妊娠和哺乳期otc藥物使用(編輯修改稿)
2025-06-24 01:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性 ? 藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 藥物穿過胎盤屏障能力 ? 藥物排泌進(jìn)入乳汁能力 26 各 論 27 對(duì)乙酰氨基酚 ? 分類： B類 ? 可用于妊娠各期緩解疼痛和退熱，及哺乳期母體退熱 ? 動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：透過胎盤屏障，可排泌入乳汁（低濃度），乳汁 /血漿比為 ；乳汁中藥物t1/2β 血清 t1/2β ，約為 （血清 3小時(shí)） 28 對(duì)乙酰氨基酚 ? 注意點(diǎn) ? 只可短期應(yīng)用，高劑量長(zhǎng)程應(yīng)用可引起母體貧血和新生兒腎病 ? 中毒劑量除引起母體肝損害外，也可引起胎兒肝損及新生兒黃疸 ? 但本品與 Aspirin不同，不影響血小板功能，故不會(huì)引起出血危險(xiǎn) ? 由于可排泌入乳汁，故可引起新生兒過敏反應(yīng) ? 除新生兒皮疹報(bào)導(dǎo)外，未見由于哺乳期引起新生兒其它不良反應(yīng)，故認(rèn)為本品可用于哺乳期母體 29 阿司匹林 ? 分類： C類 ? 妊娠期應(yīng)避免使用，特別是應(yīng)避免長(zhǎng)期或間隙高劑量應(yīng)用 ? 動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 可透胎盤屏障，且新生兒水楊酸濃度高于母體濃度 ? 可排泌入乳汁，乳汁 /血漿比，服后 3小時(shí)為，但乳汁中水楊酸鹽清除慢， 12小時(shí)時(shí)可達(dá) 30 阿司匹林 ? 注意點(diǎn) ? 可影響母體和新生兒凝血機(jī)制，導(dǎo)致出血危險(xiǎn)性較大 ? 高劑量可能與增高產(chǎn)期死亡率、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和致畸等有關(guān) ? 如在妊娠期發(fā)熱，需解熱鎮(zhèn)痛時(shí)應(yīng)以對(duì)乙酰氨基酚取代本品 ? 由于本品對(duì)血小板功能影響，為避免通過乳汁排泌而影響新生兒凝血機(jī)制，哺乳期母體應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品 31 布洛芬 ? 分類： B類，但在妊娠后三個(gè)月分類為 D ? 妊娠期應(yīng)避免使用，特別是后三個(gè)月，哺乳期可應(yīng)用 ? 動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 基本不排泌進(jìn)入乳汁，據(jù)報(bào)告 400mg/次， 3次 /日，連用 3周，乳汁中濃度 g/ml 32 布洛芬 ? 注意點(diǎn) ? 可用于哺乳期婦女 ? 由于本品為前列腺素合成抑制劑，妊娠后期使用造成宮內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄，使新生兒出現(xiàn)持續(xù)肺動(dòng)脈高壓 ? 本品前列腺素合成抑制劑作用，抑制分娩，延長(zhǎng)產(chǎn)程 33 吲哚美辛 ? 分類： B類，如在妊娠 34周后及連續(xù)使用超過 48小時(shí)，分類為 D ? 妊娠期應(yīng)謹(jǐn)慎使用，特別是后三個(gè)月，哺乳期可應(yīng)用 ? 動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 可穿透胎盤屏障，母體 /胎兒濃度比為 ? 可排泌如乳汁，乳汁 /血漿濃度比為 34 吲哚美辛 ? 注意點(diǎn) ? 妊娠后期使用可引起伴有不伴有三尖瓣返流，胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄，但是可逆的和一過性的 ? 早產(chǎn)兒由于上述狹窄可引起原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓重癥，可有死亡危險(xiǎn) ? 由于癥狀性羊水過少，母體使用本品可引起早產(chǎn)兒少尿性腎衰、出血、小腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥 ? 本品與抗高血壓藥物合用特別是 β 阻斷劑合用，可引起母體嚴(yán)重高血壓和胎兒窘迫 35 西咪替丁 ? 分類： B類 ? 已用于妊娠各期和足月以防止胃酸吸入性肺炎，哺乳期可應(yīng)用，但尚存爭(zhēng)論 ? 動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 通過擴(kuò)散可穿過胎盤屏障，但在胎盤不代謝，足月時(shí)胎兒 /母體峰濃比為 ? 可排泌進(jìn)入乳汁，且可在嬰兒體內(nèi)積蓄，使嬰兒體內(nèi)濃度大于母體 36 西咪替丁 ? 注意點(diǎn) ? 多種動(dòng)物，大劑量未見致畸及胎兒毒性 ? 有關(guān)抗雄激素樣作用對(duì)睪丸、前列腺影響報(bào)導(dǎo)不一 ? 由于在乳汁及新生兒體內(nèi)積蓄，估測(cè)母體 200或 400mg單次口服，嬰兒將吸入含本品 6μ g/ml乳汁，但此臨床意義不明，對(duì)嬰兒胃酸分泌、藥物代謝、中樞興奮等作用未見報(bào)導(dǎo)，故早年定為哺乳期禁用。近又規(guī)定哺乳期母體可服用本品 37 法莫替丁 ? 分類： B類 ? 已用于妊娠婦女，現(xiàn)病例數(shù)不
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