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正文內(nèi)容

esc-20xx心血管病指南更新(編輯修改稿)

2024-10-04 06:56 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)考慮 6個(gè)月的 DAPT;在可耐受 DAPT且無(wú)出血并發(fā)癥的 ACS患者可以考慮超過 12個(gè)月的治療。 第十二頁(yè),共二十七頁(yè)。 重點(diǎn)更新 2 ? 該更新強(qiáng)調(diào),短期 DAPT方案的需要不應(yīng)再作為采用裸金屬支架替代新一代藥物洗脫支架〔 DES〕的理由。 DAPT的療程應(yīng)當(dāng)由患者的缺血與出血風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體化評(píng)估來(lái)指導(dǎo),而非支架類型。 ? 不管植入金屬支架的類型,接受 PCI治療的穩(wěn)定型 CAD患者的 DAPT療程根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)應(yīng) 1~6個(gè)月。在缺血風(fēng)險(xiǎn)比出血風(fēng)險(xiǎn)更大的患者可以考慮更長(zhǎng)時(shí)間的 DAPT療程。 ? 對(duì)于 CABG治療穩(wěn)定型 CAD患者, DAPT的建議沒有足夠的數(shù)據(jù)。 第十三頁(yè),共二十七頁(yè)。 重點(diǎn)更新 3 ? 口服抗凝治療聯(lián)合 DAPT,會(huì)增加 23倍的出血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)??诜鼓委煹倪m應(yīng)證應(yīng)重新評(píng)估,并且只有在有強(qiáng)治療指征如房顫、機(jī)械心臟瓣膜或近期反復(fù)深靜脈血栓形成或肺栓塞病史時(shí)才繼續(xù)應(yīng)用。三聯(lián)療法〔 DAPT加上口服抗凝藥〕的療程應(yīng)限制為 6個(gè)月或出院后停用,這取決于缺血和出血風(fēng)險(xiǎn)。 ? 氯吡格雷被推薦用于默認(rèn)為 P2Y12抑制劑治療的 PCI術(shù)后穩(wěn)定型 CAD患者、有口服抗凝治療指征的患者,以及替格瑞洛或普拉格雷有禁忌證的 ACS患者。 ? 替格瑞洛或普拉格雷被推薦用于 ACS患者,除非有確切的藥物禁忌證。 第十四頁(yè),共二十七頁(yè)。 重點(diǎn)更新 4 ? 男性或女性、有或無(wú)糖尿病的患者均推薦采用相似的 DAPT治療模式和療程。 第十五頁(yè),共二十七頁(yè)。 外周動(dòng)脈疾病診療指南 第十六頁(yè),共二十七頁(yè)。 重點(diǎn)更新 1 ? 本次指南更新的熱門話題之一是抗血栓藥物的使用首次被列為獨(dú)立的章節(jié),并提供了針對(duì)外周動(dòng)脈疾病的不同位置該如何進(jìn)行抗血小板和抗凝治療的的建議。
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