妊娠高血壓疾病講義-在線瀏覽
2025-02-03 15:57本頁面
【正文】 胎IL8TNFMMPATFETNOPGF/TXA？ Geic susceptibilityImmune maladaptationPlacental ischemiaOxidativestressAbnormal placental The change of cytokinePEdevelopmentEndothelium injuredDICComplications一、遺傳易感o 母系n 血緣關(guān)系n 母親子癇前期，子代風(fēng)險升高n 單卵雙胎高于雙卵雙胎o 父系n 父系遺傳n 更換性伴侶后，風(fēng)險發(fā)生改變二、免疫因素o 第一次正常妊娠后，風(fēng)險降低o 改變性伴侶后，多次妊娠效應(yīng)消失o 流產(chǎn)和輸血有預(yù)防作用o 供卵 /捐精，高發(fā)三、胎盤缺血o 胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞浸入的二個時期n 受精卵著床、種植n 血管重鑄o 螺旋動脈總面積升高 46倍o 發(fā)生在 1416周o 子癇前期減少 40%四、氧化應(yīng)激學(xué)說妊娠期能力需求增加VLDL升高 —— 甘油三酯濃度升高甘油三酯沉積于內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)能力下降氧自由基轉(zhuǎn)化為脂質(zhì)過氧化物內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能損傷o 細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞的分化n 絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞n 合體滋養(yǎng)細(xì)胞o 氧調(diào)節(jié)滋養(yǎng)細(xì)胞的分化 絨毛間隙氧分壓的變化? 妊娠 8～ 10周 177。? 妊娠 10～ 12周 90～ 100mmHg病理生理o 基本病變n 全身小動脈痙攣n 血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷血液系統(tǒng)腦腦水腫充血、缺血血栓形成腦出血腦疝頭痛、眼花惡心、嘔吐視力下降視網(wǎng)膜剝離皮質(zhì)盲感覺遲鈍思維混亂子癇、抽搐昏迷腦：血管痙攣通透性增加腎腎血管痙攣腎血流量降低腎小球濾過率降低病理：? 腎小球擴(kuò)張? 血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹? 纖維素沉積于血管內(nèi)皮細(xì)胞下或腎小球間質(zhì)? 腎皮質(zhì)壞死 —— 腎功能不可逆損害臨床表現(xiàn)：? 蛋白尿? 低蛋白血癥? 腎功能損害? 肌酐? 尿素氮? 尿酸? 少尿? 腎功能衰竭肝臟肝血管痙攣肝缺血肝水腫肝臟腫大肝功能異常肝酶升高黃疸低蛋白血癥凝血功能改變嚴(yán)重者：門靜脈周圍壞死肝包膜下血腫肝破裂HELLP 綜合癥 :肝酶升高溶血性黃疸血小板降低血壓升高血管痙攣血管阻力增加心臟負(fù)荷增加 心衰血管痙攣心肌缺血間質(zhì)水腫點狀壞死肺血管痙攣肺動脈高壓肺水腫少尿水鈉滯留 血容量相對過多醫(yī)源性血
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