【正文】 按壓傷口邊緣，使之合攏，按壓515分鐘，再按上述方法護理，并且立即找救護人員，如果傷口內(nèi)有異物，應擠壓傷口兩旁515分鐘止備，切勿試圖把異物取出，同時，把干凈的環(huán)形厚墊施在傷口上，墊的高度高于異物，避免傷口受壓，然后用繃帶扎住環(huán)形墊兩邊，避免扎在異物上，隨后送傷者進醫(yī)院。6) 動脈壓點法：承托傷者手臂，使之與身體成直角，動脈沿上臂內(nèi)側伸延，若前臂或手部出血，可托住傷者上臂下方，用手指將動脈壓向骨止血。7． 窒息施救法窒息就是血液內(nèi)缺氧，若不及時急救，就可致命，腦內(nèi)的神經(jīng)細胞缺氧3分鐘便會死亡。施救方法：1) 如果口鼻給封住，應清除封閉之物，例如立撕開罩住頭部的塑料袋。3) 如果患者頸部受傷，應盡快弄斷或解頸部的繩子或其他物體，如有可能，應保全繩結完整，留給警方作為證物。5) 如果懷疑患者有食物堵塞氣管，可對患者施行哽塞急救法。7) 召救護車，但勿撇開患者無人照顧，留意患者呼吸，如呼吸中斷須再施行人工呼吸。外傷出血，通常有三情形，第一種是普通的小傷口，血流得很慢很少；第二種傷口較大，流出的血是暗紅的；第三種較嚴重，流血來勢很兇，似如泉涌或成直線向外噴射，血色鮮紅，這種出血很危險。止血的方法有多種，有加壓包扎止血法，指壓止血法、屈肢止血法、止血粉止血法、止血帶止血法等。2) 指壓止血法：如果是四肢或頭頸部的動脈出血，用手指或手掌用力地壓在傷口近心端的動脈上，以此來止血，這是最為簡便的現(xiàn)場急救措施，可以以此來阻斷血流，以便送醫(yī)院救治。4) 止血帶止血法：止血帶法適用于四肢較大的、較復雜的或出血較快的傷口止血，一般見于四肢大血管破裂出血洶涌或經(jīng)其他急救止血法無效者，所謂止血帶一般是指彈性較好的橡帶，或身邊的腰帶、領帶、圍巾等，也可用三角巾代替，止血帶應綁在傷口的近心端，即肢體靠近心臟的一側，例如：膝關節(jié)以下外傷出血，應立即在大腿的適當扎止血帶，肘關節(jié)以下流血不止，應在肘關節(jié)以上扎止血帶，扎止血帶時一定要注意要扎緊，以傷口基本上沒有新鮮血流出為原則。凡患有淋巴管炎、血栓性靜脈炎、化膿性潰瘍或血管硬化病應禁用止血帶。9． 外傷骨折急救法骨折是指骨與骨小梁的連續(xù)性發(fā)生中斷，骨骼的完整性遭到破壞的一種體癥，外傷引起的骨折稱為外傷性骨折，它是由直接暴力和間接暴力所致，按皮膚是否損傷，骨折是否與外界相通等將骨折分為開放性骨折和閉合性骨折兩。2) 腫脹：由于骨髓和骨膜及周圍軟組織損傷、血管破裂而出血，都可引起皮下瘀血和腫脹。4) 功能障礙：骨折后由于肢體內(nèi)部支架的斷裂和疼痛，使肢體喪失部分和全部活動功能。 畸形：因暴力作用、肌肉收縮等使骨折發(fā)生旋轉、移位，使肢體出現(xiàn)畸形。 異?；顒樱涸跊]有關節(jié)處出現(xiàn)假關節(jié)的不正?，F(xiàn)象。 骨摩擦音：骨折端移動時有相互摩擦的聲音和感覺。[上肢骨折]：用兩塊夾板(或木板)分別在上肢內(nèi)外兩側，加上墊(棉花、衣、布)等后，用三角巾(或布條、繩子)綁好固定再用一條長三角巾(布)將上肢前臂屈曲吊定于胸前。腳部用8字形繃帶固定，使腳與小腿成直角，如為大腿骨折，可用一塊自腋窩到腳跟長的夾板放在傷肢外側，健肢移向傷肢并列，夾板加墊后，用布條分段固定傷肢，腋窩和大腿上部分別圍繞胸、腹部固定，腳部固定也同小腿骨折。10． 心肺復蘇在日常生活中經(jīng)常會遇到因各種急性中毒、溺水、觸電、心臟等引起的心跳和呼吸驟然停止的患者，此時如果有人掌握急救方法，往往可以挽救病人的生命，或為爭取進一步到醫(yī)院治療而贏得時間，如果不懂得急救方法，而是暈頭轉向，手忙腳亂，或者只顧四處找醫(yī)生，結果擔誤了搶救時間，往往造成病人死亡，醫(yī)學家們認為，非醫(yī)務人員對于在院前的心跳，呼吸驟停的病人所給予急救措施是十分關鍵的一個環(huán)節(jié)，是搶救成功的有力保障?！靶姆螐吞K術”呢？目前美國心臟學會公布的心肺復蘇術七步驟是實用有效的措施。第二步：必須保持病人的呼吸道暢通，使病人頭向后仰，以防止因舌根后墜堵塞喉部影響呼吸。應該連吹下去，直到病人恢復自主呼吸為止，如果病人在恢復呼吸后出現(xiàn)嘔吐，必須防止嘔吐物進入氣管。第五步：如果沒有摸到勁動脈的跳動，說明心跳尚未恢復，需立即作“胸外心臟按壓術”：病人仰臥，救護者右手掌置于病人胸前有胸骨上，左手壓在右手上，兩肘伸直，有節(jié)律地垂直用力下壓病人的胸骨，由于胸受力而下陷(24厘米)，正好壓在心臟上，而且一壓一松使心臟被動收縮和舒張，可以促進心跳恢復，一般要求每分鐘按壓心臟80次。第七步：如果搶救現(xiàn)場有一個人時，也不應放棄“心肺復蘇術”在搶救過程中，每按壓心臟15次，給予口對口吹氣2次；每隔一分鐘就要檢查一次頸動脈有無跳動。11． 傷員運轉的技巧有許多疾病是突發(fā)性的，甚至出現(xiàn)休克或呼吸困難，有的外傷者，在經(jīng)過現(xiàn)場急救之后，需送醫(yī)院救治，有的地方限于醫(yī)療條件急需轉院治療，在搬運傷員的過程中，如果不懂得傷員轉運中的知識和方法，很有可能由于搬運不當引起嚴重后果，例如：脊椎損傷的病人，轉運中不能使病人的脊椎彎曲，應用堅固的木板將身軀固定好，并用硬板擔架搬運，以免損傷脊神經(jīng)，導致下肢癱瘓，對于昏迷患者，應讓其取側臥位，以防嘔吐物吸入肺內(nèi)，引起肺炎或窒息死亡；嚴重病人搬動身體時，必須將患者的頭、肩、軀干做為一個整體，在同一平面上同時翻轉或搬動，不可使其扭曲等等。二、 內(nèi)科常見急癥救治法1. 昏迷昏迷是指生命體征(呼吸、心跳等)存在而意識喪失，對外界的各種刺激缺乏反應，昏迷在臨床上分為深昏迷和淺昏迷，淺昏迷的病人，有一些無意識的動作，可能會有用手摸摸頭，拉拉被子等，對外界刺激和疼痛尚能有反應，深昏迷病人，沒有自發(fā)動作，全身癱軟，對外界的一切刺激無任何反應，包括瞳孔反射和角膜反射均已喪失。[病因]：1) 腦血管?。夯疾≌叨酁槔夏耆?，發(fā)病急，多有高血壓、動脈硬化、腦血栓、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，還有一種是短暫性腦缺血發(fā)作，這類病人是因腦部其一區(qū)域因血液供應不足而使腦動脈發(fā)生短暫性的缺血導致昏迷，這類病人發(fā)生昏迷一般只幾秒鐘即可恢復，其它癥狀持續(xù)時間不超過24小時。3) 腦部外傷：由于腦部受到暴力打擊，大腦出現(xiàn)的一過性功能障礙，有短暫的昏迷，很快可自行恢復，無明顯的腦器質性損傷如腦震蕩等。4) 缺氧性疾?。盒呐K疾病如心力衰竭、心臟驟停、嚴重的心律失常，心臟不能把足夠的血液送入腦組織，引起腦組織的缺血及缺氧，或者患有呼吸道阻塞、肺氣腫、肺炎等病的人，因為缺氧可導致昏迷，還有代謝紊亂性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、尿毒癥、藥物中毒性疾病以及物理性損害如中暑、觸電等也可以導致昏迷。2) 用拇指未端壓迫人中穴位23分鐘。2. 呼吸困難呼吸困難是指患者主觀上感覺空氣不足或呼吸費力，客觀上呼吸加快或變慢，或呼吸變深，或呼吸變得不規(guī)律，這是呼吸功能不全的一個重要癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的異常，臨床上根據(jù)呼吸困難者有不同表現(xiàn)，將呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難三種類型。[病因]1) 呼吸系統(tǒng)疾?。篿 上呼吸道疾病，如喉頭水腫、咽后壁膿腫、喉及氣管異物白喉等。i 呼吸功能受阻，如氣胸、胸水、肋骨骨折、腫瘤壓迫等。2) 心血管疾?。焊鞣N心臟疾病引起的心力衰竭、心包積液以及心肌病等。4) 其它疾?。耗X部疾病、腦血管意外、重癥貧血、休克以及重癥肌無力及癔病等。2) 呼吸困難者，應將患者的身體扶起，呈半臥位或坐位，減少疲勞和耗氧，這樣呼吸就會變得暢通一些，讓呼吸困難者吸入氧氣，可以改善缺氧、紫紺。4) 注意室內(nèi)空氣清新，并注意患者保暖，給予清淡飲食，鼓勱患者多吃蔬菜及水果以補充體內(nèi)水份。腹痛的部位常可提示病變所在位置，急性腹痛發(fā)病急，病情變化快，因此，一定要注意發(fā)病方式(如突發(fā)性劇痛或漸漸痛等)，腹痛性質(如陣發(fā)性絞痛、持續(xù)性疼痛等)，腹痛部位(如上腹、下腹、臍周等)以及伴有的其他癥狀?！静∫颉?) 腹腔器官疾病i 腹膜及腹腔器官的急性炎癥：如急性胃炎、急性腸炎、急性肝炎、急性胰腺炎等。i 膽道病變?nèi)缒懯Y、膽道蛔蟲等。i 如卵巢腫瘤扭轉、臟器的扭轉和破裂、宮外孕破裂、肝或脾破裂等。2) 若是因暴飲暴食所致腹痛、腹瀉者，可試用桐油按摩腹部，往往可起到一定的止痛效果。4. 癲癇癲癇俗稱“羊角瘋”是一種常見疾病，患者的大腦皮層功能呈一過性紊亂，它具有突然發(fā)作、自動中止和反復發(fā)作的特征。癲癇的發(fā)作形成，可分為癲癇大發(fā)作、小發(fā)作，精神發(fā)作和局灶性發(fā)作，一般以癲癇大發(fā)作與癲癇持續(xù)狀態(tài)去醫(yī)院求治占絕大多數(shù)。癲癇持續(xù)狀態(tài)若在12小時內(nèi)不制止，可危及生命而死亡，或造成永久性腦損傷。2) 腦寄生蟲病，如腦血吸蟲病、腦型瘧疾等。4) 脫鞘性腦病。6) 自身免疫性疾病，紅斑狼瘡等。8) 中毒性疾?。阂谎趸贾卸?，農(nóng)用殺蟲劑，工業(yè)有機溶劑，中樞興奮藥(如馬錢子、麻黃素等)過量。【應急處理】1) 將舌板或筷子置于患者一側的上下磨牙間，以防咬傷舌頭，2) 解開衣扣、褲帶，以保持呼吸暢通，以利呼吸并清除口腔中異物、摘掉假牙，側臥位以防口腔異物和分泌物誤吸。4) 控制抽搐應肌注安定注射液、氯硝基安定注射液、苯妥英鈉注射液，以上應在醫(yī)生指導下進行。癔病是具有某些特征性性格的人，在精神因素作用下，急劇發(fā)生的一種疾病，可能通過暗示或自我暗示使癥狀加重、改變或好轉，該病癥狀雖千變?nèi)f化，但預后良好，又易于復發(fā)，青壯年時期容易發(fā)病，女性多于男性?！緫碧幚怼?) 家屬應鎮(zhèn)靜，對患者要關心體貼，要給“臺階”但不要遷就，不可岐視患者，在這基礎上進行治療，并配合暗示。i 對癔癱者要作好充分的思想交流，在病人迫切要求治療，又對人生有信心的情況下，可采取暗示治療(針刺涌泉，靜注葡萄糖酸鈣、感應電治療等)一旦有效立即鼓勵病人，以鞏固療效，治癔病，治療環(huán)境很重要，家庭中的環(huán)境鞏難收效。i 其他類型都可用針刺，葡萄糖酸鈣等進行暗示治療，但均需在患者合作的前提下進行，并且操作者要機智?！静∫颉砍榇ぐl(fā)生的病因很多，可能為神經(jīng)系統(tǒng)的局部表現(xiàn)或全身性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，常見的病因可分為：1) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。篿 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病如病毒性腦炎、細菌性腦膜炎、腦膿腫及腦寄生蟲病等。i 腦外傷和顱內(nèi)腫瘤。、3) 不伴意識障礙的手足抽搐癥、破傷風、狂犬病，癔病性抽搐。2) 為防止病人抽搐時咬傷舌頭，可用筷子或手帕和毛巾放入患者口中一側，在病人手腳及全身抽動時，應防止碰傷，如果是躺在床上的話，還應有人陪護，防止患者跌落。7. 急性心肌梗塞心肌梗塞是指心肌持久嚴重的缺血性壞死，臨床上認為它是冠狀動脈粥硬化的基礎上，發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或完全中斷，少數(shù)可有冠狀動脈痙攣、炎癥、栓塞、畸形等。冠狀動脈發(fā)生急性堵塞，引起局部心肌壞死，稱急性心肌梗塞，急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人都有心絞痛的病史，近期加重或頻繁發(fā)作，起病急驟，突然發(fā)生胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)時間長，且大汗淋漓。亦可表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹泄等癥狀。【病因】1) 有高血壓、吸煙、肥胖、糖尿病和缺乏體力活動者是其發(fā)病危險因素。3) 常因勞累、天氣寒冷、劇烈體力活動、精神緊張或飽食和在排便時用力可誘發(fā)。2) 持續(xù)或間斷吸氧至少48小時。4) 建立靜脈輸液通路，以備急需時給藥。6) 如無明顯的低血壓，可酌用擴冠藥物，消心痛510毫克口服。8) 有呼吸困難及紫紺等急性左心衰竭時，應取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結扎雙下肢，減少回心血量，減輕心衰程度。10) 心肌梗塞發(fā)生時，若出現(xiàn)休克，應取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道暢通。休克的臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢厥冷、口唇及指甲發(fā)紺、血壓下降、心跳加快、大汗淋漓、脈博細弱而快、手腳冰涼、意識模糊、甚至昏迷等神志改變。2) 低血容量性休克如嚴重的開放性骨折、大面積燒傷、大出血和腸梗阻等。4) 藥物中毒過敏性休克如青霉素、普魯卡因過敏等引起的休克。2) 感染性休克患者應取平臥位，頭部稍抬高，以減少毒素隨血液循環(huán)至腦部而損害大腦，給予高熱量、多維生素及易消化食物飲食，并鼓勵病人多喝水或菜湯之類，補充水份，高熱時采取物理降溫或少量退熱藥物口服。4) 低血容量休克時，病人應取平臥位，頭低腳高，注意保暖和保持呼吸道通暢，保持安靜，防止嘔吐時吸入氣管內(nèi)發(fā)生窒息，煩躁不安時可給予安定10毫克一次鎮(zhèn)靜。9. 腦出血腦出血，俗稱腦溢血和中風、腦血管意外，是指腦實質內(nèi)大塊出血，常因勞累、精神緊張等因素誘發(fā)，多發(fā)生于老年或中年高血壓、動脈硬化的患者，臨床類型有橋腦出血、內(nèi)出血、小腦和腦室出血?？沙霈F(xiàn)一側肢體不能運動，右側偏癱的病人可伴有失語，還有的病人可出現(xiàn)肢體抽搐、尿失禁、腦出血病人多數(shù)都有不同程度意識障礙、嗜睡甚至昏迷。i 腦動脈粉樣變：血清中淀粉樣物質沉積在腦血管壁及其周圍組織，血管壁變?nèi)蹩勺孕衅屏眩纱艘鸬哪X出血多發(fā)生在老年人，常伴癡呆，出血靠近腦表面常破入珠綱膜下腔，病灶多發(fā)，易復發(fā)，淀粉樣變性引起的腦出血要比高血壓性腦出血少見。i 血流動力學改變。【應急處理】1) 病人平臥，保持安靜，避免反復搬運使頭部受到震動而繼續(xù)出血，頭要轉向一側，防止嘔吐物堵塞呼吸道。為防止再出血必須降血壓，但不可降得太低，也不可降得太快，口服復方降壓片，安宮牛黃丸等，對心情煩躁者，除要給予精神安慰外，還應適當服用安定。10. 痙攣痙攣指不自主的發(fā)作性的骨胳肌緊張或收縮，可見于多種疾病。【病因】1) 伴發(fā)意識障礙的：癲癇大發(fā)作、代謝性痙攣(子癇、尿毒癥、低血糖、低血鈣)、中毒性痙攣(金屬、有機化學劑、食物、藥物中毒等)以及某些急性病(腦部感染、腦血管疾病、顱腦外傷)、高熱等。3) 痙攣先是強直性后為陣發(fā)性，意識喪失，常伴有舌尖咬傷或尿失禁，痙攣后可有一段時期的昏睡，有反復發(fā)作史，可能是癲癇大發(fā)作。5) 兒童在發(fā)高熱(39攝氏度以上)期間也經(jīng)常會出現(xiàn)痙攣。7) 痙攣前有精神刺激，可表現(xiàn)為全身僵直，或四肢不規(guī)則揮舞，伴啼哭、叫喊、痙攣非不自主性，可