疼痛藥物治療新進展(編輯修改稿)
2025-02-02 06:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的潛在的 CV/GI風險 ? 這些藥包括我們常用的扶他林、芬必得、西樂葆等 美國食品藥品管理局新藥、藥物流行與統(tǒng)計辦公室負責人備忘錄 2022年 4月 6日科學雜志公布 ? 是非酸類非甾類消炎藥 － pKa為中性 －血漿蛋白結(jié)合率低 (20%40%)，全身均勻分布 －僅有解熱鎮(zhèn)痛作用，幾 無抗炎作用 ? 易于透過血腦屏障，故有中樞和外周雙重作用 －通過抑制 COX3同工酶，抑制周圍和脊髓前列腺素釋放 －對有脊髓止痛作用的血清素有一定效應(yīng) －可減少中樞 NO產(chǎn)生 ? 是疼痛治療的一線藥物 － 嚴重副作用發(fā)生率低， 主要表現(xiàn)在肝臟 ,以中樞作用為主 －劑量不超過 4克 /天或合劑不超過 2克 /天 －當大劑量（ 1015克）使用時，可能出現(xiàn)嚴重的肝臟副作用 對乙酰氨基酚 (APAP) 阿片及非阿片機制 ?阿片鎮(zhèn)痛效應(yīng) ? 曲馬多及其主要代謝物通過作為激動劑與 mu受體結(jié)合 ?非阿片神經(jīng)遞質(zhì)抑制效應(yīng) ? 抑制 5羥色胺和去甲腎上腺素重攝取產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用； 曲馬多 (Tramadol) 是非阿片類的中樞類鎮(zhèn)痛藥，對傷害性和神經(jīng)性疼痛都有良好的效果 ? 不良反應(yīng) ? 惡心 ,嘔吐 ? 出汗 ,口干 ? 眩暈 ,嗜睡 ? 出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性 ? 女性 男性（ 20%） ? 非煙民 煙民（ 20%） ? 與年齡相關(guān) 老年人、女性、體弱者是較容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的人群！ 曲馬多 (Tramadol) *此類不良反應(yīng)都是一過性的，多數(shù)病人 35天即可耐受 *作用機制不涉及前列腺素，沒有潛在消化道或心血管損傷危險 ? 惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的預(yù)防和處理方法 ? 低劑量起步 ，首劑 1片甚至，逐步加量 ? 服用后減少活動 或 睡前服用 ? 加用胃復(fù)安 （ 12片， TID）或地塞米松 （ 510mg，每天 1次）等止吐劑 及通安 (氨酚曲馬多 ) ? 每片含 +325mg對乙酰氨基酚 ? 用于中到重度疼痛短期治療 ? 沒有 NSAIDs和 COX2相關(guān)的胃腸道和心血管副反應(yīng)（ GI/CV風險） ? 不是國家二類精神藥品，處方方便 ? 1–2片， q4–6或按需給藥 , 每天不超過 6片 疼痛治療很不充分 ? 疼痛發(fā)病廣泛，治療不充分，影響深遠 ? 2022年歐洲一項針對慢性痛的調(diào)研顯示： ? 在 30,701名反饋者中，有 5,627 人 (18%)有中到重度疼痛 ? 平均疼痛持續(xù)時間是 年 ? (62%) 不能工作 ? 529人 (22%
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