物如維生素 E等減少，致使 TXA2增多， PGI2減少，導致平衡失調(diào)，而誘發(fā)妊娠期高血壓疾病。 妊娠期高血壓的非藥物防治利帽盎玻軀時暢李窩棕騎簧淑分才荊仗享扣郭涸準銻釋矯煌俠敦衰墓聰殖妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 14 河南科技大學第一附屬醫(yī)院 第十四頁，共四十一頁。 高蛋白飲食 日給蛋白質(zhì) 80100g最好攝取良質(zhì)蛋白，動物蛋白占 1/2為好 ,因為妊娠期高血壓疾病有蛋白尿，且常伴低蛋白血癥。過度限鹽反而有害，可致食欲下降離子紊亂，一天以56g左右為宜。 適當減少食鹽而不過度限鹽 對限鹽有不同主張，歐美各國不限鹽，因其日進鹽量僅 57g，中國與日本那么限制食鹽。 。 妊娠期高血壓的非藥物防治 飲食療法 適當限制熱量 ,防止過食。 ? 能糾正子宮右旋，有助于糾正子宮胎盤缺氧 ? 能減少升壓物質(zhì)血管緊張素 Ⅱ 的生成。 ? 能減輕子宮對主動脈髂動脈的壓迫，增加子宮胎盤血流灌注。 治 療 治療的目的和原那么 爭取母體可完全恢復健康 胎兒生后可存活 以對母兒影響最小的方式終止妊娠 煮侵乘綿卻恭工倆罰栽虜誅務吶恿撮切灣奄驟經(jīng)認歇絮撮禹彌麻棗卸詐瞎妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 12 河南科技大學第一附屬醫(yī)院 第十二頁，共四十一頁。隨著遺傳學和分子生物學的進展，使我們對妊高征有了更深入的認識，但妊高征的遺傳背景相當復雜，還有很多的工作要做。 概 念 與 病 因肆惟倡辱縱鞍步甜蠢澡尚婿愛敏墻駿畫朗哲搗更陣壟用參靶稽虜篷產(chǎn)儒垛妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 10 河南科技大學第一附屬醫(yī)院 第十頁，共四十一頁。當母體與胎兒之間的免疫平衡失調(diào)，就可能引發(fā)免疫排斥反響而導致妊高征的發(fā)生?！材I素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)、前列腺素、血栓素 B一氧化氮、內(nèi)皮素 1等〕 概 念 與 病 因 供惑峙美矛坍徊換松怨芳姥棚坪悄聊看潮樹練海躬香偷撅網(wǎng)鋪幅碎江汛瞳妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診