【正文】 5. 中暑急救法6. 燒灼傷救護(hù)法7. 觸電急救法8. 腦部損傷的應(yīng)急處理9. 狂犬病的緊急救治10. 鐵釘扎傷怎么辦11. 急性關(guān)節(jié)脫位的應(yīng)急處理12. 腹部損傷救治法13. 胸部損傷救治法四、 中毒性急癥救治法 [頁三十一至三十三]1. 細(xì)菌性食物中毒2. 酒精中毒3. 安眠藥物中毒4. 一氧化碳中毒五、 其他常見急癥救治法 [頁三十四至三十七]1. 骨刺卡喉應(yīng)急法2. 眼內(nèi)異物應(yīng)急法3. 怎樣對(duì)付劫盜的襲擊4. 家中失火逃生法 前 言 本手則為各物業(yè)中業(yè)戶、賓客及員工在發(fā)生急病等情況時(shí)，提供基本常識(shí)。2) 術(shù)者深吸一口氣，緊貼患者口部向內(nèi)吹氣。2) 現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，如必須搬動(dòng)患者，當(dāng)用手抬，并及時(shí)進(jìn)行人工呼吸，以免延誤時(shí)機(jī)。[病因]1) 嚴(yán)重室性早搏、室速、室顫、各原因的心肌病。也不應(yīng)將頭前傾過低，通常往鼻孔放入小棉塞，夾住鼻兩側(cè)35分鐘，流血就能順利地停止，如果有可能的話，最好把棉塞在3%的過氧化氫溶液中蘸一下，它可以加強(qiáng)血液凝固。7． 窒息施救法窒息就是血液內(nèi)缺氧，若不及時(shí)急救，就可致命，腦內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞缺氧3分鐘便會(huì)死亡。4) 止血帶止血法：止血帶法適用于四肢較大的、較復(fù)雜的或出血較快的傷口止血，一般見于四肢大血管破裂出血洶涌或經(jīng)其他急救止血法無效者，所謂止血帶一般是指彈性較好的橡帶，或身邊的腰帶、領(lǐng)帶、圍巾等，也可用三角巾代替，止血帶應(yīng)綁在傷口的近心端，即肢體靠近心臟的一側(cè)，例如：膝關(guān)節(jié)以下外傷出血，應(yīng)立即在大腿的適當(dāng)扎止血帶，肘關(guān)節(jié)以下流血不止，應(yīng)在肘關(guān)節(jié)以上扎止血帶，扎止血帶時(shí)一定要注意要扎緊，以傷口基本上沒有新鮮血流出為原則。[上肢骨折]：用兩塊夾板(或木板)分別在上肢內(nèi)外兩側(cè)，加上墊(棉花、衣、布)等后，用三角巾(或布條、繩子)綁好固定再用一條長(zhǎng)三角巾(布)將上肢前臂屈曲吊定于胸前。11． 傷員運(yùn)轉(zhuǎn)的技巧有許多疾病是突發(fā)性的，甚至出現(xiàn)休克或呼吸困難，有的外傷者，在經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)急救之后，需送醫(yī)院救治，有的地方限于醫(yī)療條件急需轉(zhuǎn)院治療，在搬運(yùn)傷員的過程中，如果不懂得傷員轉(zhuǎn)運(yùn)中的知識(shí)和方法，很有可能由于搬運(yùn)不當(dāng)引起嚴(yán)重后果，例如：脊椎損傷的病人，轉(zhuǎn)運(yùn)中不能使病人的脊椎彎曲，應(yīng)用堅(jiān)固的木板將身軀固定好，并用硬板擔(dān)架搬運(yùn)，以免損傷脊神經(jīng)，導(dǎo)致下肢癱瘓，對(duì)于昏迷患者，應(yīng)讓其取側(cè)臥位，以防嘔吐物吸入肺內(nèi)，引起肺炎或窒息死亡；嚴(yán)重病人搬動(dòng)身體時(shí)，必須將患者的頭、肩、軀干做為一個(gè)整體，在同一平面上同時(shí)翻轉(zhuǎn)或搬動(dòng)，不可使其扭曲等等。i 呼吸功能受阻，如氣胸、胸水、肋骨骨折、腫瘤壓迫等。i 如卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、臟器的扭轉(zhuǎn)和破裂、宮外孕破裂、肝或脾破裂等。8) 中毒性疾?。阂谎趸贾卸荆r(nóng)用殺蟲劑，工業(yè)有機(jī)溶劑，中樞興奮藥(如馬錢子、麻黃素等)過量。i 腦外傷和顱內(nèi)腫瘤。2) 持續(xù)或間斷吸氧至少48小時(shí)。2) 感染性休克患者應(yīng)取平臥位，頭部稍抬高，以減少毒素隨血液循環(huán)至腦部而損害大腦，給予高熱量、多維生素及易消化食物飲食，并鼓勵(lì)病人多喝水或菜湯之類，補(bǔ)充水份，高熱時(shí)采取物理降溫或少量退熱藥物口服。10. 痙攣痙攣指不自主的發(fā)作性的骨胳肌緊張或收縮，可見于多種疾病。一般認(rèn)為，此種現(xiàn)象是由于頸動(dòng)脈竇(交感神經(jīng)和迷走神經(jīng))受到刺激，引起腦部反射性血液循環(huán)障礙的結(jié)果。復(fù)位后還應(yīng)用繃帶或手絹將下巴吊起扎在頭上，幾天內(nèi)不要張大嘴和用力咀嚼，以后哭笑時(shí)也應(yīng)該注意，防止形成下頜關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位。1) 迅速將患者移離現(xiàn)場(chǎng)，靜臥于陰涼、空氣流通的地方、松開褲帶，敞開上衣、脫去外衣以利散熱。7． 觸電急救法觸電、通常由直接接觸電源引起，也可為高壓電或雷雨時(shí)閃電擊傷所造成。i 傷后常有頭痛、嘔吐、 光及腦膜激惹征。臨床表現(xiàn)為極度興奮、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等死亡率幾乎是100%，如能及早接種狂犬疫苗，可降低發(fā)病率和死亡率。用鎮(zhèn)靜藥如巴比妥類處理痙攣或狂躁發(fā)作。i 牽引上提法坐位，助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定，牽引12分鐘后，術(shù)者用雙手中指或鋪以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。這多由碰撞或鈍物打聲、墜跌引起。患者吸氣時(shí)，空氣隨呼吸進(jìn)出傷口而發(fā)出“嘶、嘶”的聲音，并有嚴(yán)重的呼吸困難、血壓下降、脈細(xì)弱等癥狀。3) 如果發(fā)現(xiàn)中毒者有休克癥狀（如手足發(fā)涼、面色發(fā)青、血壓下降等），應(yīng)讓患者平臥，雙下肢盡量太高，以增加重要臟器的血液循環(huán)量，并注意保暖，以降低機(jī)體氧量。有些人睡不好覺，喜歡服用安眠藥，如此偶爾為之尚可，如果服用成了習(xí)慣或者服用過多，則會(huì)對(duì)人體有害，甚至死亡。2) 對(duì)呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，對(duì)高熱患者可進(jìn)行物理降溫，如用冰袋或冷水毛巾冷敷；對(duì)呼吸、心跳停止的患者，要立即進(jìn)行人工呼吸或進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，及時(shí)送醫(yī)院搶救。眼內(nèi)異物的臨床癥狀有：1) 如異物只在角膜表層，磨痛明顯，怕光、流淚、但異物取出后可不留瘢痕。外出時(shí)，不要在門上留字條，說你“一會(huì)就回來”等等。i 用橄欖適量，搗碎研成細(xì)末，用溫開水沖服，每次510克，12次即可使雞、魚刺軟化。一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)為：1) 輕度中毒者，可有頭痛、頭暈、眼花、心悸、嘔吐、乏力等癥狀，但此時(shí)患者的神志尚清楚，吸入新鮮空氣后，癥狀即會(huì)自動(dòng)消失。3. 安眠藥物中毒安眠藥的種類很多，依其化學(xué)結(jié)構(gòu)，主要有以下幾類：1) 巴比妥類：苯巴比妥、異戊巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥等。食物中毒的救治方法：1) 催吐。7) 如果傷者咳嗽或嘔吐，輕按敷料以保護(hù)其傷口，防止內(nèi)臟凸出。一年內(nèi)仍應(yīng)定期檢查股骨頭情況。嚴(yán)重時(shí)可合并血管、神經(jīng)損傷，若不及時(shí)復(fù)位，關(guān)節(jié)粘連，使關(guān)節(jié)不同程度喪失功能，具體癥狀如下：1) 疼痛與腫脹脫位后關(guān)節(jié)活動(dòng)痛及壓痛，且有明顯腫脹，嚴(yán)重者皮下瘀血，甚至合并血管神經(jīng)損傷。在認(rèn)真清理傷口的同時(shí)，還應(yīng)及早注射狂犬疫苗，必要時(shí)選用抗生素防止傷口感染，并用抗破傷風(fēng)血清。4) 重型腦挫傷及腦干損傷者：i 嘔吐頻繁者，暫禁食，病人取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤入氣管而發(fā)生窒息和吸入性肺炎。i 醒后有頭痛、嘔吐，但無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。2) 熱液燙傷者，可脫去衣物，用冷水患處，如果是手足灼傷，可將患肢浸泡于冷水中10分鐘以上。i 日射病：體溫不一定升高，但大腦溫度可達(dá)40攝氏度至42攝氏度。6) 救護(hù)車到來送傷者進(jìn)醫(yī)院時(shí)，應(yīng)立即把斷肢交給救護(hù)人員。4) 痙攣一般不會(huì)馬上造成死亡，所以不要過于慌忙，應(yīng)鎮(zhèn)定處理，同時(shí)要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，以便進(jìn)行各種適當(dāng)?shù)闹委??！緫?yīng)急處理】1) 病人平臥，保持安靜，避免反復(fù)搬運(yùn)使頭部受到震動(dòng)而繼續(xù)出血，頭要轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞呼吸道。2) 低血容量性休克如嚴(yán)重的開放性骨折、大面積燒傷、大出血和腸梗阻等。【病因】1) 有高血壓、吸煙、肥胖、糖尿病和缺乏體力活動(dòng)者是其發(fā)病危險(xiǎn)因素。i 其他類型都可用針刺，葡萄糖酸鈣等進(jìn)行暗示治療，但均需在患者合作的前提下進(jìn)行，并且操作者要機(jī)智。4) 脫鞘性腦病?！静∫颉?) 腹腔器官疾病i 腹膜及腹腔器官的急性炎癥：如急性胃炎、急性腸炎、急性肝炎、急性胰腺炎等。2. 呼吸困難呼吸困難是指患者主觀上感覺空氣不足或呼吸費(fèi)力，客觀上呼吸加快或變慢，或呼吸變深，或呼吸變得不規(guī)律，這是呼吸功能不全的一個(gè)重要癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的異常，臨床上根據(jù)呼吸困難者有不同表現(xiàn)，將呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難三種類型。第五步：如果沒有摸到勁動(dòng)脈的跳動(dòng)，說明心跳尚未恢復(fù)，需立即作“胸外心臟按壓術(shù)”：病人仰臥，救護(hù)者右手掌置于病人胸前有胸骨上，左手壓在右手上，兩肘伸直，有節(jié)律地垂直用力下壓病人的胸骨，由于胸受力而下陷(24厘米)，正好壓在心臟上，而且一壓一松使心臟被動(dòng)收縮和舒張，可以促進(jìn)心跳恢復(fù)，一般要求每分鐘按壓心臟80次。 異?；顒?dòng)：在沒有關(guān)節(jié)處出現(xiàn)假關(guān)節(jié)的不正?，F(xiàn)象。止血的方法有多種，有加壓包扎止血法，指壓止血法、屈肢止血法、止血粉止血法、止血帶止血法等。4) 如果傷口很大，可平穩(wěn)地按壓傷口邊緣，使之合攏，按壓515分鐘，再按上述方法護(hù)理，并且立即找救護(hù)人員，如果傷口內(nèi)有異物，應(yīng)擠壓傷口兩旁515分鐘止備，切勿試圖把異物取出，同時(shí)，把干凈的環(huán)形厚墊施在傷口上，墊的高度高于異物，避免傷口受壓，然后用繃帶扎住環(huán)形墊兩邊，避免扎在異物上，隨后送傷者進(jìn)醫(yī)院。孩子流鼻血往往是流行性感冒、急性呼吸道疾病的預(yù)兆，如果從鼻內(nèi)流出來的膿性分泌物先于流鼻血之前，那么異物可能是主要原因，這時(shí)只能由醫(yī)生將其取出。4) 有嚴(yán)重心臟病、動(dòng)脈瘤、食道靜脈曲張潰傷病者不宜催吐。5) 上身直起，兩手松開，以使胸自然擴(kuò)張。3) 心臟按壓的同時(shí)應(yīng)施行有效的人工呼吸。此手冊(cè)只用于公司培訓(xùn)，學(xué)術(shù)問題以紅十字會(huì)或?qū)I(yè)醫(yī)療部門為準(zhǔn)。4) 3秒鐘后，術(shù)者上身后仰兩掌松開，以使胸自然擴(kuò)張吸入空氣。2) 將食鹽8克溶于200毫升溫水中口服。2) 迅速解開患者的衣領(lǐng)、胸罩、褲帶、清除口腔異物、粘液和嘔吐物，如發(fā)現(xiàn)病人舌向后墜時(shí)，可用舌鉗將舌拉出，或?qū)⒁皇种糜诓∪饲邦~，另一手放頸后部，使頭后仰，頸部伸直，下頜前移，使舌根離開咽喉后壁，這樣可以保持呼吸道暢通。有時(shí)將病人送入醫(yī)院治療，隨后建議留在家里休息35天，要避免過熱，過于緊張，不要用熱水淋浴或盆浴，不要從事體育鍛煉和重體力勞動(dòng)。4) 如果患者呼吸仍未恢復(fù)，應(yīng)施行口對(duì)口人工呼吸。骨折的臨床表現(xiàn)：1) 休克：嚴(yán)重外傷、大型骨折或多發(fā)性或開放性骨折、大出血、軟組織嚴(yán)重 損傷的劇烈疼痛，均可引起休克。那么，究竟應(yīng)當(dāng)怎樣施行家庭急救。2) 腦部感染：由細(xì)菌、病毒、寄生蟲等微生物引起的腦及腦膜的炎癥性病病，病人發(fā)生昏迷前，有明顯的感染跡象，但炎癥的控制治療效果不好，如腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病?！緫?yīng)急處理】1) 呼吸困難如果是因鼻腔、喉及氣管內(nèi)進(jìn)入異物所引起的，應(yīng)盡快將異物取出，或立即送醫(yī)院，以免發(fā)生意外。癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)為多樣，可有意識(shí)喪失、精神障礙、肌肉抽搐、感覺異常、內(nèi)臟功能紊亂等。5. 癔病癔病又叫做歇斯底里發(fā)作，以往作為“神經(jīng)官能癥”的一種類型，認(rèn)為是精神因素所致的神經(jīng)功能活動(dòng)失調(diào)，包括神經(jīng)衰弱，癔癥、精神衰弱和強(qiáng)迫證以及內(nèi)臟神經(jīng)功能失調(diào)等。3) 對(duì)處理，對(duì)發(fā)熱痙攣者可用物理降溫的方法，若無效時(shí)，應(yīng)速送醫(yī)院搶救。7) 不管是先兆癥狀還是心肌梗塞的出現(xiàn)，都必須立即停止活動(dòng)，就地安靜休息，并迅速使用應(yīng)急藥物，立即含化硝酸甘油片或嗅聞亞硝酸異戊酯，或服用冠心蘇合丸等。腦出血病人一般都有突然發(fā)生的頭痛，呈噴射狀的嘔吐，病人一側(cè)口角低垂、流口水，雙眼及頭部不由自主地向一側(cè)偏斜。4) 婦女懷孕期間，在高血壓或發(fā)熱后出現(xiàn)痙攣，可以是子癇。2) 可是最重要的是搶救傷者性命，切勿為了保存斷肢而浪費(fèi)時(shí)間。先將勒縊者抱住，迅速割斷吊繩，避免繩斷時(shí)墜地摔傷，立即施行人工呼吸，如有頸部軟組織出血或喉頭骨折而影響人工呼吸效果時(shí)，同時(shí)施氣管切開，肌肉或靜脈注射，心跳停止不久(45分鐘)，立即行胸外心臟按摩，同時(shí)施行口對(duì)口人工呼吸。根據(jù)對(duì)人體的損害程度不同，燒灼傷分為三度。注意：每次壓擠，不要太快，也不可過重或過輕，壓力過重將造成胸肋骨骨折或內(nèi)臟損傷，過輕則不起作用。i CT掃描可助診斷。整個(gè)病程很短，一旦出現(xiàn)癥狀，至死亡一般不超過6天，很少超過10天。正因?yàn)閭谒⒊鲅?，臟東西排不出來，才容易引起化膿感染。3) 橈骨頭半脫位術(shù)前一手握患肢，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及施轉(zhuǎn)其前臂，后輕旋時(shí)即感到橈骨頭清脆聲或彈動(dòng)而復(fù)位。可用溫開水浸濕干凈的紗布把脫出來的內(nèi)臟覆蓋住送往醫(yī)院搶救。如：胸部外傷后，呼吸時(shí)感到劇痛，可能是肋骨骨折。急性乙醇中毒一般為先興奮后抑制，醉話連篇，喜怒無常，繼之語無倫次，行走不穩(wěn)，動(dòng)作笨拙，重者昏睡、昏迷，有的嘔吐、流涎、頭疼，甚至因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，通常中毒者在知覺喪失時(shí)間超過12小時(shí)，可能有死亡的危險(xiǎn)。如服藥前飲食，可延緩藥物吸收，有利于救治；如服藥前曾飲酒或空腹，則藥物吸收快，對(duì)救治不利。骨刺卡喉應(yīng)急法：1) 用湯匙、牙刷柄或壓舌板，筷子輕輕壓住患者舌頭的2/3處，暴露舌根和扁桃體，用手電筒照射，仔細(xì)察看舌根部、扁桃體、咽后壁等處，看清異物后，再用小鑷子或筷子將骨刺取出，如患者咽部反應(yīng)強(qiáng)烈、出現(xiàn)惡心、嘔吐而難以配合，則可讓病人作哈氣動(dòng)作，以減輕不適。2) 如果異物在眼球或上眼瞼內(nèi)，可讓患者眼睛向上看，將上眼皮翻起，用棉簽粘上眼藥水或鹽水將異物取出。如果找不到異物，而異物感卻很強(qiáng)，則眼可能是異物嵌入了角膜(黑眼珠)上，這時(shí)就應(yīng)該去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。在這里需要提出的是，骨刺卡喉，經(jīng)過處理后，由于局部受到刺激和粘膜被劃傷等原因，即使在骨刺已被吞咽下去，仍然感到骨刺未除的不適感覺，這時(shí)，應(yīng)讓患者喝溫開水，如果骨刺未除，患者會(huì)拒絕喝水，甚至出現(xiàn)嘔吐情況，如果喝水就說明咽喉部已無有骨刺了。安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)，因其中毒程度不同，癥狀也不盡相同：1) 輕度中毒：有頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐、語言遲鈍，但對(duì)外界的刺激反應(yīng)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、呼吸不規(guī)則、心跳較快。2) 共濟(jì)失調(diào)期：動(dòng)作笨拙，步態(tài)不穩(wěn)，語無倫次，呈酩酊狀。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時(shí)，就應(yīng)考慮有可能是肺部受到損傷，以上胸部創(chuàng)傷如不及時(shí)急救處理，都會(huì)因呼吸和循環(huán)功能衰竭而導(dǎo)致死亡。2) 給傷者蓋上毯子，上肢露在外面，召救護(hù)車，但切勿離開傷者太久。4) 髖關(guān)節(jié)脫位i 預(yù)防休克，若已有休克時(shí)，應(yīng)取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫(yī)院進(jìn)行搶救。因此，當(dāng)你的腳被扎傷以后，首先就是將鐵釘撥出，然后用雙手大拇指將傷口內(nèi)的血擠出來，或用干凈的較硬的木條，抽打傷口，把傷口內(nèi)