esc-20xx心血管病指南更新-資料下載頁(yè)
2025-09-25 06:56本頁(yè)面
【正文】 合并癥、解剖學(xué)特點(diǎn)、本中心外科手術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管介入的治療效果等多方面問(wèn)題。〞 ? “由于證據(jù)來(lái)源于患者平均年齡 80歲的臨床試驗(yàn)，推薦意見(jiàn)不能應(yīng)用于年齡低于 70到 75歲的人群當(dāng)中，〞鮑姆加德納主席指出，“年輕患者二葉瓣比例更高，與三葉瓣相比經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)效果更差，目前尚沒(méi)有關(guān)于瓣膜持久性方面的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)。與外科手術(shù)相比，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)導(dǎo)致的瓣周漏、需要心臟起博器等并發(fā)癥發(fā)生率更高，這對(duì)于有更長(zhǎng)生存期的年輕患者尤為關(guān)鍵。外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高的年輕患者才應(yīng)該考慮經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)。〞 第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 重點(diǎn)更新 3 ? 針對(duì)無(wú)病癥瓣膜病患者的研究提示，早期手術(shù)可改善預(yù)后，但干預(yù)的時(shí)機(jī)仍有爭(zhēng)議。例如，無(wú)病癥主動(dòng)脈狹窄伴肺動(dòng)脈高壓患者可考慮早期外科手術(shù)，研究顯示肺動(dòng)脈高壓是預(yù)后不良的提示因素。 ? 在不同臨床研究中運(yùn)動(dòng)超聲心動(dòng)圖的預(yù)后價(jià)值具有爭(zhēng)議，因此無(wú)病癥主動(dòng)脈瓣狹窄及二尖瓣反流患者不再使用運(yùn)動(dòng)超聲心動(dòng)圖作為決定手術(shù)時(shí)機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)。 第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 重點(diǎn)更新 4 ? 在抗栓治療領(lǐng)域，在房顫伴主動(dòng)脈瓣疾病或二尖瓣反流患者中，目前有足夠數(shù)據(jù)支持非維生素 K拮抗劑口服抗凝藥物〔 NOACs〕可作為維生素 K拮抗劑的替代治療。然而在機(jī)械瓣、二尖瓣狹窄患者中，非維生素 K拮抗劑口服抗凝藥物仍屬禁忌。 第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) ESC2024指南更新。指南不推薦延遲支架置入，即開(kāi)通血管 48小時(shí)后置入支架。坎格雷洛在 2024年指南中并未提及，新的指南中推薦可用于特定類型的患者。雖然 ESC指南自2024年以來(lái)，對(duì)無(wú)病癥頸動(dòng)脈疾病的管理尚無(wú)新的大型試驗(yàn)，但目前針對(duì)無(wú)病癥頸動(dòng)脈狹窄伴通風(fēng)患者的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)有了新的研究數(shù)據(jù)，工作組目前建議僅針對(duì)高危卒中患者進(jìn)行無(wú)病癥頸動(dòng)脈狹窄的血運(yùn)重建 第二十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。
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