妊娠高血壓疾病的新概念新進展(編輯修改稿)
2025-06-24 01:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 展 18 病情監(jiān)測 Monitor condition 臨床癥狀 ：有無頭痛 、 視覺異常 、 上腹部疼痛及體重的 迅速增加 妊娠高血壓疾病的新概念新進展 19 病情監(jiān)測 Monitor condition 4小時測量 血壓 一次 2天檢查一次 尿蛋白 妊娠高血壓疾病的新概念新進展 20 病情監(jiān)測 Monitor condition 、 血細胞比 容 、 血小板計數(shù)肝酶 超聲 檢查估價胎兒大小 、 成熟度及羊水量 妊娠高血壓疾病的新概念新進展 21 硫酸鎂的應用 Application of MgSO4 硫酸鎂對重度先兆子癇與子癇的 主要作用是 防止抽搐！ 妊娠高血壓疾病的新概念新進展 22 硫酸鎂的應用 Application of MgSO4 主要適用于 : ① 控制子癇抽搐及再抽搐 ② 防止重度先兆子癇進展成子癇 ③ 防止重度先兆子癇臨產(chǎn)后抽搐 妊娠高血壓疾病的新概念新進展 23 硫酸鎂的應用 Application of MgSO4 硫酸鎂在產(chǎn)后治療重度子癇前期的時間，建議在較多的尿出現(xiàn)（即每小時尿量大于 200毫升，持續(xù) 2小時）可 停用 硫酸鎂，這樣可以縮短治療的時間 妊娠高血壓疾病的新概念新進展 24 降壓藥的應用 Application of hypotensive drugs 妊娠高血壓疾病的新概念新進展 適用于 收縮壓 ≥160 mmHg 或舒張壓≥105 ～ 110mmHg ,使血壓維持在 140～150/90～ 100mmHg。 硝苯地平與硫酸鎂 一起使用 治療子癇前期 并不會 增加鎂離子相關并發(fā)癥的危險 25 降壓藥的應用 Application of hypotensive drugs 如原有慢性高血壓者 ,孕前已用降壓藥者則繼續(xù)使用 。前已述及 ,降壓藥不能防治子癇抽搐 ,故單用降壓藥而不同時應用硫酸鎂治療重度先兆子癇或子癇是不明智的。 妊娠高血壓疾病的新概念新進展 26 擴容與利尿 現(xiàn)對擴容治療持 否定 態(tài)度 除非 有嚴重的低蛋白血癥、貧血、產(chǎn)時或產(chǎn)后大出血 時應用 妊娠高血壓疾病的新概念新進展 27 擴容與利尿 利尿劑 減少血容量、加重血液濃縮、減少胎盤灌流 僅在肺水腫、腦水腫、心功能衰竭時應用 妊娠高血壓疾病的新概念新進展 28 終止妊娠 End Pregnancy 對遠離足月的重度先兆子癇患者行 期待療法 分娩方式 : 如無剖宮產(chǎn)指征 ,最好選擇 陰道分娩 29 先兆子癇的預防 prevent 大樣本前瞻性研究結(jié)果顯示： 鈣、低劑量阿司匹林不能預防或降低先兆子癇的發(fā)生 妊娠高血壓疾病的新概念新進展 30 先兆子癇的預防 prevent 使用 抗血小板藥物 的二級預防可降低約 19%的子癇前期的發(fā)生在子癇前期的孕婦中補充 VitC和 VitE是鼓勵的 有足夠的證據(jù)證明 抗驚厥藥 可作為三級預防的選擇 妊娠高血壓疾病的新概念新進展 31 先兆子癇的預防 prevent 飲食中吸收較多的 鎂和鈣 可降低子癇前期的危險 ， 進食水果 、 蔬菜 、 低脂類 、 全谷類及黑面包等也與降低子癇前期的危險有關 飲食 高纖維和高鉀 的食品也可降低子癇前期的發(fā)病。 妊娠高血壓疾病的新概念新進展 32 妊娠高血壓疾病病因?qū)W研究進展 Pathogenesis Progress 研究發(fā)現(xiàn)高的脂蛋白 、 脂質(zhì)過氧化物 、 低密度脂蛋白膽固醇 、 甘油三酯 ， 及低的高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白 A水平 ， 是引起子癇前期的 重要危險因素
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