心血管病傳統(tǒng)和新危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)-文庫(kù)吧
2025-05-11 08:28 本頁(yè)面
【正文】 k at 1 year EUROASPIRE III Total n = 8966 ? CV危險(xiǎn)因素 : 指?jìng)€(gè)體的某種特征，由之伴隨著增加了個(gè)體罹患CVD的風(fēng)險(xiǎn)。如吸煙、肥胖、高血壓、高血糖及高血脂等 傳統(tǒng)與新 CV危險(xiǎn)因素 ? 1961年弗雷明漢心臟研究（ Framingham Heart Study）首次引入的 CV危險(xiǎn)因素稱(chēng) 傳統(tǒng) CV危險(xiǎn)因素 。如吸煙、肥胖、高血壓、高血糖、高血脂及體力活動(dòng)不足等。 ? 而此后發(fā)現(xiàn)的 CV危險(xiǎn)因素則稱(chēng) 為新（或非傳統(tǒng)） CV危險(xiǎn)因素 。常指一些與炎癥、氧化應(yīng)激及胰島素抵抗有關(guān)的系列生物學(xué)標(biāo)記物，如 PAI1 、 CRP及 TNF等 傳統(tǒng) CV危險(xiǎn)因素 ? 其中部分因素可以通過(guò)生活方式改變或是治療和控制措施得到改善，而有些則是無(wú)法改變。 不可改變的傳統(tǒng) CV危險(xiǎn)因素危害 1. 年齡 —— 65歲以上死于冠心病的人數(shù)超過(guò) 83％。 2. 性別 —— 男性比女性心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)更大，發(fā)病年齡更早。 3. 遺傳（包括種族） —— ? 父母患有心臟病的兒童更有可能出現(xiàn) CVD。 ? 非裔美國(guó)人比白種人高血壓更嚴(yán)重和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)更高。 ? 墨西哥裔美國(guó)人、美國(guó)印第安人和一些亞裔美國(guó)人患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)也較高。 ※ 其部分原因是肥胖和糖尿病的比率較高。大多數(shù)人都明顯的家族病史，有一個(gè)或多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。 WHO Fact sheet N176。311. September 2022。 Wild S, et al. Diabetes Care 2022。27:10471053。 Kearney PM, et al. Lancet 2022。365:217223 Nayak 11 通過(guò)改變生活方式或服藥控制或改變 CV危險(xiǎn)因素 1. 吸煙 ? 吸煙者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的 24倍。 ? 吸煙是冠心病患者發(fā)生心臟猝死強(qiáng)有力的獨(dú)立 危 險(xiǎn)因素。 ? 吸煙加上其他危險(xiǎn)因素大大增加了冠心病的危險(xiǎn)。 2. 高血脂 血液中膽固醇（尤其 LDL)的上升，使冠心病的危險(xiǎn)性明顯增加。若合并其他危險(xiǎn)因素（如高血壓和吸煙），這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加甚至更多。 可改變的主要傳統(tǒng) CV危險(xiǎn)因素危害 Nayak 12 通過(guò)改變生活方式或服藥控制或改變 CV危險(xiǎn)因素 3. 高血壓 使心臟的做功增加、心肌肥厚。增加了中風(fēng)、心臟病、腎功能衰竭和充血性心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。若同時(shí)伴隨肥胖、吸煙、高血膽固醇或糖尿病，心臟事件或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍。 4. 體力活動(dòng)不足的生活方式 是冠心病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。有規(guī)律的中度以上的體力活動(dòng)有助于防止 CVD。體育鍛煉也有利于控制血膽固醇、糖尿病和肥胖 . 可改變的主要傳統(tǒng) CV危險(xiǎn)因素危害 Nayak 13 通過(guò)改變生活方式或服藥控制或改變 CV危險(xiǎn)因素 5. 肥胖和超重 即使沒(méi)有其他的危險(xiǎn)因素 ,體內(nèi)多余的脂肪尤其是在腰部 ,更容易患心臟病和中風(fēng)。 多余的體重會(huì)增加血壓和血膽固醇和甘油三酯的含量，并降低高密度脂蛋白（“好”膽固醇）水平。更容易患糖尿病。 6. 糖尿病 糖尿病會(huì)增加罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 糖尿病增加了患心臟病和中風(fēng)的的風(fēng)險(xiǎn)。如果血糖沒(méi)有控制好，風(fēng)險(xiǎn)將更多。 大約四分之三的糖尿病患者死于某種形式的 CVD。 7. 其他 如心理應(yīng)激、暴飲暴食及飲酒等。 過(guò)量飲酒或酗酒可以增加血壓，也可以促進(jìn)甘油三酯升高導(dǎo)致心臟衰竭，并導(dǎo)致中風(fēng)。， 可改變的主要傳統(tǒng) CV危險(xiǎn)因素危害 多種因素聯(lián)合作用 CVD風(fēng)險(xiǎn)明顯增加 1 10 100A b d o m i n a l o b e s i tyH y p e r te n s i o nD i a b e te sSm o k i n gA p o l i p o p r o te i n sA l l 5 r i s k fa c to r sR e
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