心血管病介入診療實用新技術(編輯修改稿)
2025-06-24 01:45 本頁面
【文章內容簡介】 佳 ? 通過嚴重狹窄、成角或小血管的能力有限 ? 存在偽像如環(huán)暈、導管位置偽像、導管運動偽像、非均勻旋轉偽像、聲影等 ? 并發(fā)癥可能高于 CAG檢查 ? IVUS導管外徑一般較大，導管較硬。 ? IVUS檢查并發(fā)癥包括血管痙攣、血管穿破、血栓形成等。 評估造影難以發(fā)現(xiàn)的沉默病變 ? 雖有斑塊形成，但患者可無癥狀、造影檢查陰性，這種病變稱為沉默病變（ silent lesions）。 ?血管粥樣硬化早期 ?粥樣硬化血管壁正性重構時 早期病變 A、參考血管 B、正性重構 C、負性重構 評估造影難以發(fā)現(xiàn)的沉默病變 ? 雖有斑塊形成，但患者可無癥狀、造影檢查陰性，這種病變稱為沉默病變（ silent lesions）。 ?血管粥樣硬化早期 ?粥樣硬化血管壁正性重構時 評估造影難以確定狹窄程度疑問病變 ? CAG對某些病變程度評估有局限性，這些病變稱為造影有疑問的病變giographically questionable lesions） ? 一些左主干病變、左右冠狀動脈開口病變、偏心病變、長彌漫性病變、分叉病變、分支重疊、餐巾環(huán)樣狹窄等 CAG IVUS CAG CAG 評估造影難以確定狹窄程度邊界病變 ? 對于直徑狹窄 5060%左右病變或血管腔模糊，是否行介入治療，單憑血管造影有時很難決定，這類病變稱為臨界病變(borderline lesions） ? PTCA或其它介入治療后血管腔模糊是否植入支架常需要 IVUS檢查。 IVUS CAG IVUS CAG 冠脈粥樣硬化的分型與 IVUS表現(xiàn) 類型 病變特征 血供影響 /癥狀 IVUS CAG I 早期病變，鏡下病變，無組織損傷 無 單層結構 II 脂紋，肉眼可見病變，無組織損傷 無 單 /三層結構 III 斑塊前期，胞外脂質多處散在沉積 無或影響小 局部內膜增厚 IV 斑塊期，較小脂核形成，內膜損害 可有癥狀 向心或偏心斑塊、小脂核 /+ V Va 纖維脂質斑塊，較大脂核 +纖維帽 顯著影響，有癥狀 /ACS 偏心斑塊多，大脂核 +纖維帽 + Vb 鈣化為主病變，無脂核 顯
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