【正文】 ，其臨床表現(xiàn)為患處腫脹、關(guān)節(jié)處部變形或出現(xiàn)劇烈疼痛。10． 鐵釘扎傷怎么辦人們?cè)趧趧?dòng)或走路時(shí)，往往因?yàn)椴涣羯瘢昏F釘扎傷。若就醫(yī)時(shí)間較晚，仍應(yīng)認(rèn)真處理傷口，可在傷口底部及周圍注射抗犬病血清(免疫血清)，并在傷口深部滴注血清。2) 興奮期(約14天)：可出現(xiàn)恐風(fēng)、恐水、怕光、怕聲及咽肌痙攣與之相應(yīng)癥狀，甚至病人不敢飲水，聽(tīng)水聲，見(jiàn)水流都會(huì)發(fā)生抽搐、出大汁、心悸、血壓升高、唾液增多、高熱、昏迷。3) ，每日3次；或減吐靈8mg，每日3次，針刺內(nèi)關(guān)、中院、足三里有一定止吐作用。i 嚴(yán)重的腦挫傷多有體溫升高、脈搏減慢、血壓升高及呼吸強(qiáng)而慢等生命體征變化。i 腦震蕩i 傷后患者立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)半小時(shí)。2) 俯臥壓背法：病人俯臥，一臂伸直平放，另一臂彎曲墊于頭下；頭偏向一側(cè)，以防鼻、口堵塞、搶救者兩腿分開(kāi)，橫跨并跪在病人大腿兩側(cè)，將兩手掌心置于病人胸背部下方，大拇指靠近脊柱，四指向外，緊貼兩側(cè)肋骨，兩臂伸直，身體慢慢然向前傾，使身體的重量壓迫病人下胸背部，同時(shí)用兩手掌向前上方推壓，導(dǎo)致 內(nèi)空氣排出；然后身體后仰，挺直，兩手松開(kāi)，等待病人胸部自然擴(kuò)張，使空氣進(jìn)入肺部，如此重復(fù)操作，每分鐘15次。燒灼傷的救治方法：1) 身上衣物著火時(shí)，應(yīng)立即脫去著火的衣服或在地上打滾壓熄火焰，或用冷水澆、潑、浸或跳入冷水池、水缸中迅速滅火并降低熱源溫度，減輕損害程度。4) 對(duì)輕度中暑者，可口服人丹、十滴水、藿香正氣水(丸)，用清涼油、風(fēng)油精擦患者的太陽(yáng)穴處。3) 重癥中暑：凡有上述癥狀，并伴有昏厥、昏迷、抽搐者，稱為重癥中暑，一般有四種類型：i 中暑高熱：體溫達(dá)40攝氏度至42攝氏度以上。頸部有索痕或伴有軟組織瘀血或擦傷，面色青紫是頸靜脈受阻，發(fā)現(xiàn)和急救時(shí)預(yù)后較好；面色蒼白是頸動(dòng)脈與頸靜脈血流同時(shí)被阻斷，預(yù)后差。5) 讓斷肢保持低溫，如有可能，在塑料袋周圍放些冰塊，但不要讓冰塊直接碰到斷肢。此外應(yīng)保持呼吸道通暢，若有血塊堵塞呼吸道，想方設(shè)法消除，對(duì)于頸部割傷，刺傷等開(kāi)放性損傷，應(yīng)迅速送醫(yī)院進(jìn)行救治。3) 對(duì)癥處理，對(duì)發(fā)熱痙攣者可給擦浴降溫，對(duì)癔病性痙攣可用針炙療法，常穴位人中、內(nèi)關(guān)、合谷、涌泉等。2) 不伴意識(shí)障礙的：手足搐搦癥、破傷風(fēng)、狂犬病、癔病性抽搐。i 凝血機(jī)制異常：血液病、抗凝藥應(yīng)用過(guò)度。5) 經(jīng)上述緊急處理后應(yīng)急送醫(yī)院進(jìn)一步搶救。【病因】1) 心源性休克如急性心肌梗塞、心律失常、栓塞及心包填塞等。5) 有室性早搏時(shí)或?yàn)閺V泛前壁心肌梗塞時(shí)可靜脈推注利多卡因75150毫克，繼之以每分鐘14毫克的速度靜脈滴注，心動(dòng)過(guò)緩者(每分鐘少于50次)。疼痛嚴(yán)重，用硝酸甘油不能使其緩解，需用嗎啡或杜冷丁才能制止疼痛，心電圖出現(xiàn)異常持久的Q波或QS波及持續(xù)一天以上的演進(jìn)性的損傷電流，血清酶(肌酸磷激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶)和肌經(jīng)蛋白均增高。【應(yīng)急處理】1) 將患者平臥，頭部偏向一側(cè)以防止舌頭后墜堵住氣管，并使口腔內(nèi)分泌物自動(dòng)流出，以防分泌物和嘔吐物進(jìn)入氣管發(fā)生窒息。i 精神癥狀明顯，而又體弱不能承受針刺的可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥肌注，如安定10mg肌注或冬眠靈25mg肌注。3) 持續(xù)狀態(tài)要給予吸氧，注意觀察病人發(fā)作時(shí)頭、眼的位置，瞳孔有無(wú)散大，抽搐時(shí)間，持續(xù)時(shí)間，間隔時(shí)間，有無(wú)尿失禁，舌咬傷等。3) 顱腦外傷。3) 腹痛劇裂并伴有嘔吐、高熱、血便時(shí)，應(yīng)速送醫(yī)院治療，可用吡哌酸、滅滴靈、黃連素、氟哌酸或環(huán)丙沙星等廣譜抗生素。因?yàn)椴煌母雇捶绞健⑿再|(zhì)和部位，可以反映出不同的疾病。3) 中毒性疾病：一氧化碳中毒、化學(xué)藥物中毒、缺氧、毒血癥、代謝性酸中毒等。3) 昏迷是臨床上危重的現(xiàn)象，必須馬上送醫(yī)院搶救。另外，昏迷病人在昏迷前期，有兩種表現(xiàn)：嗜睡和昏睡，嗜睡病人，精神較差，動(dòng)作少，長(zhǎng)時(shí)間的睡覺(jué)，可以喚醒，能回答一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，以后又繼續(xù)入睡；昏睡病人，要給以較強(qiáng)的刺激才能喚醒，回答問(wèn)題不全面，模糊不清，以上兩情況，雖然不屬于昏迷，但往往發(fā)展成為昏迷，應(yīng)該引起注意。第四步：救護(hù)者一手放在病人額頭上，維護(hù)頭部后仰的位置，另一手的指尖要輕摸位于氣管或喉兩側(cè)的勁動(dòng)脈血管，細(xì)心感覺(jué)有無(wú)脈膊跳動(dòng)，如有則說(shuō)明心跳恢復(fù)，搶救成功。包扎固定后，將受傷者輕輕放在擔(dān)架(或木板)上，抬送醫(yī)院進(jìn)行急救處理，在運(yùn)送途中，要避免搖擺、振蕩。168。同時(shí)，在上止血帶前應(yīng)抬高患肢23分鐘，以增加靜脈向心回流。無(wú)論哪一種出血，一定要認(rèn)真對(duì)待，包扎用布一定要消毒，不然就會(huì)把病菌傳進(jìn)傷口，傷口流出的血不要用手或臟物去擦，否則，會(huì)使傷口感染。2) 察看一下現(xiàn)場(chǎng)有什么東西會(huì)危害患者和自己，如果危險(xiǎn)仍然存在，例如煤氣不斷溢出，就應(yīng)該立即截?cái)嗥鋪?lái)源，或拖患者到安全地點(diǎn)去。3) 即使料仍有血滲出，也不要拿掉，可加蓋一層或多層料，然后用繃帶扎緊，盡量使傷者靜臥，不要給傷者飲食。要是半小時(shí)之內(nèi)，這種夾住鼻子兩側(cè)或是棉塞填入方法都無(wú)濟(jì)于事，那么就應(yīng)該趕快急救，要知道，這可能是鼻子深部的血管流血，因此，必須緊急救護(hù)。5． 流鼻血應(yīng)急法流鼻血原因很多，有鼻外傷、粘膜上結(jié)痂皮、受酸、堿異物的損傷、日過(guò)熱血液疾病和其經(jīng)疾病的并發(fā)癥。4) 麻醉意外或失誤、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、酸中毒、高血鉀、高氯、低鈣等以及缺氧、嚴(yán)重的全身感染、突然發(fā)生的意外事件、斗毆、觸電、溺水等都能引起心臟驟停。3) 服腐蝕性毒物及驚厥尚未控制的中毒者不宜催吐。3． 催吐法神志清醒的口服毒物的人，只要胃內(nèi)尚有毒物，都可進(jìn)行催吐，催吐是排出胃內(nèi)毒物的最好辦法，并可加強(qiáng)洗胃的效果。4) 術(shù)者上身向下、向前，肋部彎曲，使上身與病人上身近乎平行，借兩掌支持，體重自前下方壓向上后方持續(xù)2秒鐘。2) 術(shù)者分開(kāi)兩下肢以騎馬的姿式跪于病人大腿兩側(cè)。2) 按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。當(dāng)事故發(fā)生時(shí)，員工可運(yùn)用本書(shū)指引做必要之初步急救；為避免意外，公司要求各級(jí)員工必須立即撥打“120”電話，聯(lián)系醫(yī)療救護(hù)中心救治。戴德梁行房地產(chǎn)咨詢(上海)有限公司物業(yè)管理部年 月一、 家居常用急救技1． 胸外心臟按壓胸外心臟按壓術(shù)適用于各種創(chuàng)傷、電擊、溺水、窒息、心臟疾病或藥物過(guò)敏等引起的心跳驟停。2． 人工呼吸法人工呼吸用于心搏驟停，或因麻醉、淹溺、電擊、中毒等引起的呼吸暫停的危重患者的搶救。5) 兩秒鐘后，再重復(fù)(3)、(4)動(dòng)作，每分鐘16次為宜。7) 壓力必須施于病人胸的肋弓上，施壓的方向避免與地面垂直，要自前下方壓向后上方。3) 以1：2000高錳酸鉀100300毫升口服可刺激粘膜引起嘔吐。心臟驟停是由各種不同病因引起的心室顫動(dòng)或心室停搏而導(dǎo)致心排量突然停止、亦稱為心源性猝死，多見(jiàn)于健康人或恢復(fù)期的病人以及嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的心臟性意外而猝死。3) 立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，可行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸，人工呼吸的頻率為每分鐘1216次，胸外心按壓每分鐘6080次，一人搶救時(shí)，心按壓15次吹氣2次；兩人搶救時(shí)心臟按壓5次，吹氣1次，按壓有效的表現(xiàn)是：經(jīng)按壓后病人面色、口唇、牙床及皮膚顏色逐漸轉(zhuǎn)紅，大動(dòng)脈搏動(dòng)能觸到、血壓回升、瞳孔縮小、角膜反射及自主呼吸出現(xiàn)，下頜及四肢的肌張力恢復(fù)。多數(shù)人鼻子流血是在鼻前部血管發(fā)生的，應(yīng)該怎樣幫助流鼻血的人，采取什么措施呢？首先，需要讓病人坐下，頭部保持筆直，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，為了制止鼻子流血，有的人將頭向后仰，這種做法是錯(cuò)誤的，因血流入咽喉時(shí)，人就會(huì)做吞咽動(dòng)作，這樣一來(lái)，血流反而會(huì)加劇。飲食要適度，不要過(guò)熱，可食用稀粥、肉餅、肉丸子、肉凍及魚(yú)凍等，肝做的食品更是有益，它可以促進(jìn)造血功能，含有維生素C、P、K以及鈣鹽的食品也很必要，檸檬、綠茶、核桃、白菜對(duì)流鼻血病人都有好處。6) 動(dòng)脈壓點(diǎn)法：承托傷者手臂，使之與身體成直角，動(dòng)脈沿上臂內(nèi)側(cè)伸延，若前臂或手部出血，可托住傷者上臂下方，用手指將動(dòng)脈壓向骨止血。5) 如果懷疑患者有食物堵塞氣管，可對(duì)患者施行哽塞急救法。2) 指壓止血法：如果是四肢或頭頸部的動(dòng)脈出血，用手指或手掌用力地壓在傷口近心端的動(dòng)脈上，以此來(lái)止血，這是最為簡(jiǎn)便的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，可以以此來(lái)阻斷血流，以便送醫(yī)院救治。2) 腫脹：由于骨髓和骨膜及周圍軟組織損傷、血管破裂而出血，都可引起皮下瘀血和腫脹。 骨摩擦音：骨折端移動(dòng)時(shí)有相互摩擦的聲音和感覺(jué)?！靶姆螐?fù)蘇術(shù)”呢？目前美國(guó)心臟學(xué)會(huì)公布的心肺復(fù)蘇術(shù)七步驟是實(shí)用有效的措施。第七步：如果搶救現(xiàn)場(chǎng)有一個(gè)人時(shí)，也不應(yīng)放棄“心肺復(fù)蘇術(shù)”在搶救過(guò)程中，每按壓心臟15次，給予口對(duì)口吹氣2次；每隔一分鐘就要檢查一次頸動(dòng)脈有無(wú)跳動(dòng)。3) 腦部外傷：由于腦部受到暴力打擊，大腦出現(xiàn)的一過(guò)性功能障礙，有短暫的昏迷，很快可自行恢復(fù)，無(wú)明顯的腦器質(zhì)性損傷如腦震蕩等。[病因]1) 呼吸系統(tǒng)疾?。篿 上呼吸道疾病，如喉頭水腫、咽后壁膿腫、喉及氣管異物白喉等。2) 呼吸困難者，應(yīng)將患者的身體扶起，呈半臥位或坐位，減少疲勞和耗氧，這樣呼吸就會(huì)變得暢通一些，讓呼吸困難者吸入氧氣，可以改善缺氧、紫紺。i 膽道病變?nèi)缒懯Y、膽道蛔蟲(chóng)等。癲癇的發(fā)作形成，可分為癲癇大發(fā)作、小發(fā)作，精神發(fā)作和局灶性發(fā)作，一般以癲癇大發(fā)作與癲癇持續(xù)狀態(tài)去醫(yī)院求治占絕大多數(shù)。6) 自身免疫性疾病，紅斑狼瘡等。癔病是具有某些特征性性格的人，在精神因素作用下，急劇發(fā)生的一種疾病，可能通過(guò)暗示或自我暗示使癥狀加重、改變或好轉(zhuǎn)，該病癥狀雖千變?nèi)f化，但預(yù)后良好，又易于復(fù)發(fā)，青壯年時(shí)期容易發(fā)病，女性多于男性?！静∫颉砍榇ぐl(fā)生的病因很多，可能為神經(jīng)系統(tǒng)的局部表現(xiàn)或全身性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，常見(jiàn)的病因可分為：1) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。篿 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病如病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎、腦膿腫及腦寄生蟲(chóng)病等。7. 急性心肌梗塞心肌梗塞是指心肌持久嚴(yán)重的缺血性壞死，臨床上認(rèn)為它是冠狀動(dòng)脈粥硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或完全中斷，少數(shù)可有冠狀動(dòng)脈痙攣、炎癥、栓塞、畸形等。3) 常因勞累、天氣寒冷、劇烈體力活動(dòng)、精神緊張或飽食和在排便時(shí)用力可誘發(fā)。8) 有呼吸困難及紫紺等急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結(jié)扎雙下肢，減少回心血量，減輕心衰程度。4) 藥物中毒過(guò)敏性休克如青霉素、普魯卡因過(guò)敏等引起的休克。可出現(xiàn)一側(cè)肢體不能運(yùn)動(dòng)，右側(cè)偏癱的病人可伴有失語(yǔ)，還有的病人可出現(xiàn)肢體抽搐、尿失禁、腦出血病人多數(shù)都有不同程度意識(shí)障礙、嗜睡甚至昏迷。為防止再出血必須降血壓，但不可降得太低，也不可降得太快，口服復(fù)方降壓片，安宮牛黃丸等，對(duì)心情煩躁者，除要給予精神安慰外，還應(yīng)適當(dāng)服用安定。5) 兒童在發(fā)高熱(39攝氏度以上)期間也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)痙攣。除此以外，尚有氣管與食管組織通過(guò)這里，頸部一旦發(fā)生外傷，可引起出血，呼吸困難以及循環(huán)障礙，頸部損傷分為閉合性損傷與開(kāi)放性損傷。3) 不要試圖自行接駁斷肢，例如用膠布把斷肢接上原位，這樣不但使傷者痛楚，而且損壞肌肉組織，使日后再植手術(shù)困難。下巴掉下來(lái)后，應(yīng)有人幫助迅速將其復(fù)位，脫位者找一個(gè)小方凳靠墻而坐，頭貼著墻，協(xié)助復(fù)位者的雙手拇指裹上紗布或手絹，緩緩地伸進(jìn)脫位者的嘴里，放在兩過(guò)的后牙上，其余四指放在嘴外面下頜骨下緣。5． 中暑急救法中暑是由于人體長(zhǎng)時(shí)間被烈日曝曬或在高溫或濕悶的環(huán)境體內(nèi)熱度散發(fā)不出去，從而引起的機(jī)體調(diào)節(jié)功能障礙、水監(jiān)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害所致的一類急性疾病，以老人、小孩、孕婦、病人為多見(jiàn)。i 中暑衰竭：較多見(jiàn)，常發(fā)生于老年人及未能適應(yīng)高溫者，因大量出汗，造成周圍循環(huán)衰竭癥狀，體溫可正常或稍低。1) I度：僅表皮層受傷，出現(xiàn)紅腫，有痛感，表面干燥，愈后一般不留下疤痕。4) 如果只是局限點(diǎn)片狀燒灼傷，皮膚無(wú)有破潰，可擦獾油、清涼油、風(fēng)油精或燒傷藥液等藥物。放時(shí)可稍快此，讓胸部自動(dòng)回彈，但手掌根部不必完全離開(kāi)胸壁，對(duì)于小兒可用單手按壓，對(duì)一歲以內(nèi)的幼兒，可用雙指加壓法。i 腰穿、CSF檢查及CT掃描可與輕度腦挫傷鑒別。4) 腦干損傷i 傷后立即出現(xiàn)深昏迷且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。i 急送醫(yī)院搶救。被病癥咬傷后的處置：人被病犬咬傷后，傷口即成為病犬唾液中所含狂犬病毒侵入人體的門戶，因此首先應(yīng)盡快徹底地清理傷口，如果能在病毒尚未固定于神經(jīng)組織前，即能將其清洗處理掉，就有可能防止狂犬病發(fā)生，至少可爭(zhēng)取延緩發(fā)病(延長(zhǎng)潛伏期)，以便疫苗能夠充分發(fā)揮作用。一般需在傳染病醫(yī)院隔離治療，專人護(hù)理。也正因?yàn)閭谏?，才適合破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)，而最易發(fā)生破傷風(fēng)。3) 彈性固定關(guān)節(jié)囊、肌肉及韌帶的作用可使受傷肢體保持在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)連動(dòng)均受限的特定體位?？噹? 吊前臂適當(dāng)保護(hù)患肢1周。腹部損傷分為閉合性損傷和開(kāi)放性損傷兩類。傷口的護(hù)理：1) 輕輕解開(kāi)傷口周圍的衣服，不要向傷口咳嗽、打噴嚏或喘氣，以免傷口感染。胸部損傷在臨床上可見(jiàn)的有開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸。如有嚴(yán)重的呼吸困難，可能已造成血胸或氣胸。若胃內(nèi)食物已經(jīng)嘔空，仍惡心嘔吐不止，可用生姜汁1匙加糖沖服，以止吐。據(jù)臨床觀察，乙醇中毒時(shí)的臨床表現(xiàn)，可分為三個(gè)時(shí)期：1) 興奮期：大多面紅，少數(shù)蒼白，眼結(jié)膜充血，欣快感，語(yǔ)言多，情緒激動(dòng)、喜怒無(wú)常，常有嘔吐，嘔吐物和呼氧中均有酒精氣味。3) 氯丙嗪類：氯丙嗪、甲硫達(dá)嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等。無(wú)論哪種安眠藥，使用過(guò)量均可造成呼吸和心血管功能的抑制、衰竭，有的藥物還造成肝臟和造血系統(tǒng)的損害。3) 重度中毒者，有深度昏迷、大小便失禁，肌張力增高，體溫升高、抽搐、四肢冰冷，陣發(fā)性或持續(xù)性驚厥，紫紺、呼吸加快、血壓下降、部分患者還有心肌損害、心律失常、甚至呼吸衰竭、休克而死亡。咽喉部位異物有時(shí)不易取，如咽喉或氣管進(jìn)入異物時(shí)，危險(xiǎn)是很大的，必須立即處理，此時(shí)應(yīng)讓患者保持冷靜，如發(fā)現(xiàn)吞咽后胸髓后疼痛，說(shuō)明魚(yú)刺在食管內(nèi)，應(yīng)立刻到醫(yī)院治療。眼中異物最常見(jiàn)的是灰塵、沙子、鐵屑、煤屑等很小的物質(zhì)。如果異物在眼球或眼瞼下邊，用手扒開(kāi)眼瞼即可發(fā)現(xiàn)異物，