20xx年醫(yī)學(xué)專題—bnp與心血管病(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 n)中的應(yīng)用,取BNP分界點為100 ng/L，超過此點診斷為心衰， 則BNP對心衰的診斷價值高于所有其它的臨床指標(biāo)和急診室醫(yī)師的臨床判斷，并在多因素分析(fēnxī)中作為心衰診斷因子入選函數(shù)式。 BNP 用于排除心力衰竭的診斷：取 BNP分界點 為 50 ng/L, 陰性預(yù)測值為96%。,第十三頁，共三十三頁。,14,無癥狀的左心室功能(gōngn233。ng)不全,無癥狀左心室功能不全的患病率并不低于有癥狀的心衰 簡單有效(yǒuxi224。o)的篩選試驗有助于識別可能發(fā)生心衰的高危病人(尤其是糖尿病、新發(fā)生心梗、終末期腎衰，以及接受某些化療藥物治療者）。 ACEI和β阻滯劑治療有可能預(yù)防心衰的發(fā)展,第十四頁，共三十三頁。,15,無癥狀的左心室功能(gōngn233。ng)不全,BNP 檢出無癥狀左心室功能不全的準(zhǔn)確率不及對心力衰竭的臨床診斷，尤其對輕的左心室功能不全。 輕度(qīnɡ d249。)左心室功能不全患者的BNP 濃度與正常人的濃度有重疊。 原因：BNP濃度與NYHA、血流動力學(xué)指標(biāo)（PCWP、LV舒張末期壓力）關(guān)系更為密切。,第十五頁，共三十三頁。,16,舒張(shūzhāng)功能不全,在伴有舒張功能不全的心臟?。ㄖ鲃用}瓣狹窄、肥厚型心肌病和限制型心肌病），BNP濃度升高。 但單純舒張功能不全者的BNP濃度升高程度(ch233。ngd249。)仍不及收縮功能不全者 BNP濃度以收縮和舒張功能均不全者為最高,第十六頁，共三十三頁。,17,舒張(shūzhāng)功能不全,在左心室收縮功能正常者，BNP與舒張功能不全的Doppler指數(shù)相關(guān)：舒張受損者BNP濃度升高，呈顯著性充盈表現(xiàn)者BNP濃度最高。 BNP診斷單純性舒張性心衰的準(zhǔn)確性接近對收縮功能不全診斷的準(zhǔn)確性。 BNP在今后舒張性心衰的臨床試驗中發(fā)揮(fāhuī)重要作用，因為舒張性心衰仍缺乏合適的診斷標(biāo)準(zhǔn)。,第十七頁，共三十三頁。,18,右心衰竭(shuāiji233。),在一些伴有右心室壓力負(fù)荷增高或結(jié)構(gòu)異常的疾?。ㄔl(fā)性肺動脈高壓(gāoyā)、肺心病、肺栓塞、先心病和致心律失常性右心室發(fā)育不全），BNP濃度呈與右心室功能不全程度呈比例的增高。 但BNP升高的程度不及導(dǎo)致左心室功能不全者。,第十八頁，共三十三頁。,19,BNP作為診斷(zhěndu224。n)工具的局限性,病人有時會合并其它疾病（肺炎合并失代償心衰）。因此，高濃度BNP雖然對失代償性心衰的診斷具有很高的特異性，但仍不能排除其它重要疾病的存在。 慢性心衰病人即使在足夠的治療后仍可有持續(xù)增高的BNP濃度，確切的診斷可能需要(xūy224。o)進(jìn)行基線BNP的比較，而不是按事先規(guī)定的閾值來診斷。,第十九頁，共三十三頁。,20,BNP作為(zu242。w233。i)診斷工具的局限性,在無癥狀者，BNP輕度增高對診斷左心室功能不
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