【正文】 ；如是藥物引起，應立即停止服用該藥物，并口服家中備用的撲爾敏8毫克， 維生素C ，每日3次，并加用安定5毫克，每日3次，加以適當鎮(zhèn)靜。腦出血病人一般都有突然發(fā)生的頭痛，呈噴射狀的嘔吐，病人一側(cè)口角低垂、流口水，雙眼及頭部不由自主地向一側(cè)偏斜。i 血管先天性異常：腦動脈瘤、腦動脈或靜脈畸形。2) 降血壓。痙攣是全身性的，或者是雙側(cè)同時出現(xiàn)，持續(xù)的肌收縮稱為強直性痙攣；斷續(xù)的肌收縮稱為陣發(fā)性痙攣，痙攣是否伴發(fā)意識障礙對診斷和治療均有意義。4) 婦女懷孕期間，在高血壓或發(fā)熱后出現(xiàn)痙攣，可以是子癇。【應急處理】1) 將患者平臥，頭部偏向一側(cè)以防止舌后墜堵住氣管，并使口腔內(nèi)分泌物自動流出口外。三、 外料常見急癥救治法1． 頸部外傷救治法頸部是人體頭部與軀干聯(lián)結(jié)的通道，其內(nèi)包含很多重要組織器官如頸部大血管頸總動脈，頸內(nèi)動脈以及與動脈伴行的頸內(nèi)靜脈，頸外靜脈，還有頸部神經(jīng)，副神經(jīng)、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)，膈神經(jīng)和頸交感神經(jīng)節(jié)鏈通過此處。開放性損傷如刀砍傷、剪刀刺傷，戰(zhàn)時多見于槍彈傷、彈片傷，這種損傷主要危險是大血管損傷引起大出血，多數(shù)發(fā)生失血性休克而死亡或因血液進入氣管造成窒息，靜脈損傷，空氣進入血液循環(huán)造成肺、腦的空氣栓塞，頸部皮下氣腫可侵及縱隔，發(fā)生縱隔氣腫，繼發(fā)感染時，可引起嚴重的化膿性縱隔炎，如刺傷神經(jīng)，可引起肩、上臂肌肉癱瘓、若損傷頸部交感神經(jīng)鏈還可出現(xiàn)同側(cè)眼球下陷，瞳孔縮小，上眼瞼下垂，同側(cè)面部無汗癥。2) 可是最重要的是搶救傷者性命，切勿為了保存斷肢而浪費時間。3) 安慰傷者，叫他不要動，然后打電話召救護車。3． 下巴掉下應急法張嘴閉嘴運動是通過下頜關節(jié)的活動來完成的，這種活動有一定的程度，如果用力過猛或張嘴過大，超出下頜關節(jié)的限度，就會造成下頜關節(jié)脫位，即掉下巴。4． 勒縊救治法勒縊是由于喉頭氣管被繩索或布帶擠閉，空氣不能進入肺內(nèi)而窒息。先將勒縊者抱住，迅速割斷吊繩，避免繩斷時墜地摔傷，立即施行人工呼吸，如有頸部軟組織出血或喉頭骨折而影響人工呼吸效果時，同時施氣管切開，肌肉或靜脈注射，心跳停止不久(45分鐘)，立即行胸外心臟按摩，同時施行口對口人工呼吸。2) 輕度中暑：上述狀加重，體溫在38攝氏度以上，有早期周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)如面色蒼白、嘔吐皮膚濕冷、脈搏細速等。i 中暑痙攣：主要表現(xiàn)為四肢肌肉特別是腓腸肌呈強直性痙攣，體溫大多正常。2) 讓患者喝一些淡監(jiān)水或清涼飲料，也可服葡萄糖監(jiān)水，以補充患者因大量出汁和蒸發(fā)而丟失的監(jiān)和水分。根據(jù)對人體的損害程度不同，燒灼傷分為三度。燒灼傷程度、圍視熱源溫度、接觸時間、身體部位不同而不同，嚴重的大面積燒灼傷還可引起全身一系列變化，因為皮膚的屏障作用消失，細菌入侵可發(fā)生感染；同時燒灼傷創(chuàng)面丟失大量水分和蛋白質(zhì)，引起血液量減少以及水、電解質(zhì)紊亂而發(fā)生休克、敗血癥、內(nèi)臟損傷并危及生命，死亡率高。3) 如果是化學物質(zhì)如硫酸、監(jiān)酸、磷灼傷時，應立即用大量清水長時間的反復沖洗，然后用中和劑中和(如硫酸用碳酸氫鈉液中和，強堿用食醋中和)，并可用APC或安定等鎮(zhèn)靜止痛。發(fā)現(xiàn)觸電時，首先要立即關掉開關，切斷電源；或用木棒、竹桿等不導電的東西，迅速將觸電者隔開電源。注意：每次壓擠，不要太快，也不可過重或過輕，壓力過重將造成胸肋骨骨折或內(nèi)臟損傷，過輕則不起作用。2) 間接暴力也可因腦組織在 控內(nèi)發(fā)生撞和扭轉(zhuǎn)而致腦損傷。i 有明顯的逆行性遺忘，對受傷經(jīng)過不能回憶。i 嚴重者可因腦水腫反應而致 內(nèi)壓增高。i CT掃描可助診斷?！緫碧幚怼?) 臥床休息57天，給予清淡、易消化食物飲食。i 昏迷者，應及時清除患者鼻腔、口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢?？袢“l(fā)病可分三期，其證狀隨其病性的發(fā)展而表現(xiàn)各異。整個病程很短，一旦出現(xiàn)癥狀，至死亡一般不超過6天，很少超過10天。到醫(yī)院后可用75%酒精或23%碘酒多次涂搽傷口，%新潔爾滅或60度白酒代替(但新潔爾滅不能與肥皂水合用，如已用肥皂水，可先以清水洗去肥皂水，再換用新潔爾滅)。人被病犬咬傷后，若一旦發(fā)病，則救治相當困難。病人因不能喝水，常呈脫水狀態(tài)，需靜脈輸液如葡萄糖監(jiān)水等，或在局部麻醉藥處理后，鼻飼營養(yǎng)物和水分。正因為傷口水、出血少，臟東西排不出來，才容易引起化膿感染。11． 急性關節(jié)脫位的應急處理關節(jié)脫位又叫關節(jié)脫臼，是指組成關節(jié)的各骨的關節(jié)面失支正常的對應關系。2) 畸形因肢體形態(tài)位置變移，可出現(xiàn)肢體縮短或延長，關節(jié)處明顯畸形。操作時不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，復位后X線攝片檢查完全復位后，用膠布或繃帶作肩位固定3周。3) 橈骨頭半脫位術前一手握患肢，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及施轉(zhuǎn)其前臂，后輕旋時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復位。i 復位后可用皮膚牽引或人字形石膏固定68周。12． 腹部損傷救治法遇車禍、刀傷或從高處跌下，腹內(nèi)器官都可能嚴重受損，有時內(nèi)臟甚至從傷口凸出來，有些意外事件中，傷都沒有表皮損傷，但可能內(nèi)部出血。開放性損傷是指腹壁連同臟器同時受傷，甚至可見內(nèi)臟器(如腸子)從傷口處凸出?？捎脺亻_水浸濕干凈的紗布把脫出來的內(nèi)臟覆蓋住送往醫(yī)院搶救。4) 不要讓傷者飲食，因為送進醫(yī)院后可能要施行全身麻醉。13． 胸部損傷救治法無論是什么原因引起的胸部損傷，都應引起足夠的重視，因為胸部損傷帶有很大的危險性，稍有不慎，將會釀成大禍。此時要用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布或繃帶固定，不讓空氣通過，如手邊無密封材料時，要立即用物捂著傷口，患部向下側(cè)臥，急送醫(yī)院處理。如：胸部外傷后，呼吸時感到劇痛，可能是肋骨骨折。四、中毒性急癥救治法1. 細菌性食物中毒人吃了含有大量細菌(如沙門氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌等)和細菌毒素所污染的食物發(fā)生的食物中毒，叫細菌性食物中毒，食物中毒多發(fā)生在氣溫較高的夏秋季節(jié)，中毒人常常在進食后半小時至24小時內(nèi)發(fā)病，病癥表現(xiàn)因其中毒所致的病菌的類不同而不同，但有其共同而顯著的癥狀，如腹痛、嘔吐、腹瀉等。對進食后不久即中毒者，如未嘔吐，則應該催吐，可用手指、筷子等刺激后壁催吐，吐后可喝溫開水再催吐，以此法達到的洗胃的目的。4) 中毒早期，如吐、瀉嚴重，應禁食812小時，病情好轉(zhuǎn)可吃易消化的半流質(zhì)食品，如面條、稀飯等，病情好轉(zhuǎn)后的35天內(nèi)不吃油膩食物。急性乙醇中毒一般為先興奮后抑制，醉話連篇，喜怒無常，繼之語無倫次，行走不穩(wěn)，動作笨拙，重者昏睡、昏迷，有的嘔吐、流涎、頭疼，甚至因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，通常中毒者在知覺喪失時間超過12小時，可能有死亡的危險。乙醇中毒的救治方法：1) 輕度中毒者無需特殊治療，臥床休息，注意保暖，防止感冒，可喝些醋水（將食用醋適量溫水淡化后飲用），飲咖啡和濃茶，或吃些新鮮水果，這些食物均有醒酒解毒，加快排泄之功能。2) 安定類：安定、硝金安定、氯安定、氟基安定、利眠寧、眠爾通、安泰樂等。安眠、鎮(zhèn)靜類藥對人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有抑制作用，在治療劑量內(nèi)，小量服用可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中量服用則產(chǎn)生催眠作用，大量服用會產(chǎn)生抗驚厥作用，當服用量成倍超過治療劑量或誤服時，會引起急性中毒。如服藥前飲食，可延緩藥物吸收，有利于救治；如服藥前曾飲酒或空腹，則藥物吸收快，對救治不利。3) 病人進入昏迷狀態(tài)時，應立即送醫(yī)院，并讓其取側(cè)臥位，保持其呼吸道暢通，及時清除口腔內(nèi)異物，防止發(fā)生窒息。2) 中度中毒者除上述癥狀加重外，并有面色潮紅、口唇呈櫻桃色，脈快、多汗、煩躁加快、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡，甚至昏迷，呼吸困難。五、其他常見急癥救治法1． 骨刺卡喉應急法雞鴨魚肉，是人們常常食用的，可由于不注意，有人，特別是小孩往往被魚刺，雞骨卡入咽喉或刺入粘膜，類銳的魚刺、碎骨刺入扁桃體、舌根或粘膜等處，可出現(xiàn)咽部疼痛，咳嗽、血痰、呼吸困難和吞咽受阻，有的還可能出血。骨刺卡喉應急法：1) 用湯匙、牙刷柄或壓舌板，筷子輕輕壓住患者舌頭的2/3處，暴露舌根和扁桃體，用手電筒照射，仔細察看舌根部、扁桃體、咽后壁等處，看清異物后，再用小鑷子或筷子將骨刺取出，如患者咽部反應強烈、出現(xiàn)惡心、嘔吐而難以配合，則可讓病人作哈氣動作，以減輕不適。i 大蒜一瓣，白糖適量，大蒜去皮、切斷塞入雙鼻孔，吞咽白糖一匙，不飲水。2． 眼內(nèi)異物應急法俗話說：“眼里容不得沙子”，眼睛里一旦進入異物，很難受。2) 如果異物較大而深，損傷角膜較多，易形成角膜炎，角膜形成白斑，重者潰瘍穿孔，預后較差。2) 如果異物在眼球或上眼瞼內(nèi)，可讓患者眼睛向上看，將上眼皮翻起，用棉簽粘上眼藥水或鹽水將異物取出。3) 如果進入眼內(nèi)的異物是石灰、強堿、強酸或是洗潔精等有刺激性的物質(zhì)時，應立即用大量的清水仔細洗15分鐘，然后請醫(yī)生處理。另外，外出時間不長時，最好把電燈、收音機或電視機打開，唱“空誠計”。住下后，再檢查一下門窗是否可以關好，晚間開門時要特別小心，有人敲門時要弄清楚來訪者的身份才開門。如果找不到異物，而異物感卻很強，則眼可能是異物嵌入了角膜(黑眼珠)上，這時就應該去醫(yī)院請醫(yī)生處理。發(fā)生了眼內(nèi)異物，不要驚慌，而應區(qū)別情況，采取以下應急措施：1) 當灰沙、昆蟲鐵屑等進入眼內(nèi)，千萬勿用手揉擦眼睛，以免異物擦傷眼球或陷進組織，造成視力障礙或失明。它往往貼附在眼球表面或藏于眼瞼會引起不適，產(chǎn)生不同程度的眼磨痛，刺激癥狀。i 將橙皮切小塊，口含慢慢咽下或用維生素C片2片，含化徐徐咽下。在這里需要提出的是，骨刺卡喉，經(jīng)過處理后，由于局部受到刺激和粘膜被劃傷等原因，即使在骨刺已被吞咽下去，仍然感到骨刺未除的不適感覺，這時，應讓患者喝溫開水，如果骨刺未除，患者會拒絕喝水，甚至出現(xiàn)嘔吐情況，如果喝水就說明咽喉部已無有骨刺了。殊不知這樣做，雖然有可能將細軟的魚刺僥幸?guī)胛竷?nèi)，但對大而堅硬的魚刺或雞骨卻無能為力，反而會因此越扎越深，甚至刺破血管或大血管，造成嚴重后果。一氧化碳中毒的急救法：1) 一氧化碳中毒時，立即打開門窗、迅速將中毒者移至空氣新鮮處，并注意保持呼吸道通暢，輕度中毒者很快就會好轉(zhuǎn)。一氧化碳吸入人體后，在血液中因一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高，所以，在肺部血液與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧的作用，導致主要組織與器官缺氧，損害機體人器官，產(chǎn)生一系列癥狀，嚴重者可致死亡。安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)，因其中毒程度不同，癥狀也不盡相同：1) 輕度中毒：有頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐、語言遲鈍，但對外界的刺激反應、動作不協(xié)調(diào)、呼吸不規(guī)則、心跳較快。2) 自殺或他殺：多為口服，少數(shù)為注射，藥量常超出治療量幾倍至數(shù)十倍，且家人發(fā)現(xiàn)常較晚。4) 其它：安眠酮、海米那、導眠能等。3) 重度中毒者躁動不安或昏睡不醒，口唇發(fā)紫，心跳加快，甚至抽搐、昏迷，這時要立即送醫(yī)院治療，此時應讓患者俯臥，以免將嘔吐物吸入肺內(nèi)和氣管，造成嚴重后果。2) 共濟失調(diào)期：動作笨拙，步態(tài)不穩(wěn)，語無倫次，呈酩酊狀。2. 酒精中毒乙醇又名酒精，為無色透明，易揮發(fā)性液體，一次大量飲用可引起急性乙醇中毒，也就是我們通常所說的醉酒。2) 如果中毒者能飲水，應讓病人多喝鹽水、糖茶和食鹽汽水，以補充由于吐、瀉所丟失的水分和鹽分。中毒嚴重的人，可因腹瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時，就應考慮有可能是肺部受到損傷，以上胸部創(chuàng)傷如不及時急救處理，都會因呼吸和循環(huán)功能衰竭而導致死亡。這樣，胸腔內(nèi)的空氣越積越多，迫使肺臟變小萎陷，甚至影響到另一側(cè) 臟和其他器官的正常功能，引起呼吸和循環(huán)功能障礙。開放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜，使胸膜與外界空氣直接相通。6) 如果傷者不省人事，小心保護其腹部，輕輕把他旋轉(zhuǎn)成復原臥式。2) 給傷者蓋上毯子，上肢露在外面，召救護車，但切勿離開傷者太久。腹部損傷后，若傷者腹部劇痛，面色蒼白、惡心嘔吐、出冷汁時，應讓其平臥屈膝、并在膝下墊一些衣服或枕頭，這樣既可使腹部肌肉松馳，減輕疼痛，還可以防止休克。閉合性損傷是指腹壁沒有傷口，而腹壁內(nèi)臟器受到損傷。三個月后X線照片證實股骨頭無缺血性壞死征象，可逐漸棄拐步行。4) 髖關節(jié)脫位i 預防休克，若已有休克時，應取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫(yī)院進行搶救。2) 肘關節(jié)脫位平臥位，助手固定患肢上臂作對抗犖引，者握其前臂向遠側(cè)順上肢軸線方向牽引?！緫碧幚怼?) 肩關節(jié)脫位大多為后脫位，除老年肌肉馳之新鮮脫位外，一般均需麻醉后在肌肉馳下進行復位，常用復位手法有：i 希氏法傷員仰臥位，術者立于患肢側(cè)，靠近患肢，術者一側(cè)的足跟置于患肢腋 部，于胸壁和肱骨頭之間作支點，握患肢前臂及腕部順其從軸牽引，達到一定牽引力后，輕輕搖動或內(nèi)，外施其上肢并漸向軀靠攏復位。關節(jié)脫位在床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位幾種，其臨床表現(xiàn)為患處腫脹、關節(jié)處部變形或出現(xiàn)劇烈疼痛。因此，當你的腳被扎傷以后，首先就是將鐵釘撥出，然后用雙手大拇指將傷口內(nèi)的血擠出來，或用干凈的較硬的木條，抽打傷口，把傷口內(nèi)帶菌的臟東西隨血排出，然后用磺酒或酒精局部消毒，再用消毒紗布將傷口進行包扎，傷口處理完后，再到醫(yī)院治療。10． 鐵釘扎傷怎么辦人們在勞動或走路時，往往因為不留神，被鐵釘扎傷。病室要安靜，避免光、聲、風的刺激，防止病人痙攣發(fā)作。若就醫(yī)時間較晚，仍應認真處理傷口，可在傷口底部及周圍注射抗犬病血清(免疫血清)，并在傷口深部滴注血清。在傷口處理時，特別強調(diào)要做到以下3點：1) 咬傷后應爭取立即處理，越早越好，可在咬傷處近端(近身體中心端)捆縛一上血帶，促使血流出，然后可就近沖洗傷口，以免在就診途中貽誤時間。2) 興奮期(約14天)：可出現(xiàn)恐風、恐水、怕光、怕聲及咽肌痙攣與之相應癥狀，甚至病人不敢飲水，聽水聲，見水流都會發(fā)生抽搐、出大汁、心悸、血壓升高、唾液增多、高熱、昏迷。