妊娠高血壓綜合征ppt課件-在線(xiàn)瀏覽
2025-02-22 09:49本頁(yè)面
【正文】 → 血漿漏出 → 蛋白尿及管型 → 腎小球?yàn)V過(guò)率 ↓→ 水及鈉排量 ↓ + 腎 小管 對(duì) Na+的回收 ↑ →水腫。 2. 心臟 （ 1）冠狀小 A痙攣 →心肌缺血 →間質(zhì)水腫、心內(nèi)膜 點(diǎn)狀出血壞死。 小 A痙攣 → 腦組織缺氧、水腫、出血 → 顱內(nèi)壓 ↑ → 神志 淡漠、頭痛、惡心、嘔吐 → 抽搐、昏迷。 腎毛細(xì)血管栓形成及管壁通透性 ↑→ 蛋白尿。 子癇前期 輕度 Bp≥ 140/90mmHg， 孕 20周以后出現(xiàn)；尿蛋白 ≥ 300mg/24h或 （ +） 。 重度 Bp≥ 160/110mmHg；尿蛋白 ≥ （ ++） ；血 肌酐 106umol/L；血小板 100 109/L；微血管病性 溶血 （ 血 LDH升高 ） ；血清 ALT或 AST升高；持續(xù)性 頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適 。 慢性高血壓并發(fā)子 高血壓孕婦妊娠 20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋 癇前期 白 ≥300mg/24h；高血壓孕婦 20周前突然尿蛋白 增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板 100 109/L。 ? 妊娠期高血壓疾病之水腫無(wú)特異性，不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)或分類(lèi)依據(jù) ? 血壓較基礎(chǔ)血壓升高 30/15mmHg，但 140/90mmHg時(shí)，不作為診斷依據(jù)，須嚴(yán)密觀(guān)察 ? 重度子癇前期是血壓更高、或有明顯尿蛋白、或腎、腦、肝和心血管系統(tǒng)等受累引起的臨床癥狀。 神智異常 ， 昏迷 ， 損傷 。 四 . 對(duì)母兒的影響 對(duì)胎兒的影響： 子宮血管痙攣所引起的胎盤(pán)供血不足 ，胎盤(pán)功能減退 。 五 .預(yù) 測(cè) 平均動(dòng)脈壓（ MAP）測(cè)定 MAP＝（收縮壓＋ 2 舒張壓） 247。 護(hù)理評(píng)估 2．身體評(píng)估 主要是評(píng)估孕婦的血壓、尿蛋白、水腫、自覺(jué)癥狀以及抽搐、昏迷的情況。 可能的護(hù)理問(wèn)題及合作性問(wèn)題 ? 體液過(guò)多： 與下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻或營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān) ? 有受傷的危險(xiǎn)： 與發(fā)生抽搐有關(guān) ? 有窒息的危險(xiǎn)： 與發(fā)生子癇昏迷狀況有關(guān) ? 有外傷的危險(xiǎn)： 與發(fā)生子癇昏迷狀況有關(guān) ? 知識(shí)缺乏： 缺乏妊高征的相關(guān)知識(shí) ? 潛在并發(fā)癥： 腎功能衰竭 ? 潛在并發(fā)癥： 胎盤(pán)早期剝離 預(yù)期目標(biāo) ? 輕度妊高征孕婦病情緩解 ， 未發(fā)展為重癥 。 ? 妊高征孕婦明確孕期保健的重要性，積極配合產(chǎn)前檢查及治療。 （ 2） 鎮(zhèn)靜： 一般不需用藥 。 （ 3） 密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài) （ 4） 間斷吸氧 （ 5） 飲食： 應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì) 、 熱量 ， 補(bǔ)足鐵和 鈣劑 。 全身浮腫者應(yīng)限制食鹽 。 ② 監(jiān) 測(cè)血壓 。
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