20xx年醫(yī)學(xué)專題—bnp與心血管病-在線瀏覽
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 I）,第四頁，共三十三頁。h233。ANP 和 BNP 主要結(jié)合NPRA，而 CNP 主要結(jié)合 NPRB。 NPRC對 BNP 的親和力較低，使人的BNP 具有較ANP更長的血漿半衰期。bāo)、平滑肌細(xì)胞(x236。bāo)、腎臟上皮和成纖維細(xì)胞表面的含鋅金屬蛋白酶）所滅活。,第五頁，共三十三頁。y242。 松弛血管，擴(kuò)張動靜脈，降低血壓，減輕心室負(fù)荷。 CNP不進(jìn)入(j236。)循環(huán)血液，而是作用于血管局部（擴(kuò)血管，抑制血管細(xì)胞增生）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。,7,利鈉肽的作用(zu242。ng),第七頁，共三十三頁。ng)標(biāo)記物,作為對臨床實(shí)踐有用的生物標(biāo)記物的條件 能快速、準(zhǔn)確測定 成本合理 比已有指標(biāo)提供更多的診斷或預(yù)后信息(x236。 BNP 對疾病狀態(tài)和預(yù)后的預(yù)測作用比 ANP 或 Nterminal ANP更好 Nterminal BNP 與BNP提供的信息程度相仿,第八頁，共三十三頁。 shuāi ji233。 尤其當(dāng)病人癥狀較輕，老年高齡患者，或者合并肺部病變等心與衰容易(r243。)混淆的疾病時(shí)，診斷的困難就更加突出。,10,BNP在心力衰竭診斷(zhěndu224。敏感性大于 90% 特異性 80–90%。xiē)發(fā)現(xiàn)。,第十頁，共三十三頁。,12,BNP在心力衰竭(xīn l236。)診斷中的應(yīng)用,1586以氣急為主要癥狀的急診病人 其中(q237。,13,BNP在心力衰竭診斷(zhěndu224。 BNP 用于排除心力衰竭的診斷：取 BNP分界點(diǎn) 為 50 ng/L, 陰性預(yù)測值為96%。,14,無癥狀的左心室功能(gōngn233。o)的篩選試驗(yàn)有助于識別可能發(fā)生心衰的高危病人(尤其是糖尿病、新發(fā)生心梗、終末期腎衰，以及接受某些化療藥物治療者）。,15,無癥狀的左心室功能(gōngn233。 輕度(qīnɡ d249。 原因：BNP濃度與NYHA、血流動力學(xué)指標(biāo)（PCWP、LV舒張末期壓力）關(guān)系更為密切。,16,舒張(shūzhāng)功能不全,在伴有舒張功能不全的心臟病（主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病和限制型心肌?。?，BNP濃度升高。ngd249。,17,舒張(shūzhāng)功能不全,在左心室收縮功能正常者，BNP與舒張功能不全的Doppler指數(shù)相關(guān)：舒張受損者BNP濃度升高，呈顯著性充盈表現(xiàn)者BNP濃度最高。 BNP在今后舒張性心衰的臨床試驗(yàn)中發(fā)揮(fāhuī)重要作用，因?yàn)槭鎻埿孕乃ト匀狈线m的診斷標(biāo)準(zhǔn)。,18,右心衰竭(shuāiji233。 但BNP升高的程度不及導(dǎo)致左心室功能不全者。,19,BNP作為診斷(zhěndu224。因此，高濃度BNP雖然對失代償性心衰的診斷具有很高的特異性，但仍不能排除其它重要疾病的存在。o)進(jìn)行基線BNP的比較，而不是按事先規(guī)定的閾值來診斷。,20,BNP作為(zu242。i)診斷工具的局
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