【正文】 全停止呼吸，面色變藍(lán)，頭頸的靜脈彭脹，患者逐漸昏迷，可能有抽搐發(fā)作。施救方法：1) 如果口鼻給封住，應(yīng)清除封閉之物，例如立撕開罩住頭部的塑料袋。2) 察看一下現(xiàn)場(chǎng)有什么東西會(huì)危害患者和自己，如果危險(xiǎn)仍然存在，例如煤氣不斷溢出，就應(yīng)該立即截?cái)嗥鋪碓?，或拖患者到安全地點(diǎn)去。3) 如果患者頸部受傷，應(yīng)盡快弄斷或解頸部的繩子或其他物體，如有可能，應(yīng)保全繩結(jié)完整，留給警方作為證物。4) 如果患者呼吸仍未恢復(fù)，應(yīng)施行口對(duì)口人工呼吸。5) 如果懷疑患者有食物堵塞氣管，可對(duì)患者施行哽塞急救法。6) 如果患者呼吸恢復(fù)正常，應(yīng)當(dāng)安置患者身體成復(fù)原臥式。7) 召救護(hù)車，但勿撇開患者無人照顧，留意患者呼吸，如呼吸中斷須再施行人工呼吸。8． 外傷出血現(xiàn)場(chǎng)急救法因暴力或來自外力的擊打、碰撞、摩擦以及銳器造成血管損傷，都會(huì)引起出血，出血過多可引起失血性休克或死亡，因此，必須現(xiàn)場(chǎng)急救，及時(shí)達(dá)到有效的止血，盡快爭(zhēng)取血管的再通。外傷出血，通常有三情形，第一種是普通的小傷口，血流得很慢很少；第二種傷口較大，流出的血是暗紅的；第三種較嚴(yán)重，流血來勢(shì)很兇，似如泉涌或成直線向外噴射，血色鮮紅，這種出血很危險(xiǎn)。無論哪一種出血，一定要認(rèn)真對(duì)待，包扎用布一定要消毒，不然就會(huì)把病菌傳進(jìn)傷口，傷口流出的血不要用手或臟物去擦，否則，會(huì)使傷口感染。止血的方法有多種，有加壓包扎止血法，指壓止血法、屈肢止血法、止血粉止血法、止血帶止血法等。1) 加壓止血法：小傷口出血很少，可用藥棉或凈的手絹、毛巾蓋住傷口，再用料或清潔布條加壓包扎，一般對(duì)小血管和毛細(xì)血管出血有效，現(xiàn)在市場(chǎng)上出售的“創(chuàng)可貼”，也有很好的止血效果。2) 指壓止血法：如果是四肢或頭頸部的動(dòng)脈出血，用手指或手掌用力地壓在傷口近心端的動(dòng)脈上，以此來止血，這是最為簡(jiǎn)便的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，可以以此來阻斷血流，以便送醫(yī)院救治。3) 屈肢止血法：利用關(guān)節(jié)的屈曲，壓迫血管以達(dá)到止血，如前臂或小腿出血?jiǎng)t在肘窩內(nèi)放一棉墊，再使關(guān)節(jié)屈曲，然后將小腿與大腿或前臂與上臂用“8”字形繃帶將其捆攏。4) 止血帶止血法：止血帶法適用于四肢較大的、較復(fù)雜的或出血較快的傷口止血，一般見于四肢大血管破裂出血洶涌或經(jīng)其他急救止血法無效者，所謂止血帶一般是指彈性較好的橡帶，或身邊的腰帶、領(lǐng)帶、圍巾等，也可用三角巾代替，止血帶應(yīng)綁在傷口的近心端，即肢體靠近心臟的一側(cè)，例如：膝關(guān)節(jié)以下外傷出血，應(yīng)立即在大腿的適當(dāng)扎止血帶，肘關(guān)節(jié)以下流血不止，應(yīng)在肘關(guān)節(jié)以上扎止血帶，扎止血帶時(shí)一定要注意要扎緊，以傷口基本上沒有新鮮血流出為原則。扎止血帶一般不要超過一個(gè)小時(shí)，否則容易引起止血以下肢體壞死，在止血帶綁后一小時(shí)后開12分鐘，然后再重新綁扎。凡患有淋巴管炎、血栓性靜脈炎、化膿性潰瘍或血管硬化病應(yīng)禁用止血帶。同時(shí)，在上止血帶前應(yīng)抬高患肢23分鐘，以增加靜脈向心回流。9． 外傷骨折急救法骨折是指骨與骨小梁的連續(xù)性發(fā)生中斷，骨骼的完整性遭到破壞的一種體癥，外傷引起的骨折稱為外傷性骨折，它是由直接暴力和間接暴力所致，按皮膚是否損傷，骨折是否與外界相通等將骨折分為開放性骨折和閉合性骨折兩。骨折的臨床表現(xiàn)：1) 休克：嚴(yán)重外傷、大型骨折或多發(fā)性或開放性骨折、大出血、軟組織嚴(yán)重 損傷的劇烈疼痛，均可引起休克。2) 腫脹：由于骨髓和骨膜及周圍軟組織損傷、血管破裂而出血，都可引起皮下瘀血和腫脹。3) 疼痛：骨折后，患者均有疼痛、壓痛和傳性叩痛，骨折后疼痛劇烈，活動(dòng)時(shí)加重，在骨折部位有明顯的壓痛，在肢體遠(yuǎn)端叩時(shí)，也可引起骨折部位疼痛。4) 功能障礙：骨折后由于肢體內(nèi)部支架的斷裂和疼痛，使肢體喪失部分和全部活動(dòng)功能。5) 特有體征：168。 畸形：因暴力作用、肌肉收縮等使骨折發(fā)生旋轉(zhuǎn)、移位，使肢體出現(xiàn)畸形。168。 異?；顒?dòng)：在沒有關(guān)節(jié)處出現(xiàn)假關(guān)節(jié)的不正?，F(xiàn)象。168。 骨摩擦音：骨折端移動(dòng)時(shí)有相互摩擦的聲音和感覺。發(fā)生了外傷性骨折應(yīng)如何救治呢？首先，要積極搶救昏迷和休克病人，密切觀察病情的變化，注意合并損傷的治療，如果有軟組織創(chuàng)傷，應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng)處理，有出血時(shí)，要先壓迫止血，包扎傷口，再將骨折固定。[上肢骨折]：用兩塊夾板(或木板)分別在上肢內(nèi)外兩側(cè)，加上墊(棉花、衣、布)等后，用三角巾(或布條、繩子)綁好固定再用一條長(zhǎng)三角巾(布)將上肢前臂屈曲吊定于胸前。[下肢骨折]：受者仰臥，小腿骨折時(shí)，用長(zhǎng)短相等的兩塊夾板(從腳跟到大腿中部)，加墊后，在骨折處上下兩端，膝下和大中部分用布帶纏緊，在外側(cè)打結(jié)。腳部用8字形繃帶固定，使腳與小腿成直角，如為大腿骨折，可用一塊自腋窩到腳跟長(zhǎng)的夾板放在傷肢外側(cè)，健肢移向傷肢并列，夾板加墊后，用布條分段固定傷肢，腋窩和大腿上部分別圍繞胸、腹部固定，腳部固定也同小腿骨折。包扎固定后，將受傷者輕輕放在擔(dān)架(或木板)上，抬送醫(yī)院進(jìn)行急救處理，在運(yùn)送途中，要避免搖擺、振蕩。10． 心肺復(fù)蘇在日常生活中經(jīng)常會(huì)遇到因各種急性中毒、溺水、觸電、心臟等引起的心跳和呼吸驟然停止的患者，此時(shí)如果有人掌握急救方法，往往可以挽救病人的生命，或?yàn)闋?zhēng)取進(jìn)一步到醫(yī)院治療而贏得時(shí)間，如果不懂得急救方法，而是暈頭轉(zhuǎn)向，手忙腳亂，或者只顧四處找醫(yī)生，結(jié)果擔(dān)誤了搶救時(shí)間，往往造成病人死亡，醫(yī)學(xué)家們認(rèn)為，非醫(yī)務(wù)人員對(duì)于在院前的心跳，呼吸驟停的病人所給予急救措施是十分關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，是搶救成功的有力保障。那么，究竟應(yīng)當(dāng)怎樣施行家庭急救?！靶姆螐?fù)蘇術(shù)”呢？目前美國(guó)心臟學(xué)會(huì)公布的心肺復(fù)蘇術(shù)七步驟是實(shí)用有效的措施。第一步：首先檢查病人是否還存在著知覺，如病人已失去知覺，又是呈俯臥位，則應(yīng)小心地將其翻轉(zhuǎn)過來。第二步：必須保持病人的呼吸道暢通，使病人頭向后仰，以防止因舌根后墜堵塞喉部影響呼吸。第三步：若病人確已無法呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸即救護(hù)者深吸一口氣后，對(duì)著病人之口，將氣吹入，注意在吹氣時(shí)要先捏住病人的鼻子，不讓吹入的氣從鼻孔跑出，而使之進(jìn)入肺內(nèi)，吹氣時(shí)若看到病人的胸、腹隨之起伏，證明肺部已經(jīng)通氣。應(yīng)該連吹下去，直到病人恢復(fù)自主呼吸為止，如果病人在恢復(fù)呼吸后出現(xiàn)嘔吐，必須防止嘔吐物進(jìn)入氣管。第四步：救護(hù)者一手放在病人額頭上，維護(hù)頭部后仰的位置，另一手的指尖要輕摸位于氣管或喉兩側(cè)的勁動(dòng)脈血管，細(xì)心感覺有無脈膊跳動(dòng)，如有則說明心跳恢復(fù)，搶救成功。第五步：如果沒有摸到勁動(dòng)脈的跳動(dòng)，說明心跳尚未恢復(fù)，需立即作“胸外心臟按壓術(shù)”：病人仰臥，救護(hù)者右手掌置于病人胸前有胸骨上，左手壓在右手上，兩肘伸直，有節(jié)律地垂直用力下壓病人的胸骨，由于胸受力而下陷(24厘米)，正好壓在心臟上，而且一壓一松使心臟被動(dòng)收縮和舒張，可以促進(jìn)心跳恢復(fù)，一般要求每分鐘按壓心臟80次。第六步：救護(hù)者跪于病人胸部左側(cè)施壓，這點(diǎn)很重要，因?yàn)樾赝庑呐K按壓和口對(duì)口吹氣需要交替進(jìn)行，最好有兩個(gè)人同時(shí)參加急救，其中一個(gè)人按壓心臟，另一個(gè)人作口對(duì)口吹氣。第七步：如果搶救現(xiàn)場(chǎng)有一個(gè)人時(shí)，也不應(yīng)放棄“心肺復(fù)蘇術(shù)”在搶救過程中，每按壓心臟15次，給予口對(duì)口吹氣2次；每隔一分鐘就要檢查一次頸動(dòng)脈有無跳動(dòng)。另外，對(duì)于心臟復(fù)蘇術(shù)的“侯選人”，即一些具有心臟病史的人，尤其是有冠心病、心肌梗塞的病人，家庭中的成員要心中有數(shù)，并掌握好這種急救術(shù)，如果一旦他們發(fā)生了心跳、呼吸驟停，便能及時(shí)有效地?fù)尵攘恕?1． 傷員運(yùn)轉(zhuǎn)的技巧有許多疾病是突發(fā)性的，甚至出現(xiàn)休克或呼吸困難，有的外傷者，在經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)急救之后，需送醫(yī)院救治，有的地方限于醫(yī)療條件急需轉(zhuǎn)院治療，在搬運(yùn)傷員的過程中，如果不懂得傷員轉(zhuǎn)運(yùn)中的知識(shí)和方法，很有可能由于搬運(yùn)不當(dāng)引起嚴(yán)重后果，例如：脊椎損傷的病人，轉(zhuǎn)運(yùn)中不能使病人的脊椎彎曲，應(yīng)用堅(jiān)固的木板將身軀固定好，并用硬板擔(dān)架搬運(yùn)，以免損傷脊神經(jīng)，導(dǎo)致下肢癱瘓，對(duì)于昏迷患者，應(yīng)讓其取側(cè)臥位，以防嘔吐物吸入肺內(nèi)，引起肺炎或窒息死亡；嚴(yán)重病人搬動(dòng)身體時(shí)，必須將患者的頭、肩、軀干做為一個(gè)整體，在同一平面上同時(shí)翻轉(zhuǎn)或搬動(dòng)，不可使其扭曲等等。轉(zhuǎn)運(yùn)患者擔(dān)架可以自制，也可用門板、木床、銅絲床代替，患者在擔(dān)架上，應(yīng)根據(jù)不同的傷情，做一些體位上的調(diào)整，例如：懷疑腦損傷，可將患者的頭適當(dāng)?shù)貕|高，有頭骨骨折時(shí)，頭部?jī)蓚?cè)還應(yīng)用棉衣、枕頭、磚、石等予以固定，避免晃動(dòng)加重?fù)p傷，如果懷疑患者內(nèi)出血休克，則應(yīng)取頭低腳高位，如果患者呼吸困難或是胸部創(chuàng)傷，則可取半坐位。二、 內(nèi)科常見急癥救治法1. 昏迷昏迷是指生命體征(呼吸、心跳等)存在而意識(shí)喪失，對(duì)外界的各種刺激缺乏反應(yīng)，昏迷在臨床上分為深昏迷和淺昏迷，淺昏迷的病人，有一些無意識(shí)的動(dòng)作，可能會(huì)有用手摸摸頭，拉拉被子等，對(duì)外界刺激和疼痛尚能有反應(yīng)，深昏迷病人，沒有自發(fā)動(dòng)作，全身癱軟，對(duì)外界的一切刺激無任何反應(yīng)，包括瞳孔反射和角膜反射均已喪失。另外，昏迷病人在昏迷前期，有兩種表現(xiàn)：嗜睡和昏睡，嗜睡病人，精神較差，動(dòng)作少，長(zhǎng)時(shí)間的睡覺，可以喚醒，能回答一些簡(jiǎn)單的問題，以后又繼續(xù)入睡；昏睡病人，要給以較強(qiáng)的刺激才能喚醒，回答問題不全面，模糊不清，以上兩情況，雖然不屬于昏迷，但往往發(fā)展成為昏迷，應(yīng)該引起注意。[病因]：1) 腦血管病：患病者多為老年人，發(fā)病急，多有高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血栓、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，還有一種是短暫性腦缺血發(fā)作，這類病人是因腦部其一區(qū)域因血液供應(yīng)不足而使腦動(dòng)脈發(fā)生短暫性的缺血導(dǎo)致昏迷，這類病人發(fā)生昏迷一般只幾秒鐘即可恢復(fù)，其它癥狀持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)。2) 腦部感染：由細(xì)菌、病毒、寄生蟲等微生物引起的腦及腦膜的炎癥性病病，病人發(fā)生昏迷前，有明顯的感染跡象，但炎癥的控制治療效果不好，如腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病。3) 腦部外傷：由于腦部受到暴力打擊，大腦出現(xiàn)的一過性功能障礙，有短暫的昏迷，很快可自行恢復(fù)，無明顯的腦器質(zhì)性損傷如腦震蕩等。但有的因外力打擊腦部后，出現(xiàn)了腦組織器質(zhì)性損傷和腦骨折損傷如腦挫裂傷、硬膜外血腫等。4) 缺氧性疾病：心臟疾病如心力衰竭、心臟驟停、嚴(yán)重的心律失常，心臟不能把足夠的血液送入腦組織，引起腦組織的缺血及缺氧，或者患有呼吸道阻塞、肺氣腫、肺炎等病的人，因?yàn)槿毖蹩蓪?dǎo)致昏迷，還有代謝紊亂性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、尿毒癥、藥物中毒性疾病以及物理性損害如中暑、觸電等也可以導(dǎo)致昏迷。[應(yīng)急處理]1) 最常用的方法是用拇指壓迫病人的眼眶內(nèi)側(cè)，觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，同時(shí)注意呼吸、心跳情況，應(yīng)將病人平臥在平整的硬板上，松解病人的衣領(lǐng)，將病人頭部向后仰，并將頭部偏向一側(cè)清除口腔內(nèi)異物，包括假牙，以保持病人的呼吸道通暢，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2) 用拇指未端壓迫人中穴位23分鐘。3) 昏迷是臨床上危重的現(xiàn)象，必須馬上送醫(yī)院搶救。2. 呼吸困難呼吸困難是指患者主觀上感覺空氣不足或呼吸費(fèi)力，客觀上呼吸加快或變慢，或呼吸變深，或呼吸變得不規(guī)律，這是呼吸功能不全的一個(gè)重要癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的異常，臨床上根據(jù)呼吸困難者有不同表現(xiàn)，將呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難三種類型。吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力而深，有喘鳴或頻繁干咳，并可見胸骨上窩、鎖骨上凹、肋間隙與上腹部呈凹陷；呼氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、延長(zhǎng)而緩慢，常伴有孝嗚音；混合性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣和呼氣均費(fèi)力，呼吸頻率增加等。[病因]1) 呼吸系統(tǒng)疾?。篿 上呼吸道疾病，如喉頭水腫、咽后壁膿腫、喉及氣管異物白喉等。i 下呼吸道疾病，如支氣管炎、支氣管孝喘、肺炎、肺氣腫及肺栓塞等。i 呼吸功能受阻，如氣胸、胸水、肋骨骨折、腫瘤壓迫等。i 呼吸肌和膈肌麻痹也可導(dǎo)致呼吸困難。2) 心血管疾?。焊鞣N心臟疾病引起的心力衰竭、心包積液以及心肌病等。3) 中毒性疾?。阂谎趸贾卸尽⒒瘜W(xué)藥物中毒、缺氧、毒血癥、代謝性酸中毒等。4) 其它疾病：腦部疾病、腦血管意外、重癥貧血、休克以及重癥肌無力及癔病等?！緫?yīng)急處理】1) 呼吸困難如果是因鼻腔、喉及氣管內(nèi)進(jìn)入異物所引起的，應(yīng)盡快將異物取出，或立即送醫(yī)院，以免發(fā)生意外。2) 呼吸困難者，應(yīng)將患者的身體扶起，呈半臥位或坐位，減少疲勞和耗氧，這樣呼吸就會(huì)變得暢通一些，讓呼吸困難者吸入氧氣，可以改善缺氧、紫紺。3) 呼吸道疾病所引起的呼吸困難，一般可給予患者服化痰，解痙藥物如必嗽平、舒喘靈片、以保持呼吸道暢通。4) 注意室內(nèi)空氣清新，并注意患者保暖，給予清淡飲食，鼓勱患者多吃蔬菜及水果以補(bǔ)充體內(nèi)水份。3. 急性腹痛腹痛是一種常見的癥狀，是病人自覺腹部突發(fā)性疼痛，多由腹腔內(nèi)部或腹腔外部外器官疾病所引起，前者稱為內(nèi)臟性腹痛，常為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐等一系列癥狀，腹痛由內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)；后者腹痛是由于軀體神經(jīng)傳導(dǎo)，故稱為軀體性腹痛，常為持續(xù)性，多無有什么癥狀。腹痛的部位?？商崾静∽兯谖恢?，急性腹痛發(fā)病急，病情變化快，因此，一定要注意發(fā)病方式(如突發(fā)性劇痛或漸漸痛等)，腹痛性質(zhì)(如陣發(fā)性絞痛、持續(xù)性疼痛等)，腹痛部位(如上腹、下腹、臍周等)以及伴有的其他癥狀。因?yàn)椴煌母雇捶绞?、性質(zhì)和部位，可以反映出不同的疾病?！静∫颉?) 腹腔器官疾病i 腹膜及腹腔器官的急性炎癥：如急性胃炎、急性腸炎、急性肝炎、急性胰腺炎等。i 胃、十二指腸疾病如十二指腸炎、胃潰瘍、球部潰瘍及胃擴(kuò)張、胃癌等。i 膽道病變?nèi)缒懯Y、膽道蛔蟲等。2) 腹外臟器疾病i 多由于隔膜炎腹外臟器疾病、急性心包炎、急性心肌梗塞、鉛中毒等。i 如卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、臟器的扭轉(zhuǎn)和破裂、宮外孕破裂、肝或脾破裂等?！緫?yīng)急處理】1) 讓患者保持安靜，取俯臥位可使腹痛減輕，可用雙手適當(dāng)壓迫腹部使腹痛緩解，但要注意任何性質(zhì)的腹痛都不要讓病人吃東西，可給適當(dāng)藥物如阿托品、6542或維生素K3可暫時(shí)緩解疼痛。2) 若是因暴飲暴食所致腹痛、腹瀉者，可試用桐油按摩腹部，往往可起到一定的止痛效果。3) 腹痛劇裂并伴有嘔吐、高熱、血便時(shí)，應(yīng)速送醫(yī)院治療，可用吡哌酸、滅滴靈、黃連素、氟哌酸或環(huán)丙沙星等廣譜抗生素。4. 癲癇癲癇俗稱“羊角瘋”是一種常見疾病，患者