20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—老年心血管病學(xué)進(jìn)展概括-文庫(kù)吧資料
2024-11-14 12:03本頁(yè)面
【正文】 心肌肌漿網(wǎng)鈣的攝取能力及細(xì)胞內(nèi)游離鈣的水平，兩者均為耗能的過(guò)程。,第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。ngd249。,第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。因而近年來(lái)以基因?qū)胙泳徍图m正某些基因的改變來(lái)改善心臟功能的研究為心力衰竭的治療帶來(lái)希望。 實(shí)驗(yàn)研究證明，在發(fā)生衰竭的心臟，線(xiàn)粒體基質(zhì)三羧酸循環(huán)，脂肪酸β氧化磷酸化代謝信號(hào)通路的表達(dá)下調(diào)能量代謝的基因調(diào)控軸失活，在心肌組織中某些相關(guān)基因表達(dá)異常。 老年人心臟儲(chǔ)備功能的下降及舒張期弛緩(ch237。 duān),第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。,五、老年(lǎoni225。 對(duì)于年齡75歲的老年持續(xù)性心房顫動(dòng)患者的冶療，射頻消融是否有希望優(yōu)于頻率的控制和預(yù)防栓塞的抗凝治療，目前仍然是老年心血管疾病領(lǐng)域需要進(jìn)一步探索的臨床問(wèn)題。li225。,第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。 ② 華法林可以顯著降低腦卒中的發(fā)生率，年齡75歲的患者要充分進(jìn)行獲益/出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估以達(dá)到有效防止血栓并合理避免出血風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)。)事件。,4.抗凝治療是心房顫動(dòng)治療策略中的重要環(huán)節(jié)。 3．控制心室率亦能改善臨床癥狀，較心律轉(zhuǎn)復(fù)易于達(dá)到。 老年人多有不同程度的竇房結(jié)功能不全，任何抗心律失常藥物都會(huì)加重對(duì)竇房結(jié)的抑制。n)型心房顫動(dòng)患者一般不采用電轉(zhuǎn)復(fù)，而可以選擇復(fù)律的藥物又很有限。,1．老年心房顫動(dòng)節(jié)律與頻率的控制一直是有爭(zhēng)議的臨床問(wèn)題。n)非瓣膜性心房顫動(dòng),由經(jīng)驗(yàn)(jīngy224。,第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。新的藥物生物工程支架是目前的熱點(diǎn)研究方向。 當(dāng)今推薦DES植入后雙重抗血小板治療，氯吡格雷+阿司匹林至少12個(gè)月。 目前應(yīng)用的DES有雷帕霉素洗脫支架(SES)和紫杉醇洗脫支架(PES)。n)球囊擴(kuò)張明顯降低。 20世紀(jì)90年代中期，我國(guó)冠狀動(dòng)脈介入治療迅速發(fā)展，以每年30％～50％的速度遞增。)發(fā)展成熟的里程碑技術(shù),第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。)治療,迅速(x249。,三、冠心病介入(ji232。 老年ACS患者應(yīng)盡早使用調(diào)脂藥物，并盡快使血脂達(dá)標(biāo)。 年齡75歲的STEMI患者抗血小板藥物的首次負(fù)荷劑量應(yīng)酌情減量或不用。,3.抗血小板藥物治療 COMMITCCS2及近期公布的CHARISMA研究表明，雙重抗血小板藥物聯(lián)合治療，可使死亡(sǐw225。年齡75歲的老年患者治療的選擇更應(yīng)高度個(gè)體化，對(duì)獲益/風(fēng)險(xiǎn)充分評(píng)估，慎重選擇治療策略。 2007年COURAGE研究表明PCI與內(nèi)科優(yōu)化藥物治療相比較，長(zhǎng)期效果相當(dāng)，死亡、心肌梗死及其他心血管事件的發(fā)生率間無(wú)明顯差異。 如存在有溶栓禁忌證或
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