妊娠高血壓疾病講義(編輯修改稿)
2025-01-20 15:57 本頁面
【文章內容簡介】 酸脫氫酶升高n 凝血功能障礙n 胎兒生長受限或羊水過少 重度子癇前期并發(fā)癥肝包膜下血腫HELLP綜合癥早發(fā)型子癇前期子癇o 過程：n 強直n 抽搐n 嗜睡n 昏迷o 分類n 產前n 產時n 產后妊娠合并慢性高血壓o 妊娠前出現(xiàn)o 妊娠 20W前出現(xiàn)o 產后 12W不恢復o 妊娠期無明顯加重慢性高血壓并發(fā)子癇前期o 慢性高血壓n 妊娠 20W前出現(xiàn)o 并發(fā)子癇前期n 20W 突然出現(xiàn)蛋白尿n 20W出現(xiàn)蛋白尿n 血壓進一步升高n 血小板減少診斷思路（ 1）o 子癇前期是從輕到重的發(fā)展過程。o 這個過程可能是幾小時，也可能是幾天。o 因此，子癇前期的診斷需要密切觀察，提前做好準備。診斷思路（ 2）o 第一步：確定是否子癇前期？n 癥狀n 血壓n 尿常規(guī)n 血常規(guī)o 第二步：確定是否重度？n 肝功能n 腎功能n 電解質n 凝血功能n 心電圖n 眼底檢查n 胎兒檢查鑒別診斷o 子癇前期n 慢性腎炎o 重度子癇前期n 妊娠期急性脂肪肝n 溶血性尿毒癥綜合癥n 血小板減少癥o 子癇n 癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦出血n 糖尿病高滲性昏迷處理o 目的：n 防治子癇或并發(fā)癥n 試圖治療子癇前期n 改善孕婦狀態(tài)，適合的時候終止妊娠o 方法n 鎮(zhèn)靜n 解痙n 降壓n 利尿n 適時終止妊娠一般處理o 休息n 左側臥位n 住院o 間斷吸氧o 飲食o 充足的營養(yǎng)o 不限鈉和水o 母胎監(jiān)護母胎監(jiān)護o Qd n 癥狀n 血壓n 水腫 /體重 /腹水n 尿常規(guī)n 胎兒監(jiān)護n 自數(shù)胎動o Q3dn 24h尿蛋白定量n 血常規(guī)n 肝功能n 腎功能n 凝血功能n 電解質n 眼底檢查鎮(zhèn)靜o 地西泮o tid poo 10mg im qdo 冬眠合劑o 哌替啶 100mgo 氯丙嗪 50mgo 異丙嗪 50mgn 用法 (1)o +5%GS 500mL ivgttn 用法（ 2）o 1/3 +5%GS 20mL IV(5min)o 2/3 +5%GS 250 Ivgtto 其他：苯巴比妥 /嗎啡o 注意事項：n 胎兒抑制n 鑒別腦病解痙o 硫酸鎂首選n 用法（ 1）o 25%MgSO4 10mL +5%GS 20mL ivo 25%MgSO4 60mL 5%GS 1000mL ivgttn 用法（ 2）o 25%MgSO4 20mL +普魯卡因 2mL IMn
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