【正文】 2。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目高血壓心、腎并發(fā)癥的治療 (zh236。nɡ) 216。 久病入絡(luò)久病入絡(luò) 瘀血、痰濁瘀血、痰濁216。 xu232。o)高血壓性 LVH治療原則：216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目高血壓心、腎并發(fā)癥的治療 (zh236?！胺屎?”是病理產(chǎn)物，為瘀血、痰濁。 病因病機： 陰陽失調(diào)、氣血逆亂、久病入絡(luò)。o)的高血壓病病理狀態(tài)下建立起新的相對的 “陰平陽秘 ”。 祖國醫(yī)學(xué)雖無高血壓病左室肥厚的病名。li225。 第六十五 頁 ，共一百零四 頁 。xi224。o)216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目高血壓心、腎并發(fā)癥的治療 (zh236。 血液流變學(xué) 216。 兒茶酚胺 216。 外周阻力 216。 血壓 (xu232。li225。) 心力衰竭 第六十三 頁 ，共一百零四 頁 。 高血壓 左室肥大 (f233。 研究資料表明，高血研究資料表明，高血壓、左室肥大及心力壓、左室肥大及心力衰竭三者之間明顯相衰竭三者之間明顯相關(guān)。 yā b236。o) 并發(fā)心臟病、并發(fā)心臟病216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目 四、高血壓心、腎并發(fā)癥的治療(zh236。 過用溫?zé)崴幬?，會使病人潮熱癥狀加重，過用苦寒藥物又會傷陽。 方藥：二仙湯 配以天麻、鉤藤等平肝潛陽 藥物 216。 平補陰陽，調(diào)理 (ti225。li225。第六十一 頁 ，共一百零四 頁 。n q236。ng)高血壓治療體會更年期高血壓病機要點 ：216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目特殊類型 (l232。ng)明顯，常與潮熱同時發(fā)生，其血壓增高屬神經(jīng)性。 陣發(fā)性潮熱216。ng)高血壓治療體會更年期高血壓臨床特點 ：216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目特殊類型 (l232。 具有利尿作用的降壓中藥如防己、杜仲、桑寄生、澤瀉、茯苓、茵陳、益母草、羅布麻等。216。ngm224。o)體會舒張壓增高型 (高血容量型 ) 216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目特殊類型高血壓治療 (zh236。 常用的藥物：黃芩、黃連、黃柏、梔子、夏枯草、虎杖等。o)原則：216。ng)高血壓治療體會青年高血壓治療 (zh236。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目特殊類型 (l232。nɡ zh236。o)機理。 肝陽上亢或肝火上擾是發(fā)病的重要 (zh242。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目特殊 (t232。 神經(jīng)內(nèi)分泌因素。 通常表現(xiàn)為高動力循環(huán)狀態(tài)。 超體重肥胖者達 50%。 fen)患者可有頭痛，尤在劇烈運動時易發(fā)生。216。shū)類型高血壓治療體會青年高血壓病 216。 活血化瘀、通利脈活血化瘀、通利脈 絡(luò)絡(luò) 第五十五 頁 ，共一百零四 頁 。 燮補陰燮補陰 陽陽 (yīn y225。 標(biāo)實標(biāo)實 降壓、活血：川降壓、活血：川 芎芎 (chuānxiōng)、三七、三七、山查、丹參、丹皮等、山查、丹參、丹皮等 。 補腎、降壓：玄參、地黃、仙靈脾、補腎、降壓：玄參、地黃、仙靈脾、桑寄生、杜仲、女貞子桑寄生、杜仲、女貞子 。o)體會中老年人高血壓治療原則 ：216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目特殊類型高血壓治療 (zh236。 tǐ)虧虛腎虛 (sh232。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目年老腎虛 (sh232。 血脈瘀阻是老年高血壓病的重要病理變化?！瓣柼摫匮?，陰虛血必滯 ”。nɡ)雙虧，腎氣不足是老年高血壓病的重要發(fā)病基礎(chǔ) 。 病久，肝火、陽亢等損耗腎之陰精216。o)體會老年人高血壓病機要點：216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目特殊類型高血壓治療 (zh236。ng) 216。 交感神經(jīng)系統(tǒng) α 受體功能亢進216。 總外周血管阻力升高 216。ng)高血壓治療體會老年高血壓216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目特殊類型 (l232。 舒張壓增高型 (高血容量型 ) 216。)型 ) 216。o)體會216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目三、特殊類型高血壓治療 (zh236。 內(nèi)皮素 黃連降壓的作用機理，興奮血管內(nèi)皮細胞膜上的 M膽堿受體，引起血管內(nèi)皮NO釋放，使血管松弛。o)、紅花、丹皮、前胡、肉桂等，臨床可選擇應(yīng)用。 血管平滑肌細胞離子運轉(zhuǎn)異常 具有鈣離子拮抗作用的中藥有防己、川芎、當(dāng)歸、赤芍 (ch236。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目發(fā)病機理與中醫(yī) (zhōngyī)治療思路外周血管結(jié)構(gòu)及功能異常 216。提示降低血漿腎素及血管緊張素 II。216。 研究表明， EH患者的血漿腎素及血管緊張素 II與正常人比較有顯著差異，且肝陽上亢顯著高于陰虛陽亢、陰陽 (yīn y225。 血管緊張素 II(AngII)是該系統(tǒng)的最終活性物質(zhì)，不僅能促進醛固酮的分泌，增加血流量，還能導(dǎo)致小動脈收縮，升高血壓。第四十八 頁 ，共一百零四 頁 。njiū)結(jié)論：胰島素抵抗以實證為主，而虛證較輕。216。o)思路胰島素 216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目發(fā)病機理與中醫(yī)治療 (zh236。 辨證：肝陽上亢、肝火上擾或陰虛火旺證 藥物：清肝瀉火或滋陰瀉火類的中藥 提示：這類中藥對交感神經(jīng)的興奮有抑制作用。 交感神經(jīng) (jiāogǎnsh233。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目發(fā)病 (fā b236。tǒng)作用 交感神經(jīng) (jiāogǎnsh233。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目神經(jīng)內(nèi)分泌的影晌 216。 中藥既有降壓又有擴血管作用的藥物：野菊花、杜仲、鉤藤、葛根、白芍、當(dāng)歸、銀杏葉、桑寄生、川芎等。 外周血管阻力的改變 指對小動脈和微動脈的血流阻力 決定因素 (yīn s249。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目發(fā)病 (fā b236。n)心率的藥物：三七、天麻、玄參、益母草、葛根、蒲黃、黃連、黃芩、黃柏等。尤其是心率，不能只考慮辨證或降壓而忽視了心率的因素。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目發(fā)病機理 (jī lǐ)與中醫(yī)治療思路216。 心排出量的改變 心排出量 =心率 每搏輸出量 青年高血壓多表現(xiàn)為高流量 正常阻力型，中老年高血壓以低流量 高阻力型為多見。ngm224。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目二、發(fā)病 (fā b236。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目診療 (zhěnli225。)臨床的需要，我們必須不斷發(fā)展、創(chuàng)新。 半夏白術(shù)天麻湯216。 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯216。nɡ)的辨證分型常用方藥216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目高血壓病 (ɡāo xu232。)： 仙靈脾、杜仲、桑寄生、丹參、黃 連、黃芪、丹皮、川芎、生地、牛 膝、女貞子、天麻、鉤藤等。 藥物 (y224。 病機： 腎虛血瘀 216。r233。n)、黃芩、黃柏、 梔子、虎杖、地骨皮 等 肝腎陰虛者加玄參、女貞子等第三十九 頁 ，共一百零四 頁 。 藥物： 天麻、鉤藤、黃連 (hu225。 病機： 肝陽上亢或肝火上擾 216。r233。 病久：病久： 初初 期：肝腎陰虛期：肝腎陰虛 中后期：陰損中后期：陰損 (yīn sǔn)及及陽陽 陰陽兩虛陰陽兩虛 兼兼 證：久病多瘀證：久病多瘀 久病入絡(luò)久病入絡(luò)第三十八 頁 ，共一百零四 頁 。nɡ)的辨證分型216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目高血壓病 (ɡāo xu232。nɡ ji224。216。)并無高血并無高血壓的記載，根據(jù)臨床壓的記載，根據(jù)臨床表現(xiàn)歸屬于表現(xiàn)歸屬于 ““ 眩暈眩暈 ””、 ““ 頭痛頭痛 ”” 的范疇。nɡ)的辨證分型216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目一、高血壓病 (ɡāo xu232。 高血壓心、腎并發(fā)癥的治療 216。 特殊類型高血壓的治療體會 (tǐhu236。 高血壓病的辨證分型 216。 yā b236。第三十五 頁 ，共一百零四 頁 。nɡ)是當(dāng)代最常見的疾病之一，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題，我國1991年對 15歲以上 94萬人群調(diào)查，高血壓標(biāo)化患病率為 %， 10年間患病率增加了 25%，今年高血壓日中央電視臺報道發(fā)病率達 %。 前言 高血壓病 (ɡāo xu232。 yā b236。o)思路思路第三十四 頁 ，共一百零四 頁 。第三十三 頁 ，共一百零四 頁 。o lǐ)機體，振奮人體氣化，促進心脈氣血運行和直接作用于心脈，通利心絡(luò)，開啟心竅，消除心中脈絡(luò)阻滯等作用，無論是中醫(yī)傳統(tǒng)理論還是現(xiàn)代藥理研究都顯示它在冠心病的治療上具有良好的臨床應(yīng)用前景，為冠心病等缺血性疾病的治療提供了新的理論和方法。ng)展望 216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目風(fēng)藥在冠心病中的應(yīng)用 (y236。 風(fēng)藥為冠心病等缺血性疾病的治療提供了新的理論和方法。 加強風(fēng)藥在冠心病治療中的應(yīng)用。 脈滯風(fēng)阻是冠心病發(fā)病的重要病理環(huán)節(jié)，補腎祛風(fēng) (qū fēnɡ)通絡(luò)是冠心病的重要治法。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目小結(jié) (xiǎoji233。nx236。nx236。ng)組組400倍倍第三十 頁 ，共一百零四 頁 。ng)組組 100倍倍