【正文】 止血的方法有多種，有加壓包扎止血法，指壓止血法、屈肢止血法、止血粉止血法、止血帶止血法等。7) 召救護(hù)車，但勿撇開患者無人照顧，留意患者呼吸，如呼吸中斷須再施行人工呼吸。3) 如果患者頸部受傷，應(yīng)盡快弄斷或解頸部的繩子或其他物體，如有可能，應(yīng)保全繩結(jié)完整，留給警方作為證物。7． 窒息施救法窒息就是血液內(nèi)缺氧，若不及時(shí)急救，就可致命，腦內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞缺氧3分鐘便會(huì)死亡。4) 如果傷口很大，可平穩(wěn)地按壓傷口邊緣，使之合攏，按壓515分鐘，再按上述方法護(hù)理，并且立即找救護(hù)人員，如果傷口內(nèi)有異物，應(yīng)擠壓傷口兩旁515分鐘止備，切勿試圖把異物取出，同時(shí)，把干凈的環(huán)形厚墊施在傷口上，墊的高度高于異物，避免傷口受壓，然后用繃帶扎住環(huán)形墊兩邊，避免扎在異物上，隨后送傷者進(jìn)醫(yī)院。在傷口上加壓通?？蓽p少出血，讓血液凝固，傷口內(nèi)若有玻璃碎片和其他異物，可按壓傷口外圍515厘米處，把受傷部位墊高，也可減慢出血，加速凝血，若繼續(xù)大量出血，可按壓受傷部位的動(dòng)脈，但這種方法不到萬不得已時(shí)不能采用。在救護(hù)車未到之前，應(yīng)將病人設(shè)法轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊姆块g，讓其坐下好好休息，使鼻子保持涼快。也不應(yīng)將頭前傾過低，通常往鼻孔放入小棉塞，夾住鼻兩側(cè)35分鐘，流血就能順利地停止，如果有可能的話，最好把棉塞在3%的過氧化氫溶液中蘸一下，它可以加強(qiáng)血液凝固。孩子流鼻血往往是流行性感冒、急性呼吸道疾病的預(yù)兆，如果從鼻內(nèi)流出來的膿性分泌物先于流鼻血之前，那么異物可能是主要原因，這時(shí)只能由醫(yī)生將其取出。5) 如心電圖證實(shí)為心室顫動(dòng)，應(yīng)急取時(shí)間進(jìn)行電擊除顫，若無除顫器也可用藥物除顫，例如用利多卡因100毫克心內(nèi)注射、溴芐胺250毫克心內(nèi)注射、普魯卡因酰胺250500毫克靜脈注射。[應(yīng)急處理]1) 一旦發(fā)生心臟驟停時(shí)，立即將病人平臥硬板床或平地上，頭稍低，用手掌根部在心前區(qū)胸骨下端拳擊23次，力量要中等，有時(shí)有可能對(duì)心跳剛停止的患者心臟復(fù)跳。[病因]1) 嚴(yán)重室性早搏、室速、室顫、各原因的心肌病。4) 有嚴(yán)重心臟病、動(dòng)脈瘤、食道靜脈曲張潰傷病者不宜催吐。5) 阿樸嗎啡，用于不能口服催吐藥物中毒者，成人皮下注射35毫克，可引起嘔吐。催吐方法：1) 用硬羽毛、壓舌板、匙柄、筷子、手指等攪觸咽弓和咽后壁使之嘔吐，此法簡(jiǎn)單易行奏效迅速，亦能在家庭中應(yīng)用，如因食物過稠不易吐出、吐凈，可囑咐病人先喝適當(dāng)?shù)臏厍逅螓}水，然后再促使嘔吐，如此反復(fù)行之，直至吐出液體變清為止。2) 現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，如必須搬動(dòng)患者，當(dāng)用手抬，并及時(shí)進(jìn)行人工呼吸，以免延誤時(shí)機(jī)。5) 上身直起，兩手松開，以使胸自然擴(kuò)張。仰臥式人工呼吸法：1) 放病人于仰臥位，背部墊以軟墊，使病人肩及頭略低，頭偏向一側(cè)。3) 術(shù)者上身挺直，兩臂伸展，兩掌張開，分別按在病人最未一對(duì)肋骨上，使自己的體重由病人之后下方壓向前上方，持續(xù)3秒鐘。2) 術(shù)者深吸一口氣，緊貼患者口部向內(nèi)吹氣。3) 心臟按壓的同時(shí)應(yīng)施行有效的人工呼吸。2) 術(shù)者以一手掌根部放于患者胸骨下2/3處，另一手重疊于上，兩臂伸直，依靠者身體重力向脊柱方向作垂直而有節(jié)律的按壓，按壓時(shí)用力須適度，略帶擊性，每次按壓使胸骨復(fù)原，以利心臟舒張。為使員工全面掌握急救之常識(shí)，各物業(yè)項(xiàng)目也可根據(jù)項(xiàng)目之具體要求，請(qǐng)紅十字或?qū)I(yè)醫(yī)療部門進(jìn)行培訓(xùn)。戴德梁行房地產(chǎn)咨詢（上海）有限公司 作業(yè)規(guī)急 救 指 南DTZ/WS/PM/016版 本：第 1 版修訂次：0 □□□□□狀 態(tài)：發(fā)文號(hào)：批準(zhǔn)日期審核日期編制日期2001年 月 日發(fā)布 2001年 月 日實(shí)施目 錄 前言 [頁三]一、 家居常用急救技 [頁四至十二]1. 胸外心臟按壓2. 人工呼吸法3. 催吐法4. 心臟驟停救治法5. 流鼻血應(yīng)急法6. 大量出血急救法7. 窒息施救法8. 外傷出血現(xiàn)場(chǎng)急救法9. 外傷骨折急救法10. 心肺復(fù)蘇11. 傷員運(yùn)轉(zhuǎn)的技巧二、 內(nèi)科常見急癥救治法 [頁十三至二十一]1. 昏迷2. 呼吸困難3. 急性腹痛4. 癲癇5. 癔病6. 抽搐7. 急性心肌梗塞8. 休克9. 腦出血10. 痙攣三、 外科常見急癥救治法 [頁二十二至三十]1. 頸部外傷救治法2. 斷肢急救法3. 下巴掉下應(yīng)急法4. 勒縊救治法5. 中暑急救法6. 燒灼傷救護(hù)法7. 觸電急救法8. 腦部損傷的應(yīng)急處理9. 狂犬病的緊急救治10. 鐵釘扎傷怎么辦11. 急性關(guān)節(jié)脫位的應(yīng)急處理12. 腹部損傷救治法13. 胸部損傷救治法四、 中毒性急癥救治法 [頁三十一至三十三]1. 細(xì)菌性食物中毒2. 酒精中毒3. 安眠藥物中毒4. 一氧化碳中毒五、 其他常見急癥救治法 [頁三十四至三十七]1. 骨刺卡喉應(yīng)急法2. 眼內(nèi)異物應(yīng)急法3. 怎樣對(duì)付劫盜的襲擊4. 家中失火逃生法 前 言 本手則為各物業(yè)中業(yè)戶、賓客及員工在發(fā)生急病等情況時(shí)，提供基本常識(shí)。此手冊(cè)只用于公司培訓(xùn)，學(xué)術(shù)問題以紅十字會(huì)或?qū)I(yè)醫(yī)療部門為準(zhǔn)。3) 按壓頻率成人每分鐘6080次，小兒100次，直至心臟恢復(fù)。4) 按壓無效時(shí)，%腎上腺素1毫升，或根據(jù)情況由靜脈或氣管內(nèi)給予其他復(fù)蘇藥物。3) 吹氣后，聽有無回氣聲，如有回氣聲，即表示氣道通暢，可再吹氣，成人以每分鐘吹氣12次為宜，兒童一般每分鐘吹氣20次。4) 3秒鐘后，術(shù)者上身后仰兩掌松開，以使胸自然擴(kuò)張吸入空氣。2) 術(shù)者兩腿分開如騎馬姿式，跪在病人大腿兩側(cè)。6) 再過兩秒鐘后，重復(fù)(4)、(5)動(dòng)作，以每分鐘16次為宜。3) 口腔內(nèi)異物必須清除，必要時(shí)用紗布包著舌頭犖出，以免舌后縮阻塞呼吸道。2) 將食鹽8克溶于200毫升溫水中口服。注意事項(xiàng)：1) 口服催吐藥物后，仍不發(fā)生嘔吐時(shí)，可用硬羽毛、壓舌板或手指刺激咽部，促使嘔吐。4． 心臟驟停救治法心臟驟停是循環(huán)突然完全停止的一臨終狀態(tài)，為心臟急癥中最嚴(yán)重的情況，若不及時(shí)處理，會(huì)造成腦和全身器官組織的不可逆損害而導(dǎo)致死亡。2) 藥物中毒或過敏，如洋地黃、喹尼丁、銻劑、鉀中毒、有機(jī)磷中毒、普魯卡因酰胺中毒以及青霉素、鏈毒素和慶大霉素過敏和血液制品引起的重度過敏均可引起心臟驟停。2) 迅速解開患者的衣領(lǐng)、胸罩、褲帶、清除口腔異物、粘液和嘔吐物，如發(fā)現(xiàn)病人舌向后墜時(shí)，可用舌鉗將舌拉出，或?qū)⒁皇种糜诓∪饲邦~，另一手放頸后部，使頭后仰，頸部伸直，下頜前移，使舌根離開咽喉后壁，這樣可以保持呼吸道暢通。6) 建立兩條靜脈通道，一條快速輸入5%碳酸氫鈉250毫升，另一條可輸入低分子右旋糖酐或生理鹽水。大家知道，成年人機(jī)體中約5公斤血液在循環(huán)，一次失去200400毫升血能很快得恢復(fù)，實(shí)際上人體不會(huì)有感覺，高血壓患者流鼻血常會(huì)導(dǎo)致貧血。大家知道，冷時(shí)血管收縮，所以可以把浸過冷水的棉花、毛巾或手帕貼附在鼻梁上，在一小時(shí)內(nèi)，可將冰袋放在鼻梁上12分鐘，間隔23分鐘一次。有時(shí)將病人送入醫(yī)院治療，隨后建議留在家里休息35天，要避免過熱，過于緊張，不要用熱水淋浴或盆浴，不要從事體育鍛煉和重體力勞動(dòng)。止住大量出血的方法：1) 讓傷者躺下，趕緊掀開傷口周圍衣服，但以不浪費(fèi)時(shí)間、不使傷者痛苦為原則，假如傷口沒有異物，立即用吸水的東西或直接用手緊壓傷口止血。5) 如果手臂或腿部大量出血，不能直接壓近傷口處止血，或者直接按壓傷口效果不大；那就可以在壓點(diǎn)按壓止血，需要注意的是，按壓時(shí)間決不能超過15分鐘，否則會(huì)使組織受到永久損害，受傷的肢體可能要截除，人體的主要壓點(diǎn)有兩個(gè)：一個(gè)位于上臂內(nèi)側(cè)，按壓動(dòng)脈，即可止血；另一個(gè)壓點(diǎn)在大腿內(nèi)則的上方，股動(dòng)脈緊壓骨盆，也可止血。主要征象：呼吸困難，可能夾有雜聲，最后完全停止呼吸，面色變藍(lán)，頭頸的靜脈彭脹，患者逐漸昏迷，可能有抽搐發(fā)作。4) 如果患者呼吸仍未恢復(fù)，應(yīng)施行口對(duì)口人工呼吸。8． 外傷出血現(xiàn)場(chǎng)急救法因暴力或來自外力的擊打、碰撞、摩擦以及銳器造成血管損傷，都會(huì)引起出血，出血過多可引起失血性休克或死亡，因此，必須現(xiàn)場(chǎng)急救，及時(shí)達(dá)到有效的止血，盡快爭(zhēng)取血管的再通。1) 加壓止血法：小傷口出血很少，可用藥棉或凈的手絹、毛巾蓋住傷口，再用料或清潔布條加壓包扎，一般對(duì)小血管和毛細(xì)血管出血有效，現(xiàn)在市場(chǎng)上出售的“創(chuàng)可貼”，也有很好的止血效果。扎止血帶一般不要超過一個(gè)小時(shí)，否則容易引起止血以下肢體壞死，在止血帶綁后一小時(shí)后開12分鐘，然后再重新綁扎。骨折的臨床表現(xiàn)：1) 休克：嚴(yán)重外傷、大型骨折或多發(fā)性或開放性骨折、大出血、軟組織嚴(yán)重 損傷的劇烈疼痛，均可引起休克。5) 特有體征：168。168。[下肢骨折]：受者仰臥，小腿骨折時(shí)，用長(zhǎng)短相等的兩塊夾板(從腳跟到大腿中部)，加墊后，在骨折處上下兩端，膝下和大中部分用布帶纏緊，在外側(cè)打結(jié)。那么，究竟應(yīng)當(dāng)怎樣施行家庭急救。第三步：若病人確已無法呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸即救護(hù)者深吸一口氣后，對(duì)著病人之口，將氣吹入，注意在吹氣時(shí)要先捏住病人的鼻子，不讓吹入的氣從鼻孔跑出，而使之進(jìn)入肺內(nèi)，吹氣時(shí)若看到病人的胸、腹隨之起伏，證明肺部已經(jīng)通氣。第六步：救護(hù)者跪于病人胸部左側(cè)施壓，這點(diǎn)很重要，因?yàn)樾赝庑呐K按壓和口對(duì)口吹氣需要交替進(jìn)行，最好有兩個(gè)人同時(shí)參加急救，其中一個(gè)人按壓心臟，另一個(gè)人作口對(duì)口吹氣。轉(zhuǎn)運(yùn)患者擔(dān)架可以自制，也可用門板、木床、銅絲床代替，患者在擔(dān)架上，應(yīng)根據(jù)不同的傷情，做一些體位上的調(diào)整，例如：懷疑腦損傷，可將患者的頭適當(dāng)?shù)貕|高，有頭骨骨折時(shí)，頭部?jī)蓚?cè)還應(yīng)用棉衣、枕頭、磚、石等予以固定，避免晃動(dòng)加重?fù)p傷，如果懷疑患者內(nèi)出血休克，則應(yīng)取頭低腳高位，如果患者呼吸困難或是胸部創(chuàng)傷，則可取半坐位。2) 腦部感染：由細(xì)菌、病毒、寄生蟲等微生物引起的腦及腦膜的炎癥性病病，病人發(fā)生昏迷前，有明顯的感染跡象，但炎癥的控制治療效果不好，如腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病。[應(yīng)急處理]1) 最常用的方法是用拇指壓迫病人的眼眶內(nèi)側(cè)，觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，同時(shí)注意呼吸、心跳情況，應(yīng)將病人平臥在平整的硬板上，松解病人的衣領(lǐng)，將病人頭部向后仰，并將頭部偏向一側(cè)清除口腔內(nèi)異物，包括假牙，以保持病人的呼吸道通暢，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力而深，有喘鳴或頻繁干咳，并可見胸骨上窩、鎖骨上凹、肋間隙與上腹部呈凹陷；呼氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、延長(zhǎng)而緩慢，常伴有孝嗚音；混合性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣和呼氣均費(fèi)力，呼吸頻率增加等。i 呼吸肌和膈肌麻痹也可導(dǎo)致呼吸困難。【應(yīng)急處理】1) 呼吸困難如果是因鼻腔、喉及氣管內(nèi)進(jìn)入異物所引起的，應(yīng)盡快將異物取出，或立即送醫(yī)院，以免發(fā)生意外。3. 急性腹痛腹痛是一種常見的癥狀，是病人自覺腹部突發(fā)性疼痛，多由腹腔內(nèi)部或腹腔外部外器官疾病所引起，前者稱為內(nèi)臟性腹痛，常為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐等一系列癥狀，腹痛由內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)；后者腹痛是由于軀體神經(jīng)傳導(dǎo)，故稱為軀體性腹痛，常為持續(xù)性，多無有什么癥狀。i 胃、十二指腸疾病如十二指腸炎、胃潰瘍、球部潰瘍及胃擴(kuò)張、胃癌等?！緫?yīng)急處理】1) 讓患者保持安靜，取俯臥位可使腹痛減輕，可用雙手適當(dāng)壓迫腹部使腹痛緩解，但要注意任何性質(zhì)的腹痛都不要讓病人吃東西，可給適當(dāng)藥物如阿托品、6542或維生素K3可暫時(shí)緩解疼痛。癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)為多樣，可有意識(shí)喪失、精神障礙、肌肉抽搐、感覺異常、內(nèi)臟功能紊亂等。【病因】1) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、如乙型腦炎、其他病毒性腦炎、中毒性腦炎、腦膿腫、腦腫瘤、腦血管病和腦缺氧等可引起。5) 腦血管病。9) 嬰兒早期腦損傷。5. 癔病癔病又叫做歇斯底里發(fā)作，以往作為“神經(jīng)官能癥”的一種類型，認(rèn)為是精神因素所致的神經(jīng)功能活動(dòng)失調(diào)，包括神經(jīng)衰弱，癔癥、精神衰弱和強(qiáng)迫證以及內(nèi)臟神經(jīng)功能失調(diào)等。2) 不同癥狀用不同方法治療：i 痙攣發(fā)作和躁狂狀態(tài)者，可針刺人中、合谷、涌泉、須強(qiáng)刺激。6. 抽搐抽搐是指不自主的發(fā)作性的骨胳肌緊張或收縮，可見于多種疾病，抽搐是全身性的，或者是雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)的肌收縮稱為強(qiáng)直性痙攣；斷續(xù)的肌收縮稱為陣發(fā)性痙攣等，常伴有意識(shí)喪失。2) 伴發(fā)意識(shí)障礙的癲癇大發(fā)作、代謝性痙攣(尿毒癥、低血糖、低血鈣)、中毒性痙攣(金屬、有機(jī)化學(xué)劑、食物、藥物中毒等)以及某些急性病(腦部感染、腦血管疾病、顱腦外傷)等。3) 對(duì)處理，對(duì)發(fā)熱痙攣者可用物理降溫的方法，若無效時(shí)，應(yīng)速送醫(yī)院搶救。有時(shí)疼痛可放射到左肩和左上肢。2) 在冠狀動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上并發(fā)血管腔內(nèi)血栓形成，或動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，或動(dòng)脈持續(xù)性痙攣等原因使血管持續(xù)閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧，久之心肌壞死是心肌梗塞的基本病因。3) 充分止痛，可用杜冷丁50100毫克或嗎啡510毫克肌注，疼痛劇烈肌注無效時(shí)，可用嗎啡5毫克靜注。7) 不管是先兆癥狀還是心肌梗塞的出現(xiàn)，都必須立即停止活動(dòng)，就地安靜休息，并迅速使用應(yīng)急藥物，立即含化硝酸甘油片或嗅聞亞硝酸異戊酯，或服用冠心蘇合丸等。8. 休克 休克是指人體受到某些強(qiáng)烈的病變刺激，血液循環(huán)功能受到損害以致急性循環(huán)功能不全，引起微循環(huán)血流障礙特征的綜合癥，是一些嚴(yán)重疾病死亡的重要癥狀。3) 感染性休克如敗血癥、肺炎及其他感染性疾病所致。3) 過敏性休克病人應(yīng)平臥，頭低腳高以保證大腦的血液供給