20xx年醫(yī)學(xué)專題—bnp與心血管病-文庫吧
2024-11-04 12:59 本頁面
【正文】 g),ANP 和 BNP 都能 增加腎小球?yàn)V過率，抑制鈉的重吸收，利鈉利尿。 松弛血管，擴(kuò)張動靜脈，降低血壓，減輕心室負(fù)荷。 抑制交感神經(jīng)（中樞、心臟和周圍） 抑制RAS系統(tǒng) BNP 具有直接松弛心肌作用，可能有對抗血管組織增生和纖維化作用。 CNP不進(jìn)入(j236。nr249。)循環(huán)血液，而是作用于血管局部（擴(kuò)血管，抑制血管細(xì)胞增生）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。,第六頁，共三十三頁。,7,利鈉肽的作用(zu242。y242。ng),第七頁，共三十三頁。,8,利鈉肽作為心臟(xīnz224。ng)標(biāo)記物,作為對臨床實(shí)踐有用的生物標(biāo)記物的條件 能快速、準(zhǔn)確測定 成本合理 比已有指標(biāo)提供更多的診斷或預(yù)后信息(x236。nxī) 有助于指導(dǎo)病人的治療 BNP 和 Nterminal BNP 用于心衰病人，能符合其中多項(xiàng)要求。 BNP 對疾病狀態(tài)和預(yù)后的預(yù)測作用比 ANP 或 Nterminal ANP更好 Nterminal BNP 與BNP提供的信息程度相仿,第八頁，共三十三頁。,9,BNP在心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)診斷中的應(yīng)用,心力衰竭的準(zhǔn)確診斷有時可以十分困難，因?yàn)槠浒Y狀和體征用于心衰診斷的敏感性和特異性都不高。 尤其當(dāng)病人癥狀較輕，老年高齡患者，或者合并肺部病變等心與衰容易(r243。ngy236。)混淆的疾病時，診斷的困難就更加突出。,第九頁，共三十三頁。,10,BNP在心力衰竭診斷(zhěndu224。n)中的應(yīng)用,在早期的初步研究中，發(fā)現(xiàn)BNP增高對鑒別心力衰竭和其它導(dǎo)致氣急的原因較LVEF、ANP和 Nterminal ANP更為準(zhǔn)確。敏感性大于 90% 特異性 80–90%。 以后的一系列較小的單中心研究對BNP測定的結(jié)果進(jìn)一步支持這些(zh232。xiē)發(fā)現(xiàn)。 2002年發(fā)表了一項(xiàng)包括1586例急診氣急病人的多中心研究結(jié)果，也證實(shí)了這些發(fā)現(xiàn)。,第十頁，共三十三頁。,11,第十一頁，共三十三頁。,12,BNP在心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)診斷中的應(yīng)用,1586以氣急為主要癥狀的急診病人 其中(q237。zhōng) 47% 病人的呼吸困難主要由心衰所致 . 分界點(diǎn) 敏感性 特異性 +LR ?LR PPV NPV (pg/mL) 150 85% 83% 5.00 0.18 83 85 125 87% 79% 4.14 0.16 80 87 100 90% 76% 3.75 0.13 79 89 80 93% 74% 3.58 0.09 77 92 50 97% 62% 2.55 0.05 71 96,第十二頁，共三十三頁。,13,BNP在心力衰竭診斷(zhěndu224。
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