【正文】 如果異物在眼球或眼瞼下邊，用手扒開(kāi)眼瞼即可發(fā)現(xiàn)異物，很方便。咽喉部位異物有時(shí)不易取，如咽喉或氣管進(jìn)入異物時(shí)，危險(xiǎn)是很大的，必須立即處理，此時(shí)應(yīng)讓患者保持冷靜，如發(fā)現(xiàn)吞咽后胸髓后疼痛，說(shuō)明魚(yú)刺在食管內(nèi)，應(yīng)立刻到醫(yī)院治療。無(wú)論哪種安眠藥，使用過(guò)量均可造成呼吸和心血管功能的抑制、衰竭，有的藥物還造成肝臟和造血系統(tǒng)的損害。據(jù)臨床觀察，乙醇中毒時(shí)的臨床表現(xiàn)，可分為三個(gè)時(shí)期：1) 興奮期：大多面紅，少數(shù)蒼白，眼結(jié)膜充血，欣快感，語(yǔ)言多，情緒激動(dòng)、喜怒無(wú)常，常有嘔吐，嘔吐物和呼氧中均有酒精氣味。如有嚴(yán)重的呼吸困難，可能已造成血胸或氣胸。傷口的護(hù)理：1) 輕輕解開(kāi)傷口周圍的衣服，不要向傷口咳嗽、打噴嚏或喘氣，以免傷口感染?？噹? 吊前臂適當(dāng)保護(hù)患肢1周。也正因?yàn)閭谏睿胚m合破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)，而最易發(fā)生破傷風(fēng)。被病癥咬傷后的處置：人被病犬咬傷后，傷口即成為病犬唾液中所含狂犬病毒侵入人體的門(mén)戶，因此首先應(yīng)盡快徹底地清理傷口，如果能在病毒尚未固定于神經(jīng)組織前，即能將其清洗處理掉，就有可能防止狂犬病發(fā)生，至少可爭(zhēng)取延緩發(fā)病(延長(zhǎng)潛伏期)，以便疫苗能夠充分發(fā)揮作用。4) 腦干損傷i 傷后立即出現(xiàn)深昏迷且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。放時(shí)可稍快此，讓胸部自動(dòng)回彈，但手掌根部不必完全離開(kāi)胸壁，對(duì)于小兒可用單手按壓，對(duì)一歲以內(nèi)的幼兒，可用雙指加壓法。1) I度：僅表皮層受傷，出現(xiàn)紅腫，有痛感，表面干燥，愈后一般不留下疤痕。5． 中暑急救法中暑是由于人體長(zhǎng)時(shí)間被烈日曝曬或在高溫或濕悶的環(huán)境體內(nèi)熱度散發(fā)不出去，從而引起的機(jī)體調(diào)節(jié)功能障礙、水監(jiān)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害所致的一類急性疾病，以老人、小孩、孕婦、病人為多見(jiàn)。3) 不要試圖自行接駁斷肢，例如用膠布把斷肢接上原位，這樣不但使傷者痛楚，而且損壞肌肉組織，使日后再植手術(shù)困難。5) 兒童在發(fā)高熱(39攝氏度以上)期間也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)痙攣。可出現(xiàn)一側(cè)肢體不能運(yùn)動(dòng)，右側(cè)偏癱的病人可伴有失語(yǔ)，還有的病人可出現(xiàn)肢體抽搐、尿失禁、腦出血病人多數(shù)都有不同程度意識(shí)障礙、嗜睡甚至昏迷。8) 有呼吸困難及紫紺等急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結(jié)扎雙下肢，減少回心血量，減輕心衰程度。7. 急性心肌梗塞心肌梗塞是指心肌持久嚴(yán)重的缺血性壞死，臨床上認(rèn)為它是冠狀動(dòng)脈粥硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或完全中斷，少數(shù)可有冠狀動(dòng)脈痙攣、炎癥、栓塞、畸形等。癔病是具有某些特征性性格的人，在精神因素作用下，急劇發(fā)生的一種疾病，可能通過(guò)暗示或自我暗示使癥狀加重、改變或好轉(zhuǎn)，該病癥狀雖千變?nèi)f化，但預(yù)后良好，又易于復(fù)發(fā)，青壯年時(shí)期容易發(fā)病，女性多于男性。癲癇的發(fā)作形成，可分為癲癇大發(fā)作、小發(fā)作，精神發(fā)作和局灶性發(fā)作，一般以癲癇大發(fā)作與癲癇持續(xù)狀態(tài)去醫(yī)院求治占絕大多數(shù)。2) 呼吸困難者，應(yīng)將患者的身體扶起，呈半臥位或坐位，減少疲勞和耗氧，這樣呼吸就會(huì)變得暢通一些，讓呼吸困難者吸入氧氣，可以改善缺氧、紫紺。3) 腦部外傷：由于腦部受到暴力打擊，大腦出現(xiàn)的一過(guò)性功能障礙，有短暫的昏迷，很快可自行恢復(fù)，無(wú)明顯的腦器質(zhì)性損傷如腦震蕩等。“心肺復(fù)蘇術(shù)”呢？目前美國(guó)心臟學(xué)會(huì)公布的心肺復(fù)蘇術(shù)七步驟是實(shí)用有效的措施。2) 腫脹：由于骨髓和骨膜及周圍軟組織損傷、血管破裂而出血，都可引起皮下瘀血和腫脹。5) 如果懷疑患者有食物堵塞氣管，可對(duì)患者施行哽塞急救法。飲食要適度，不要過(guò)熱，可食用稀粥、肉餅、肉丸子、肉凍及魚(yú)凍等，肝做的食品更是有益，它可以促進(jìn)造血功能，含有維生素C、P、K以及鈣鹽的食品也很必要，檸檬、綠茶、核桃、白菜對(duì)流鼻血病人都有好處。3) 立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，可行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸，人工呼吸的頻率為每分鐘1216次，胸外心按壓每分鐘6080次，一人搶救時(shí)，心按壓15次吹氣2次；兩人搶救時(shí)心臟按壓5次，吹氣1次，按壓有效的表現(xiàn)是：經(jīng)按壓后病人面色、口唇、牙床及皮膚顏色逐漸轉(zhuǎn)紅，大動(dòng)脈搏動(dòng)能觸到、血壓回升、瞳孔縮小、角膜反射及自主呼吸出現(xiàn)，下頜及四肢的肌張力恢復(fù)。3) 以1：2000高錳酸鉀100300毫升口服可刺激粘膜引起嘔吐。5) 兩秒鐘后，再重復(fù)(3)、(4)動(dòng)作，每分鐘16次為宜。戴德梁行房地產(chǎn)咨詢(上海)有限公司物業(yè)管理部年 月一、 家居常用急救技1． 胸外心臟按壓胸外心臟按壓術(shù)適用于各種創(chuàng)傷、電擊、溺水、窒息、心臟疾病或藥物過(guò)敏等引起的心跳驟停。2) 按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。4) 術(shù)者上身向下、向前，肋部彎曲，使上身與病人上身近乎平行，借兩掌支持，體重自前下方壓向上后方持續(xù)2秒鐘。3) 服腐蝕性毒物及驚厥尚未控制的中毒者不宜催吐。5． 流鼻血應(yīng)急法流鼻血原因很多，有鼻外傷、粘膜上結(jié)痂皮、受酸、堿異物的損傷、日過(guò)熱血液疾病和其經(jīng)疾病的并發(fā)癥。3) 即使料仍有血滲出，也不要拿掉，可加蓋一層或多層料，然后用繃帶扎緊，盡量使傷者靜臥，不要給傷者飲食。無(wú)論哪一種出血，一定要認(rèn)真對(duì)待，包扎用布一定要消毒，不然就會(huì)把病菌傳進(jìn)傷口，傷口流出的血不要用手或臟物去擦，否則，會(huì)使傷口感染。168。第四步：救護(hù)者一手放在病人額頭上，維護(hù)頭部后仰的位置，另一手的指尖要輕摸位于氣管或喉兩側(cè)的勁動(dòng)脈血管，細(xì)心感覺(jué)有無(wú)脈膊跳動(dòng)，如有則說(shuō)明心跳恢復(fù)，搶救成功。3) 昏迷是臨床上危重的現(xiàn)象，必須馬上送醫(yī)院搶救。因?yàn)椴煌母雇捶绞健⑿再|(zhì)和部位，可以反映出不同的疾病。3) 顱腦外傷。i 精神癥狀明顯，而又體弱不能承受針刺的可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥肌注，如安定10mg肌注或冬眠靈25mg肌注。疼痛嚴(yán)重，用硝酸甘油不能使其緩解，需用嗎啡或杜冷丁才能制止疼痛，心電圖出現(xiàn)異常持久的Q波或QS波及持續(xù)一天以上的演進(jìn)性的損傷電流，血清酶(肌酸磷激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶)和肌經(jīng)蛋白均增高。【病因】1) 心源性休克如急性心肌梗塞、心律失常、栓塞及心包填塞等。i 凝血機(jī)制異常：血液病、抗凝藥應(yīng)用過(guò)度。3) 對(duì)癥處理，對(duì)發(fā)熱痙攣者可給擦浴降溫，對(duì)癔病性痙攣可用針炙療法，常穴位人中、內(nèi)關(guān)、合谷、涌泉等。5) 讓斷肢保持低溫，如有可能，在塑料袋周圍放些冰塊，但不要讓冰塊直接碰到斷肢。3) 重癥中暑：凡有上述癥狀，并伴有昏厥、昏迷、抽搐者，稱為重癥中暑，一般有四種類型：i 中暑高熱：體溫達(dá)40攝氏度至42攝氏度以上。燒灼傷的救治方法：1) 身上衣物著火時(shí)，應(yīng)立即脫去著火的衣服或在地上打滾壓熄火焰，或用冷水澆、潑、浸或跳入冷水池、水缸中迅速滅火并降低熱源溫度，減輕損害程度。i 腦震蕩i 傷后患者立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)半小時(shí)。3) ，每日3次；或減吐靈8mg，每日3次，針刺內(nèi)關(guān)、中院、足三里有一定止吐作用。若就醫(yī)時(shí)間較晚，仍應(yīng)認(rèn)真處理傷口，可在傷口底部及周圍注射抗犬病血清(免疫血清)，并在傷口深部滴注血清。關(guān)節(jié)脫位在床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位幾種，其臨床表現(xiàn)為患處腫脹、關(guān)節(jié)處部變形或出現(xiàn)劇烈疼痛。三個(gè)月后X線照片證實(shí)股骨頭無(wú)缺血性壞死征象，可逐漸棄拐步行。6) 如果傷者不省人事，小心保護(hù)其腹部，輕輕把他旋轉(zhuǎn)成復(fù)原臥式。中毒嚴(yán)重的人，可因腹瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命。3) 重度中毒者躁動(dòng)不安或昏睡不醒，口唇發(fā)紫，心跳加快，甚至抽搐、昏迷，這時(shí)要立即送醫(yī)院治療，此時(shí)應(yīng)讓患者俯臥，以免將嘔吐物吸入肺內(nèi)和氣管，造成嚴(yán)重后果。一氧化碳吸入人體后，在血液中因一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高，所以，在肺部血液與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧的作用，導(dǎo)致主要組織與器官缺氧，損害機(jī)體人器官，產(chǎn)生一系列癥狀，嚴(yán)重者可致死亡。i 將橙皮切小塊，口含慢慢咽下或用維生素C片2片，含化徐徐咽下。住下后，再檢查一下門(mén)窗是否可以關(guān)好，晚間開(kāi)門(mén)時(shí)要特別小心，有人敲門(mén)時(shí)要弄清楚來(lái)訪者的身份才開(kāi)門(mén)。2) 如果異物較大而深，損傷角膜較多，易形成角膜炎，角膜形成白斑，重者潰瘍穿孔，預(yù)后較差。五、其他常見(jiàn)急癥救治法1． 骨刺卡喉應(yīng)急法雞鴨魚(yú)肉，是人們常常食用的，可由于不注意，有人，特別是小孩往往被魚(yú)刺，雞骨卡入咽喉或刺入粘膜，類銳的魚(yú)刺、碎骨刺入扁桃體、舌根或粘膜等處，可出現(xiàn)咽部疼痛，咳嗽、血痰、呼吸困難和吞咽受阻，有的還可能出血。安眠、鎮(zhèn)靜類藥對(duì)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有抑制作用，在治療劑量?jī)?nèi)，小量服用可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中量服用則產(chǎn)生催眠作用，大量服用會(huì)產(chǎn)生抗驚厥作用，當(dāng)服用量成倍超過(guò)治療劑量或誤服時(shí)，會(huì)引起急性中毒。4) 中毒早期，如吐、瀉嚴(yán)重，應(yīng)禁食812小時(shí)，病情好轉(zhuǎn)可吃易消化的半流質(zhì)食品，如面條、稀飯等，病情好轉(zhuǎn)后的35天內(nèi)不吃油膩食物。此時(shí)要用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布或繃帶固定，不讓空氣通過(guò)，如手邊無(wú)密封材料時(shí)，要立即用物捂著傷口，患部向下側(cè)臥，急送醫(yī)院處理。開(kāi)放性損傷是指腹壁連同臟器同時(shí)受傷，甚至可見(jiàn)內(nèi)臟器(如腸子)從傷口處凸出。操作時(shí)不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后，用膠布或繃帶作肩位固定3周。病人因不能喝水，常呈脫水狀態(tài)，需靜脈輸液如葡萄糖監(jiān)水等，或在局部麻醉藥處理后，鼻飼營(yíng)養(yǎng)物和水分?？袢“l(fā)病可分三期，其證狀隨其病性的發(fā)展而表現(xiàn)各異。i 嚴(yán)重者可因腦水腫反應(yīng)而致 內(nèi)壓增高。發(fā)現(xiàn)觸電時(shí)，首先要立即關(guān)掉開(kāi)關(guān)，切斷電源；或用木棒、竹桿等不導(dǎo)電的東西，迅速將觸電者隔開(kāi)電源。2) 讓患者喝一些淡監(jiān)水或清涼飲料，也可服葡萄糖監(jiān)水，以補(bǔ)充患者因大量出汁和蒸發(fā)而丟失的監(jiān)和水分。4． 勒縊救治法勒縊是由于喉頭氣管被繩索或布帶擠閉，空氣不能進(jìn)入肺內(nèi)而窒息。開(kāi)放性損傷如刀砍傷、剪刀刺傷，戰(zhàn)時(shí)多見(jiàn)于槍彈傷、彈片傷，這種損傷主要危險(xiǎn)是大血管損傷引起大出血，多數(shù)發(fā)生失血性休克而死亡或因血液進(jìn)入氣管造成窒息，靜脈損傷，空氣進(jìn)入血液循環(huán)造成肺、腦的空氣栓塞，頸部皮下氣腫可侵及縱隔，發(fā)生縱隔氣腫，繼發(fā)感染時(shí)，可引起嚴(yán)重的化膿性縱隔炎，如刺傷神經(jīng)，可引起肩、上臂肌肉癱瘓、若損傷頸部交感神經(jīng)鏈還可出現(xiàn)同側(cè)眼球下陷，瞳孔縮小，上眼瞼下垂，同側(cè)面部無(wú)汗癥。痙攣是全身性的，或者是雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)的肌收縮稱為強(qiáng)直性痙攣；斷續(xù)的肌收縮稱為陣發(fā)性痙攣，痙攣是否伴發(fā)意識(shí)障礙對(duì)診斷和治療均有意義。3) 過(guò)敏性休克病人應(yīng)平臥，頭低腳高以保證大腦的血液供給；如是藥物引起，應(yīng)立即停止服用該藥物，并口服家中備用的撲爾敏8毫克， 維生素C ，每日3次，并加用安定5毫克，每日3次，加以適當(dāng)鎮(zhèn)靜。3) 充分止痛，可用杜冷丁50100毫克或嗎啡510毫克肌注，疼痛劇烈肌注無(wú)效時(shí)，可用嗎啡5毫克靜注。2) 伴發(fā)意識(shí)障礙的癲癇大發(fā)作、代謝性痙攣(尿毒癥、低血糖、低血鈣)、中毒性痙攣(金屬、有機(jī)化學(xué)劑、食物、藥物中毒等)以及某些急性病(腦部感染、腦血管疾病、顱腦外傷)等。9) 嬰兒早期腦損傷?！緫?yīng)急處理】1) 讓患者保持安靜，取俯臥位可使腹痛減輕，可用雙手適當(dāng)壓迫腹部使腹痛緩解，但要注意任何性質(zhì)的腹痛都不要讓病人吃東西，可給適當(dāng)藥物如阿托品、6542或維生素K3可暫時(shí)緩解疼痛。i 呼吸肌和膈肌麻痹也可導(dǎo)致呼吸困難。轉(zhuǎn)運(yùn)患者擔(dān)架可以自制，也可用門(mén)板、木床、銅絲床代替，患者在擔(dān)架上，應(yīng)根據(jù)不同的傷情，做一些體位上的調(diào)整，例如：懷疑腦損傷，可將患者的頭適當(dāng)?shù)貕|高，有頭骨骨折時(shí)，頭部?jī)蓚?cè)還應(yīng)用棉衣、枕頭、磚、石等予以固定，避免晃動(dòng)加重?fù)p傷，如果懷疑患者內(nèi)出血休克，則應(yīng)取頭低腳高位，如果患者呼吸困難或是胸部創(chuàng)傷，則可取半坐位。[下肢骨折]：受者仰臥，小腿骨折時(shí)，用長(zhǎng)短相等的兩塊夾板(從腳跟到大腿中部)，加墊后，在骨折處上下兩端，膝下和大中部分用布帶纏緊，在外側(cè)打結(jié)。扎止血帶一般不要超過(guò)一個(gè)小時(shí)，否則容易引起止血以下肢體壞死，在止血帶綁后一小時(shí)后開(kāi)12分鐘，然后再重新綁扎。主要征象：呼吸困難，可能夾有雜聲，最后完全停止呼吸，面色變藍(lán)，頭頸的靜脈彭脹，患者逐漸昏迷，可能有抽搐發(fā)作。大家知道，冷時(shí)血管收縮，所以可以把浸過(guò)冷水的棉花、毛巾或手帕貼附在鼻梁上，在一小時(shí)內(nèi)，可將冰袋放在鼻梁上12分鐘，間隔23分鐘一次。2) 藥物中毒或過(guò)敏，如洋地黃、喹尼丁、銻劑、鉀中毒、有機(jī)磷中毒、普魯卡因酰胺中毒以及青霉素、鏈毒素和慶大霉素過(guò)敏和血液制品引起的重度過(guò)敏均可引起心臟驟停。3) 口腔內(nèi)異物必須清除，必要時(shí)用紗布包著舌頭犖出，以免舌后縮阻塞呼吸道。3) 吹氣后，聽(tīng)有無(wú)回氣聲，如有回氣聲，即表示氣道通暢，可再吹氣，成人以每分鐘吹氣12次為宜，兒童一般每分鐘吹氣20次。戴德梁行房地產(chǎn)咨詢（上海）有限公司 作業(yè)規(guī)急 救 指 南DTZ/WS/PM/016版 本：第 1 版修訂次：0 □□□□□狀 態(tài)：發(fā)文號(hào)：批準(zhǔn)日期審核日期編制日期2001年 月 日發(fā)布 2001年 月 日實(shí)施目 錄 前言 [頁(yè)三]一、 家居常用急救技 [頁(yè)四至十二]1. 胸外心臟按壓2. 人工呼吸法3. 催吐法4. 心臟驟停救治法5. 流鼻血應(yīng)急法6. 大量出血急救法7. 窒息施救法8. 外傷出血現(xiàn)場(chǎng)急救法9. 外傷骨折急救法10. 心肺復(fù)蘇11. 傷員運(yùn)轉(zhuǎn)的技巧二、 內(nèi)科常見(jiàn)急癥救治法 [頁(yè)十三至二十一]1. 昏迷2. 呼吸困難3. 急性腹痛4. 癲癇5. 癔病6. 抽搐7. 急性心肌梗塞8. 休克9. 腦出血10. 痙攣三、 外科常見(jiàn)急癥救治法 [頁(yè)二十二至三十]1. 頸部外傷救治法2. 斷肢急救法3. 下巴掉下應(yīng)急法4. 勒縊救治法