esc20xx妊娠期心血管病管理指南解讀-文庫吧
2025-09-08 15:55 本頁面
【正文】 傳可來自母親、父親或父母雙方，并與疾病種類有關(guān)，有心血管疾病的母親，其子女遺傳該病的概率依疾病種類不同約為 350％ ? 父母患染色體顯性遺傳心臟病 (如馬凡綜合征、肥厚性心肌病、長 QT綜合征 )，子女遺傳該病的概率約為 50％ ? 當(dāng)存在以下情況時，有必要行遺傳學(xué)檢查： ? 患有肥厚型心肌病或通道病變，如長 QT綜合征 ? 家庭成員中有上述疾病者 ? 患者有發(fā)育遲緩、智力低下，或 Marfan綜合征、唐氏綜合征等 遺傳咨詢及檢測 ? 孕 12周時可行絨毛膜活檢，以進(jìn)行基因掃描 ? 所有患先心病的孕婦均應(yīng)在孕 1922周時行胎兒心臟超聲檢查 ? 孕婦年齡超過 35歲時應(yīng)在孕 1213周行胎兒 頸皺褶厚度測定： ? 該項檢測對胎兒心臟缺陷的預(yù)測 敏感性達(dá) 40％，特異性 99％ ? 指南要求患先心病、先天性心律失常、心肌病、主動脈疾病或基因異常相關(guān)心臟病者應(yīng)行遺傳學(xué)咨詢 (I,C) 妊娠風(fēng)險評估 指南建議遵循改良的 WHO風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn) WHO風(fēng)險分級 Ⅰ 級： ? PS、 PDA、二尖瓣脫垂 ? 成功修補(bǔ)的 ASD、 VSD、 PDA及肺靜脈異位引流 ? 單形性房早、室早 風(fēng)險最低，在懷孕過程中僅需要 12次的心臟科隨訪 Ⅱ 級： ? 未行手術(shù)修補(bǔ)的 ASD、 VSD ? 法洛四聯(lián)癥術(shù)后 ? 大多數(shù)心律失常 低 中危，建議每 3個月進(jìn)行心臟科隨訪 WHO風(fēng)險分級 Ⅲ 級： ? 機(jī)械瓣、 Fontan循環(huán) ? 紫紺型心臟病 (未手術(shù)） ? 其他復(fù)雜性先心病 ? Marfan綜合征主動脈 4045mm ? 二葉主動脈瓣、主動脈 4550mm 高危，建議每月或每兩月進(jìn)行心臟科及產(chǎn)科的隨診 WHO風(fēng)險分級 Ⅳ 級： 高危情況及妊娠禁忌證 ? 任何原因?qū)е碌?肺動脈高壓 ? 嚴(yán)重的心室收縮功能降低(LVEF＜ 30％ ,心功能 Ⅲ Ⅳ 級 ) ? 曾患圍產(chǎn)期心肌病導(dǎo)致左心功能下降 ? 嚴(yán)重的二尖瓣狹窄 ,嚴(yán)重的有癥狀的主動脈瓣狹窄 ? Marfan綜合征 ,主動脈直徑 ＞45mm ? 先天性二葉主動脈瓣導(dǎo)致主動脈直徑 50mm ? 先天性嚴(yán)重的主動脈縮窄 不建議懷孕，一旦懷孕又不愿終止 妊娠，則建議每月或每兩月進(jìn)行心 臟科及產(chǎn)科的隨診
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