妊娠高血壓綜合征ppt課件(參考版)
2025-01-08 09:49本頁面
【正文】 。 4） 硝普鈉 (nitroprusside sodium):60mg+10%葡萄糖液1000ml， 緩慢滴注 。 1020mg, 口服；或40mg+5%葡萄糖 500ml靜脈滴注 。 第三產程 :必須預防產后出血，在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注 催產素 ，及時娩出胎盤并 按摩宮底 ，觀察血壓變化，重視病人的主訴。 陰道分娩 : 第一產程 :應密切監(jiān)測病人的血壓、脈搏、尿量、胎心及子宮收縮情況以及有無自覺癥狀；血壓升高時及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。 （ 5）產科情況： 適時終止妊娠。 （ 4）病情觀察： 及早發(fā)現(xiàn)并及時處理心衰、肺水腫、腦出血、HELLP綜合征、腎衰、 DIC等并發(fā)癥。 （ 2）護理要點： a 防刺激（光，聲，操作，專人）； b 禁食（頭低側臥，防窒息）； c 防外傷（有床欄，開口器）； d 吸氧。 —— （ 7） 適時終止妊娠： 1） 終止妊娠的指征： ① 子癇前期患者經積極治療 2448小時無明顯好轉者 ② 子癇前期患者孕齡已超過 34周 ③ 子癇前期患者孕齡不足 34周 ， 胎盤功能減退 ， 胎兒已成熟者 ④ 子癇前期患者孕齡不足 34周 ， 胎盤功能減退 ， 胎兒尚未成熟者 ， 可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠 ⑤ 子癇控制后 2小時可考慮終止妊娠 —— （ 7） 適時終止妊娠： 1） 終止妊娠的指征： 2） 終止妊娠的方式： 陰道分娩：引產 ， 自然分娩 。僅在一下情況下使用： 急性心力衰竭 ， 肺水腫 ， 腦水腫及血容量過高且常伴有潛在肺水腫者 。 （ 6） 利尿： 利尿劑的應用 ， 可加重血液和電解質紊亂 ， 不能緩解病情 ， 有時甚至使病情加重 。 禁忌證 :心血管負擔過重、肺水腫、全身水腫、腎功能不全及未達上述擴容指標者。 擴容治療的指征是血液濃縮 。 10%葡萄糖酸鈣 10ml靜脈注射 。 4） 使用硫酸鎂的注意事項 ? 膝反射必須存在 ? 呼吸每分鐘不少于 16次 ， ? 尿量每小時不少于 25ml， ≥ 600ml/24h。 3） 其他鎮(zhèn)靜藥物：苯巴比妥 、 異戊巴比妥 、 嗎啡等 （ 3）解痙：硫酸鎂 1）用藥指征： ① 控制子癇抽搐及防止再抽搐 ② 預防重度子癇前期發(fā)展為子癇 ③ 子癇前期臨產前用藥預防抽搐 2）用藥方案： 靜脈給藥結合肌內給藥 ①靜脈給藥： 25%MgSO4 20ml+25%葡萄糖 20ml 靜脈注射 （慢， 10分鐘以上） 25%MgSO4 60ml+25%葡萄糖 1000ml 靜脈滴注 1g/h， ② 肌內給藥： 25%MgSO4 20ml 深部肌注射 2530g/日 3） 硫酸鎂的毒性反應： 硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制 ， 危及生命 。 子癇前期 （ 2） 鎮(zhèn)靜： 1） 安定： 2） 冬眠藥物：冬眠 1號合劑 （ 度冷丁 100ml、 氯丙嗪50mg、 異丙嗪 50mg） 冬眠 1號合劑 +10%葡萄糖液 500ml， 靜脈滴注 。 ③ 注意胎動 、 胎心及子宮張力 。 子癇前期 （ 1） 一般護理： ① 住院治療 ， 臥床休息 ， 左側臥位 ， 病室安靜 ， 避免各種刺激 。 不限鹽和液體 。 必要時可給予安定 ～ 5mg， 每日 3次或 5mg睡前口服 。 鑒別診斷 ?
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