心血管病傳統(tǒng)和新危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)-在線瀏覽
2025-07-13 08:28本頁(yè)面
【正文】 ? 1961年弗雷明漢心臟研究（ Framingham Heart Study）首次引入的 CV危險(xiǎn)因素稱 傳統(tǒng) CV危險(xiǎn)因素 。 ? 而此后發(fā)現(xiàn)的 CV危險(xiǎn)因素則稱 為新（或非傳統(tǒng)） CV危險(xiǎn)因素 。 不可改變的傳統(tǒng) CV危險(xiǎn)因素危害 1. 年齡 —— 65歲以上死于冠心病的人數(shù)超過(guò) 83％。 3. 遺傳（包括種族） —— ? 父母患有心臟病的兒童更有可能出現(xiàn) CVD。 ? 墨西哥裔美國(guó)人、美國(guó)印第安人和一些亞裔美國(guó)人患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)也較高。大多數(shù)人都明顯的家族病史，有一個(gè)或多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。311. September 2022。27:10471053。365:217223 Nayak 11 通過(guò)改變生活方式或服藥控制或改變 CV危險(xiǎn)因素 1. 吸煙 ? 吸煙者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的 24倍。 ? 吸煙加上其他危險(xiǎn)因素大大增加了冠心病的危險(xiǎn)。若合并其他危險(xiǎn)因素（如高血壓和吸煙），這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加甚至更多。增加了中風(fēng)、心臟病、腎功能衰竭和充血性心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。 4. 體力活動(dòng)不足的生活方式 是冠心病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。體育鍛煉也有利于控制血膽固醇、糖尿病和肥胖 . 可改變的主要傳統(tǒng) CV危險(xiǎn)因素危害 Nayak 13 通過(guò)改變生活方式或服藥控制或改變 CV危險(xiǎn)因素 5. 肥胖和超重 即使沒(méi)有其他的危險(xiǎn)因素 ,體內(nèi)多余的脂肪尤其是在腰部 ,更容易患心臟病和中風(fēng)。更容易患糖尿病。 糖尿病增加了患心臟病和中風(fēng)的的風(fēng)險(xiǎn)。 大約四分之三的糖尿病患者死于某種形式的 CVD。 過(guò)量飲酒或酗酒可以增加血壓，也可以促進(jìn)甘油三酯升高導(dǎo)致心臟衰竭，并導(dǎo)致中風(fēng)。364:937–952 INTERHEART Study CV新（非傳統(tǒng)）危險(xiǎn)因素 CV新（非傳統(tǒng)）危險(xiǎn)因素： 預(yù)示著 CVD風(fēng)險(xiǎn)的系列生物學(xué)標(biāo)志物，能夠被量化或測(cè)定，與炎癥、氧化應(yīng)激及胰島素抵抗有關(guān)，臨床中能用于處理 CVD。 （ 2）危險(xiǎn)人群中能通過(guò)治療來(lái)改變這些標(biāo)志物。 常見(jiàn) CV新（非傳統(tǒng)）危險(xiǎn)因素 Circulation. 2022。 ? 白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平與不同類型的心血管病發(fā)病危險(xiǎn)的關(guān)系有所差別：與參照組 (～ 109/L)相比 ,隨著白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高 ,急性冠心病事件發(fā)病危險(xiǎn)及缺血性腦卒中事件發(fā)病危險(xiǎn)上升 。 ? 多因素分析顯示 ,當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞ 109/L時(shí) ,總?cè)毖孕难懿∈录l(fā)病危險(xiǎn)增加 ,其 RR是對(duì)照組的 (95% CI:～ )。 ? 在 35～ 64歲中國(guó)人群中 ,TG是急性冠心病事件發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn) 因素，急性冠心病事件的發(fā)病危險(xiǎn)從 G≥。 ? HDLC水平與不同類型的心血管病發(fā)病危險(xiǎn)的關(guān)系有所差別 ,隨著 HDLC水平的降低 ,急性冠心病事件發(fā)病危險(xiǎn)及缺血性卒中事件發(fā)病危險(xiǎn)明顯上升。其中 %的急性冠心病事件和 %的急性缺血性卒中事件可歸因于低 HDLC血癥。在血脂異常的防治中 ,對(duì)于低 HDLC應(yīng)予以足夠重視。 ? 校正傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素后 , TC＜ 冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了 71%(P=), TC濃度與冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)呈 “L”型關(guān)系。 中國(guó)心血管病報(bào)告（ 2 0 0 8～ 2 0 0 9） ： 75 常見(jiàn) CV新（非傳統(tǒng)）危險(xiǎn)因素 （ 5）社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況 ? 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較好的患者中糖尿病和高血脂癥患者的比例明顯高于社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較差的患者(P＜ ,P＜ )。社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較差的患者接受冠脈造影和經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù) (PTCA)的比例明顯低于社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較好的患者。 中國(guó)心血管病報(bào)告（ 2 0 0 8～ 2 0 0 9） ： 76 常見(jiàn) CV新（非傳統(tǒng)）危險(xiǎn)因素 （ 6） 高尿酸血癥 ? 無(wú)論性別，尿酸都是全因死亡和冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ? 血尿酸 357umol/l (6mg/dl)是 冠心病 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ? 血尿酸 420umol/l (7mg/dl)是 腦卒中 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ? 血尿酸 565umo/l()
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