醫(yī)藥衛(wèi)生]高血壓診治的新進展第二部分治療篇(編輯修改稿)
2025-02-04 01:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 使少數(shù)患者達標。 大部分患者需要服用 1種以上的降壓藥才能使血壓達標。 聯(lián)合治療有效且可耐受。 34 高血壓的治療新觀點 ? 強調(diào)七： 對無并發(fā)癥及老年的高血壓患者，應(yīng)逐步降低血壓。 對較高危的患者，應(yīng)較迅速的控制血壓，最好起始就應(yīng)該聯(lián)合治療并迅速調(diào)整劑量以使血壓快速達標。 35 高血壓的治療新觀點 ? 總之， 2022年歐洲指南的更新，體現(xiàn)了當今高血壓的治療更重視早期靶器官損害的評估及干預(yù)，治療防線前移至預(yù)防心血管疾病的發(fā)生； ? 在高血壓治療過程中，更強調(diào)安全和依從性； ? 倡導在高血壓治療中要全面評估心血管風險，以進行針對性治療。 36 不同種類降壓藥物 在某些方面可能相對優(yōu)勢 (1)預(yù)防腦卒中 : ARB優(yōu)于 β阻滯劑 CCB優(yōu)于利尿劑 CCB優(yōu)于 (?) / 相當于 (?)ARB； (2)預(yù)防心力衰竭 : 利尿劑優(yōu)于其他類； (3)降低心肌梗死 : ACEI優(yōu)于其他類； 37 不同種類降壓藥物 在某些方面可能相對優(yōu)勢 (4)延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全 : ACEI或 ARB優(yōu)于其他類； (5)防止新發(fā)糖尿病 : ACEI或 ARB優(yōu)于其他類； (6) 改善左心室肥厚 : ARB優(yōu)于 β阻滯劑； (7)延緩頸動脈粥樣硬化 : CCB優(yōu)于利尿劑或 β阻滯劑。 38 Diuretics bblockers AT1receptor blockers ablockers Calcium antagonists ACE inhibitors 實線連接為有效且耐受性好 虛線連接按需使用和 34藥聯(lián) 2022年歐洲高血壓指南 Diuretics bblockers AT1receptor blockers ablockers Calcium antagonists ACE inhibitors 2022年歐洲高血壓指南 39 ? bblockers 對糖 ,脂代謝有不利影響 ,由一線藥物降為四線藥物 . ? 只能與 Calcium antagonists連用 . Calcium antagonists擁有最多推薦聯(lián)合 ,無絕對禁忌癥 ,是聯(lián)合治療的基礎(chǔ) . 40 腦梗死急性期 啟動降壓治療的血壓標準 ? 啟動降壓： ? 歐洲：＞ 220/120mmHg ? 德國：＞ 200/110mmHg ? 中國：＞ 220/120mmHg ? 美國：＞ 220mmHg（ SBP） ? 或＞ 120mmHg（ MAP） ? 目標血壓 ： ? 160~180/100~105mmHg（既往有高血壓） ? 160~180/100mmHg（既往無高血壓） 41 腦出血急性期 啟動降壓治療的血壓標準 AHA指南推薦： 1. SBP＞ 200mmHg或 MAP＞ 150mmHg，靜脈給藥降血壓，監(jiān)測 1次 /5分鐘。 2. SBP＞ 180mmHg或 MAP＞ 13
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1