20xx年醫(yī)學專題—bnp與心血管病-文庫吧資料
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 ，還要注意BNP的正常值尚隨年齡(ni225。w233。,第十九頁，共三十三頁。 慢性心衰病人即使在足夠的治療后仍可有持續(xù)增高的BNP濃度，確切的診斷可能需要(xūy224。n)工具的局限性,病人有時會合并其它疾?。ǚ窝缀喜⑹Т鷥斝乃ィ?第十八頁，共三十三頁。),在一些伴有右心室壓力負荷增高或結(jié)構(gòu)異常的疾?。ㄔl(fā)性肺動脈高壓(gāoyā)、肺心病、肺栓塞、先心病和致心律失常性右心室發(fā)育不全），BNP濃度呈與右心室功能不全程度呈比例的增高。,第十七頁，共三十三頁。 BNP診斷單純性舒張性心衰的準確性接近對收縮功能不全診斷的準確性。)仍不及收縮功能不全者 BNP濃度以收縮和舒張功能均不全者為最高,第十六頁，共三十三頁。 但單純舒張功能不全者的BNP濃度升高程度(ch233。,第十五頁，共三十三頁。)左心室功能不全患者的BNP 濃度與正常人的濃度有重疊。ng)不全,BNP 檢出無癥狀左心室功能不全的準確率不及對心力衰竭的臨床診斷，尤其對輕的左心室功能不全。 ACEI和β阻滯劑治療有可能預(yù)防心衰的發(fā)展,第十四頁，共三十三頁。ng)不全,無癥狀左心室功能不全的患病率并不低于有癥狀的心衰 簡單有效(yǒuxi224。,第十三頁，共三十三頁。n)中的應(yīng)用,取BNP分界點為100 ng/L，超過此點診斷為心衰， 則BNP對心衰的診斷價值高于所有其它的臨床指標和急診室醫(yī)師的臨床判斷，并在多因素分析(fēnxī)中作為心衰診斷因子入選函數(shù)式。zhōng) 47% 病人的呼吸困難主要由心衰所致 . 分界點 敏感性 特異性 +LR ?LR PPV NPV (pg/mL) 150 85% 83% 5.00 0.18 83 85 125 87% 79% 4.14 0.16 80 87 100 90% 76% 3.75 0.13 79 89 80 93% 74% 3.58 0.09 77 92 50 97% 62% 2.55 0.05 71 96,第十二頁，共三十三頁。 shuāi ji233。,11,第十一頁，共三十三頁。 2002年發(fā)表了一項包括1586例急診氣急病人的多中心研究結(jié)果，也證實了這些發(fā)現(xiàn)。 以后的一系列較小的單中心研究對BNP測定的結(jié)果進一步支持這些(zh232。n)中的應(yīng)用,在早期的初步研究中，發(fā)現(xiàn)BNP增高對鑒別心力衰竭和其它導(dǎo)致氣急的原因較LVEF、ANP和 Nterminal ANP更為準確。,第九頁，共三十三頁。ngy236。)診斷中的應(yīng)用,心力衰竭的準確診斷有時可以十分困難，因為其癥狀和體征用于心衰診斷的敏感性和特異性都不高。,9,BNP在心力衰竭(xīn l236。nxī) 有助于指導(dǎo)病人的治療 BNP 和 Nterminal BN
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