人群心血管病的流行與防治(編輯修改稿)
2025-10-03 10:34 本頁面
【文章內容簡介】 z的綜述認為，急、慢性應激、敵意、抑郁、社會支持、社會經濟地位這 5個因素是冠心病的主要心理社會危險因素。 第十八頁，共五十二頁。 ?九、遺傳 ? 遺傳對心血管疾病的發(fā)生具有一定程度的影響，這主要是遺傳因素對心血管疾病危險因素具有某種程度的作用所致 ?許多遺傳流行病學研究顯示，如血壓、血脂、血糖、 BMI等具有明顯的家族聚集性，遺傳分析說明它們具有一定程度的遺傳度，但各研究之間遺傳度估計值差異較大 ?總的來說，血脂、 BMI、血壓的遺傳度估計值較高，血糖的遺傳度估計值較低 ?Mitchell研究顯示，遺傳度估計值， TG為 ％； TC為 ％；HDLc為 ％； LDLc為 ％；BMI為 ％；收縮壓為 ％；舒張壓為 ％；空腹胰島素為％；空腹血糖為 ％。 第十九頁，共五十二頁。 ? 十、其它 ? 某些因素如糖尿病、胰島素抵抗、雌激素水平、高半胱氨酸血癥、纖維蛋白原、凝血因子 Ⅶ 、感染、氧化 LDL、小密 LDL顆粒、載脂蛋白、脂蛋白酶等與心血管疾病的發(fā)生具有一定的相關性。 第二十頁，共五十二頁。 我國慢病防治策略 (一 ) 策略 : ? 全人群與高危人群相結合 ? 綜合防治 ? 健康促進策略 第二十一頁，共五十二頁。 我國慢病防治策略〔二 ) 實現十個轉移： 以疾病為主導轉為以健康為主導 以患者為中心轉為以人群為中心 以醫(yī)療為重點轉為已預防保健為重點 以醫(yī)院為根底轉為以社區(qū)為根底 以重疾病防治轉為身心健康和環(huán)境的協(xié)調統(tǒng)一 從衛(wèi)生部門轉為多部門和社會參與 從專科醫(yī)生到?？婆c全科互動 從醫(yī)生專到醫(yī)生護士公共衛(wèi)生人員共同參與的團隊管理 從治療為主轉移到管理為主 從強調治愈到強調醫(yī)療照顧 第二十二頁，共五十二頁。 建議的行動 ? 病因預防 ? 健康管理 ? 疾病管理 第二十三頁，共五十二頁。 建議的行動〔一〕病因預防 ? 控煙 —全國性行動 ? 控制超重和肥胖 —經濟興旺地區(qū)全人群、其它地區(qū)高危人群 ? 控制血脂 —經濟興旺地區(qū) ? 增加體力活動 —城市和經濟興旺農村 ? 合理膳食 —全人群 第二十四頁，共五十二頁。 中國居民膳食指南 ? 食物多樣、谷類為主； ? 多吃蔬菜、水果和薯類； ? 常吃奶類、豆類及制品； ? 經常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油； ? 食量與體力活動要平衡； ? 吃清淡少鹽的膳食； ? 如飲酒應限量 第二十五頁，共五十二頁。 第二十六頁，共五十二頁。 美國人提倡的生活方式 78小時 ，不吃零食 ，保持正常狀態(tài) 23次適當運動 第二十七頁，共五十二頁。 健康生活新起點 ? 營養(yǎng) ? 運動 ? 空氣 ? 陽光 ?水 ?休息 ? 節(jié)制 第二十八頁，共五十二頁。 ： 對人們進行低鹽、增加鉀、鈣、優(yōu)質 蛋白、保證脂肪酸的良好比例、減肥、戒 煙、限酒和松弛療法的一級預防教育 中國營養(yǎng)學會推薦膳食量： 每月 1斤魚、 2斤蛋、 3斤肉、 6斤薯類、 28斤糧食、〔 6兩糧食〕、 3克半食鹽 /日。 一級預防 心血管病的分級預防 第二十九頁，共五十二頁。 ：定期檢測、人群篩選或臨床篩選 ：治療、宣傳教育、提高接受治療的興趣 ，訓練專人檢測血壓 ：建卡片〔目前國內已有少數醫(yī)院開展了對患者的微機管理〕 二級預防 針對已患病的個體與人群，采取相應的措施 二級預防 第三十頁，共五十二頁。 ? 三級預防 針對心血管疾病患者進行強化治療與康復工作，提高存活率，力爭使患者病而不殘、殘而不廢，提高生命與生活質量 第三十一頁，共五十二頁。 高血壓防治目的 ? 提高服藥率 反映醫(yī)患雙方的積極性 ? 提高知曉率 反映檢出措施的有效性 ? 提高控制率 反映高血壓的控制狀況 第三十二頁，共五十二頁。 減重 目前我國的兒童已經有８％成為心腦血管病的候選人 單純肥胖發(fā)生高血壓的
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